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じん肺法施行規則関係

○じん肺健康管理実施状況報告の様式については、機械で読み取りを行うため、印刷に使用する用紙については、白色度80％以上の用紙をご使用願います。また、印刷した用紙をコピーして使用しないで下さい。

様式名 ファイル
エックス線写真等の提出書 PDF [53KB]
じん肺健康診断結果証明書　（平成22年7月1日改正）  Word [53KB]
DR(FPD)撮像表示条件確認表（平成28年1月15日改正） Word [179KB]   、PDF [260KB]  
CR撮像表示条件確認表（平成25年4月2日改正） Word [91KB] 、PDF [81KB]
じん肺管理区分決定申請書 PDF [99KB]
審査請求書 Word [54KB]
じん肺健康管理実施状況報告（令和元年5月1日改正） ○ 、PDF [292KB]

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