参考資料−２




「臨床研修に関する調査」
報告のポイントについて



照会先：
医政局医事課医師臨床研修推進室
課長補佐 井内
専門官 村重　
電話　０３−５２５３−１１１１
内線　２５６３、４１２４

「臨床研修に関する調査」報告
のポイント

平成 18年 8月 31日

＜２年次研修医への調査より＞

１.臨床研修体制・プログラムについて
　 （１） 研修体制についての研修医の満足度は、大学病院より臨床研修病院において高く、また、病床規模が小さい病院ほど高い。
　昨年度（1年次研修医）の満足度と比較すると、臨床研修病院では満足している者が11.0ポイント増加、満足していない者が0.7ポイント減少しているが、大学病院では満足している者、満足していない者ともに4ポイント程度増加している。
　
● 平成17年度　研修体制についての満足度 （ 臨床研修病院 / 大学病院 ）
● 平成17年度　(病床規模別)
研修体制についての満足度
● 平成16年度（臨床研修病院/大学病院）
研修体制についての満足度


　 （2） 研修体制に満足している理由、満足していない理由
　 　 １） 　研修体制に満足している理由としては、臨床研修病院においては「職場の雰囲気がよい」（43.2％）、「研修に必要な症例・手技の経験が十分」（41.5％）、大学病院においては「指導医の指導が熱心」（25.9％）等が多い。また、300床未満の病院において「職場の雰囲気がよい」等の理由が挙げられている。
（なお、本データは、「満足した」と回答した研修医がそれぞれ選択した項目の数を分子とし、臨床研修病院、大学病院それぞれのアンケートに回答した研修医数を分母として計算している。今後の「満足している理由」「満足していない理由」は同様の計算法を行っている。）

　
● 平成17年度　研修体制に満足している理由（ 臨床研修病院 / 大学病院 ）
　
　
● 平成17年度　研修体制に満足している理由　( 病床規模別 )
　

　 　 ２） 　研修体制に満足していない理由は、臨床研修病院においては「受け入れ体制が十分整っていない」（9.7％）、大学病院においては「雑用が多い」（28.0％）、「待遇・処遇が悪い」（26.9％）等が多い。また、昨年（1年次研修医）の満足していない理由と比べ、特に「受け入れ体制が十分整っていない」、「雑用が多い」が大きく増加している。
　
● 平成17年度　研修体制に満足していない理由（ 臨床研修病院 / 大学病院 )
　

　
● 平成16年度研修体制に満足していない理由（臨床研修病院/大学病院 )
　

　
● 研修体制に満足していない理由（平成16年度/平成17年度比較)
　
    平成16年度 平成17年度
受け入れ体制が
十分整っていない		 臨床研修病院 1.7％ 　9.7％
大学病院 1.8％ 16.5％
雑用が多い 臨床研修病院 0.7％ 　5.3％
大学病院 2.7％ 28.0％


　 （３）研修プログラムについての研修医の満足度は、大学病院より臨床研修病院において高く、また、病床規模が小さい病院ほど高い。
　 　 　昨年度（1年次研修医）の満足度と比較すると、臨床研修病院では満足している者が6.5ポイント、満足していない者が1.2ポイント、大学病院では満足している者が3.1ポイント、満足していない者は4.7ポイント増加している。
　
● 平成17年度　研修プログラムについての満足度（ 臨床研修病院 / 大学病院　)
● 平成17年度　(病床規模別)
研修プログラムについての満足度
● 平成16年度 （臨床研修病院/大学病院）
研修プログラムについての満足度


　 （４） 研修プログラムに満足している理由、満足していない理由
　 　 １） 　研修プログラムに満足している理由は、臨床研修病院においては「プライマリ・ケアの能力を身につけられる」（37.7％）、「複数の科を回って進路を決める参考になる」（25.2％）、大学病院においては「複数の科を回って進路を決める参考になる」（20.9％）等が多い。また、特に300床未満の病院においては「プライマリ・ケアの能力を身につけられる」「全人的医療を学ぶことができる」が多い。
　
● 平成17年度　研修プログラムに満足している理由（ 臨床研修病院 / 大学病院 )
　
　
● 平成17年度　研修プログラムに満足している理由　( 病床規模別 )
　

　 　 ２） 　研修プログラムに満足していない理由は、臨床研修病院においては「1分野あたりの研修期間が短い（14.9％）」、大学病院においては「1分野あたりの研修期間が短い（23.5％）」「プライマリ・ケアの能力がよく身につけられない（20.2％）」等が多い。
　また、昨年（1年次研修医）と比べると、特に「1分野あたりの研修期間が短い」が増加している。
　
● 平成17年度　研修プログラムに満足していない理由（ 臨床研修病院 / 大学病院 )
　
　
● 平成16年度　研修プログラムに満足していない理由（ 臨床研修病院 / 大学病院 )
　
　
● 研修体制に満足していない理由（平成16年度/平成17年度比較 )
　
    平成16年度 平成17年度
1分野あたりの研修期間が短い 臨床研修病院 3.7％ 14.9％
大学病院 5.6％ 23.5％


　 （３） 目標が十分、もしくはほぼ達成されたとした研修医の割合は、全体では64.4％、臨床研修病院では70.8％、大学病院では57.6％であり、臨床研修病院の方が大学病院より高い。
　
● 平成17年度　臨床研修の目標達成度（ 臨床研修病院 / 大学病院 )
　

2.臨床研修修了後の進路について

　 （１） 臨床研修修了後の研修・勤務先
　臨床研修修了後の進路は、大学病院で勤務・研修を行う者は50.4％（大学院を入れると54.2％）、市中病院で勤務・研修を行う者は37.6％であった。
　大学病院で臨床研修を行った者において、臨床研修後に大学で勤務・研修を行う者の割合は80.4％（大学院を入れると83.7％）であった一方、臨床研修病院で研修を行った者における割合は21.1％（大学院を入れると25.3％）であった。
　大学病院で臨床研修を行った者において、研修修了後に市中病院で勤務・研修を行う者の割合が9.1％であった一方、臨床研修病院で研修を行った者における割合は65.4％であった。
　研修後も臨床研修を行った病院にて研修・勤務を引き続き行う傾向があり、特に大学病院ではその傾向が強い。

　
● 臨床研修後の進路　（ 臨床研修病院 / 大学病院　)
　

　 （２） 研修修了後の研修・勤務先を決定した理由
　 臨床研修修了後の勤務・研修先を決定した理由では、全体では、「専門医取得につながる」（39.1％）、「現在研修している」（32.5％）、「優れた指導者がいる」（32.3％）、「出身大学である」（30.2％）等が上位を占めた。
　

　 （３） 研修後に専門としたい診療科
　専門とする診療科が決まっていると答えた3298人のうち、最も多い科は内科で
14.6％であった。また、小児科は7.5％、産婦人科は4.9％、麻酔科は
5.8％であった。小児科、産婦人科、麻酔科に関しては、20代医療施設従事医師診療科別割合（平成14年）よりも高くなっている。
　
診療科 人数 割合
内科 480 14.6% 脳神経外科 57 1.7%
外科 293 8.9% 心臓血管外科 46 1.4%
小児科 247 7.5% 総合診療科 25 0.8%
消化器科 217 6.6% 小児外科 16 0.5%
整形外科 213 6.5% 呼吸器外科 15 0.5%
循環器科 207 6.3% リハビリテーション科 15 0.5%
麻酔科 191 5.8% 病理 15 0.5%
産婦人科 163 4.9% 基礎系 11 0.3%
精神科 142 4.3% リウマチ科 8 0.2%
眼科 131 4.0% 心療内科 6 0.2%
皮膚科 131 4.0% 美容外科 6 0.2%
放射線科 100 3.0% 緩和ケア 5 0.2%
呼吸器科 92 2.8% 医療行政職 5 0.2%
泌尿器科 86 2.6% アレルギー科 3 0.1%
耳鼻咽喉科 84 2.5% その他 67 2.0%
形成外科 71 2.2% 無回答 18 0.5%
救命救急 70 2.1% 総計 3298 100.0%
神経内科 62 1.9%


　 ＜参考＞
　

　 （４） 診療科を選んだ理由
　「学問的に興味がある」（63.0％）、次いで、「やりがいがある」（60.2％）が多く、精神科、放射線科、皮膚科、循環器科では「学問的に興味がある」が70％以上となっており、産婦人科、外科、小児科、循環器科では「やりがいがある」が70％以上となっていた。
　

　 （５） 専門としたい診療科の変化と理由
　臨床研修の前後で将来専門とする診療科を変えた研修医は、1156人（35.1％）であった。また、理由は「研修してみて興味がわいたから」（71.3％）が最も多く、「研修してみて大変だと思った」は17.6％であった。
　

　 （６） 性別にみた専門としたい診療科
　女性医師の割合が高いのは、産婦人科（68.1％）皮膚科（65.6％）、眼科（50.4％）等であり、女性医師の割合が低いのは、整形外科（8.0％）、泌尿器科（12.8％）、心臓血管外科（13.0％）等であった。
　

　 （７） （診療科別）臨床研修修了後の進路
　大学病院で勤務・研修する割合が高い科は、形成外科、眼科、皮膚科等であり、市中病院で勤務・研修する割合が高い科は、総合診療科、外科、救命救急等であった。
　

＜１年次研修医への調査より＞

1.臨床研修体制・プログラムについて
　 （１） 現在研修している病院に応募した動機
　現在研修している臨床研修病院に応募した動機としては、臨床病院では「症例が多い」（45.6％）、「研修プログラムが充実」（36.7％）、大学病院では「出身大学だから」（50.7％）が多い。
　

　 （２） 研修体制についての研修医の満足度は、大学病院より臨床研修病院において高い。
　
● 平成17年度　研修体制についての満足度 （ 臨床研修病院 / 大学病院 )
　
　
● 平成17年度　研修体制についての満足度　(病床規模別)
　
　
● 平成16年度　研修体制についての満足度
　
　

　 （３） 研修体制に満足している理由、満足していない理由
　 　 １） 研修体制に満足している理由としては、臨床研修病院においては「職場の雰囲気がよい」（42.1％）、「研修に必要な症例・手技の経験が十分」（38.2％）、大学病院においては「指導医の指導が熱心」（28.8％）等が多い。また、病床数の少ない病院において「職場の雰囲気がよい」等の理由が多い。
　
● 平成17年度　研修体制に満足している理由（ 臨床研修病院 / 大学病院 )
　

　
● 平成17年度　研修体制に満足している理由　( 病床規模別 )
　

　 　 ２） 　研修体制に満足していない理由は、臨床研修病院においては「教育資源（図書等）が足りない」（10.6％）、大学病院においては「雑用が多い」（21.0％）「待遇・処遇が悪い」（19.8％）等が多い。
　
● 平成17年度　研修体制に満足していない理由（ 臨床研修病院 / 大学病院 )
　
　
● 平成17年度　研修体制に満足していない理由　( 病床規模別 )
　

　 （４） 研修プログラムについての研修医の満足度は、大学病院より臨床研修病院において高く、また、病床規模が小さい病院ほど高い。

　
　 ● 平成17年度　研修プログラムについての満足度（ 臨床研修病院 / 大学病院 )
　
　
　 ● 平成17年度　研修プログラムについての満足度　(病床規模別）
　
　
　 ● 平成16年度　研修プログラムについての満足度
　

　 （５） 研修プログラムに満足している理由、満足していない理由
　 　 １） 　研修プログラムに満足している理由は、臨床研修病院においては「プライマリ・ケアの能力を身につけられる」（37.0％）、「複数の科を回って進路を決める参考になる」（26.1％）、大学病院においては「複数の科を回って進路を決める参考になる」（25.6％）等が多い。また、特に300床未満の病院においては「プライマリ・ケアの能力を身につけられる」「全人的医療を学ぶことができる」が300床以上の病院に比べ多い。
　
● 平成17年度　研修プログラムに満足している理由（ 臨床研修病院 / 大学病院　)
　
　
● 平成17年度　研修プログラムに満足している理由　( 病床規模別　)
　

　 　 ２） 　研修プログラムに満足していない理由は、臨床研修病院においては「1分野あたりの研修期間が短い」（13.3％）、大学病院においては「1分野あたりの研修期間が短（15.4％）、「プライマリ・ケアの能力がよく身につけられない」（14.0％）等が多い。
　
● 平成17年度　研修プログラムに満足していない理由（ 臨床研修病院 / 大学病院　)
　
　
● 平成17年度　研修プログラムに満足していない理由　( 病床規模別　)
　

＜病院に関する調査より＞
　 （１） 有効回答率
　
　
対象病院数 ８４９施設 （臨床研修病院７４５施設、大学病院１０４施設）
回答病院数 ７５５施設 （臨床研修病院６５９施設、大学病院　９１施設）
有効回答率 ８８.９％ （臨床研修病院８８.５％、大学病院８７.５％）

　 （２）

定員を満たしている理由

　
　 　募集定員を満たしている理由として、臨床研修病院においては「研修プログラムが充実」（29.1％）、「指導体制が充実」（28.7％）、「病院の施設・設備が充実」（26.9％）が、大学病院においては「研修プログラムが充実」（8.8％）等が多く挙げられた。
　
　

　 （３） 定員を満たしていない場合の課題
　
　 　研修医が募集定員を満たしていない場合の課題として、臨床研修病院においては「臨床研修予定者等への情報発信の充実」（25.0％）、「指導体制が充実」（19.0％）等が、大学病院においては「処遇・待遇の充実」（62.6％）、「臨床研修予定者等への情報発信の充実」（50.5％）等が多く挙げられた。
　

　 （４） 研修プログラムの特色
　
　 　研修プログラムの特色として挙げられたのは、臨床研修病院では「プライマリ・ケアの習得に力をいれている」「内科研修を充実」等が、大学病院では「救急部門の研修を充実」「選択期間を長く設けている」等が挙げられている。
　
　 （５） 研修医の処遇・待遇について
　 １） 事故に備えての病院賠償責任保険での保障
臨床研修病院で88.2％、大学病院で83.5％が保障されていた。
　

　 ２） 事故に備えての医師賠償責任保険等の取り扱い
　
　 　臨床研修病院では「病院の負担で加入」（34.4％）、「保険を紹介し任意加入」（33.5％）等が多く、大学病院では「保険を紹介し任意加入」（56.0％）、「個人の負担で強制加入」（40.7％）等が多い。
　
　 （６） 臨床研修における評価について
　 １） 臨床研修についての自主評価の実施の有無
　
　 　臨床研修体制について、自主評価を実施しているのは、臨床研修病院では26.7％、大学病院では35.2％、自主評価していないのは、臨床研修病院では70.6％、大学病院では60.4％であった。

　

　 ２） 臨床研修についての自主評価以外の評価
　
　 　臨床研修体制について、自主評価以外の評価を実施しているのは、臨床研修病院では9.9％、大学病院では14.3％、自主評価以外の評価を実施していないのは、臨床研修病院では85.9％、大学病院では78.0％であった。
　

　 ３） 臨床研修についての必要な評価体制について
　
　 　必要な臨床研修の評価としては、臨床研修病院、大学病院ともに、「第３者による評価」、「自主評価」が多い。
（なお、本データは、「評価している」と回答した病院がぞれぞれ選択した項目の数を分子とし、アンケートに回答した全ての病院数を分母として計算している。）

　

　 （７） 新医師臨床研修制度による病院の変化について
　
　 　 新制度の臨床研修病院に指定されて、「よくなった」と回答したのが臨床研修病院では57.8％、大学病院では34.1％、「悪くなった」と回答したのが臨床研修病院では3.2％、大学病院では12.1％であった。
　

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