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　はじめに

　労災保険制度では、業務災害又は通勤災害により被災された方に対して、その方の症状が固定した（治ゆ）後においても、後遺症状に動揺をきたしたり、後遺障害に付随する疾病を発症させるおそれがあることから、必要に応じ予防その他の保健上の措置として「アフターケア」を実施しています。
　アフターケアは、労災病院、医療リハビリテーションセンター、総合せき損センター、労働者災害補償保険法施行規則第１１条の規定により指定された病院又は診療所若しくは薬局で行うことができますが、その対象となるのは各対象傷病ごとに定められた範囲内の措置に限られています。
　このパンフレットでは、アフターケアの対象傷病の範囲をはじめとして、手続等について紹介しておりますので、ご一読の上、参考にしていただければ幸いです。

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　アフターケアは、傷病が症状固定した後における保健上の措置として、次の一覧表に掲げる21傷病について、１か月に１回程度の診察及び保健指導その他一覧表に掲げる検査等一定の範囲内で必要な措置を行うものです。
　なお、詳細については各々の頁を参照してください。

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１	炭鉱災害による一酸化炭素中毒症に係るアフターケア

○	趣旨 　炭鉱災害による一酸化炭素中毒症にかかった方については、その症状が固定した後においても、なお、季節、天候、社会環境等の変化に伴って精神又は身体の後遺症に動揺をきたすおそれがあることからアフターケアを行うものです。
○	対象者 　炭鉱災害による一酸化炭素中毒症について労災保険法による療養補償給付を受けていた方で、その症状が固定した方
○	期間 　原則として治ゆ後３年間ですが、医学的に継続してアフターケアを受ける必要があると認められる方は、引き続き受けることができます。
○	範囲 (１) 　診察 ・・・ 原則として１か月に１回程度 (２) 　保健指導 ・・・ 診察の都度 (３) 　薬剤の支給 (1)脳機能賦活剤　(2)精神安定剤　(3)筋弛緩剤　(4)鎮痛剤　(5)血管拡張剤　(6)抗パーキンソン剤　(7)抗痙攣剤　(8)内服昇圧剤 (４) 　健康診断 (1) 全身状態の検査 (2) 自覚症状の検査 (3) 精神、神経症状の検査 　年１回程度 (4) 尿中の蛋白、糖及びウロビリノーゲンの検査 (5) 赤血球沈降速度及び白血球数の検査 (6) 視野検査 (7) 脳波検査 (8) 心電図検査 (9) 胸部エックス線写真による検査 (10) ＣＴ，ＭＲＩ 　(1)〜(3)の検査の結果、必要に応じて、(4)〜(10)の検査を追加

２	せき髄損傷に係るアフターケア

○	趣旨 　せき髄損傷者は、その症状が固定した後においても、尿路障害、褥瘡等の予防その他の医療措置を必要とすることがあることからアフターケアを行うものです。
○	対象者 ・ 　業務災害又は通勤災害によるせき髄損傷者で、原則として労災保険法による障害等級第３級以上の障害（補償）給付を受けている方又は受けると見込まれる方（症状が固定した方に限ります。）のうち、医学的に早期にアフターケアの実施が必要であると認められた方 ・ 　障害等級第４級以下の障害（補償）給付を受けている方であっても、医学的に特に必要と認められる方
○	期間 　アフターケアを受けられる期間に制限はありませんが、３年ごとに健康管理手帳の更新手続きが必要になります。
○	範囲 (１) 　診察 ・・・ 原則として１か月に１回程度 (２) 　保健指導 ・・・ 診察の都度 (３) 　処置 ・・・ (1)褥瘡処置　(2)尿路処置 　 　医療機関での処置のほか、医師が必要と認めた場合には、褥瘡処置として自宅等で交換のために使用する滅菌ガーゼ及び絆創膏を、また尿路処置として、自宅等で使用するカテーテル、カテーテル用消毒液等（洗浄剤及び潤滑剤を含みます。）及び滅菌ガーゼを支給します。 (４) 　検査 (1) 尿検査 　１か月に１回程度 (2) 腎機能検査 (3) 血液一般・生化学検査 (4) 膀胱機能検査 (5) 腎臓、膀胱及び尿道のエックス線検査 　年１回程度 (6) 損傷せき椎及び麻痺域関節のエックス線検査、ＣＴ及びＭＲＩ 　医学的に特に必要と認められる場合に限り、年１回程度 (５) 　薬剤の支給 (1)抗菌剤　(2)褥瘡処置用・尿路処置用外用剤　(3)筋弛緩剤　(4)自律神経剤　(5)精神安定剤　(6)鎮痛・消炎剤（外皮用剤を含みます。）(7)整腸剤、下剤及び浣腸剤

３	頭頸部外傷症候群等に係るアフターケア

○	趣旨 　頭頸部外傷症候群等の傷病者は、その症状が固定した後においても、精神又は神経に障害を残す場合は、季節、天候、社会環境等の変化に伴い、その後遺症状に動揺をきたすおそれがあることからアフターケアを行うものです。
○	対象者 ・ 　業務災害又は通勤災害により次の(1)〜(6)に掲げる傷病にり患した方で、原則として労災保険法による障害等級第９級以上の障害（補償）給付を受けている方又は受けると見込まれる方（症状が固定した方に限ります。）のうち、医学的に早期にアフターケアの実施が必要であると認められる方 　(1) 　頭頸部外傷症候群 　(2) 　頸肩腕症候群 　(3) 　一酸化炭素中毒症（炭鉱災害によるものを除きます。） 　(4) 　外傷による脳の器質的損傷 　(5) 　腰痛 　(6) 　減圧症 ・ 　上記(1)〜(6)の傷病にり患した方で障害等級第10級以下の障害（補償）給付を受けている方であっても、医学的に特に必要と認められる方
○	期間 　原則として治ゆ後２年間ですが、外傷性てんかん、脳型の減圧症等の脳の器質的損傷又はせき髄型の減圧症に基づく症状を残す方で、医学的に継続してアフターケアを受ける必要があると認められる方は、引き続き受けることができます。
○	範囲 (１) 　診察 ・・・ 原則として１か月に１回程度 (２) 　保健指導 ・・・ 診察の都度 (３) 　検査 (1) 血液一般・生化学検査 (2) 尿検査 (3) 視機能検査（眼底検査等を含みます。） (4) 前庭平衡機能検査 (5) 頭頸部、四肢(上肢又は下肢)、腰部又は胸部のエックス線検査 (6) 頭部コンピューター断層撮影（ＭＲＩを含みます。） (7) 脳波検査 (8) 心理検査 　年１回程度 (４) 　薬剤の支給 (1)神経系機能賦活剤　(2)精神安定剤　(3)筋弛緩剤　(4)自律神経剤　(5)鎮痛・消炎剤（外皮用剤を含みます。）　(6)抗パーキンソン剤　(7)抗てんかん剤　(8)循環改善剤（内服） (５) 　そのほか、せき髄型の減圧症の方及び外傷による脳の器質的損傷により四肢麻痺等が出現した方で医師が必要と認めた方に対しては、「せき髄損傷に係るアフターケア」の措置のうち、処置、検査及び薬剤の支給が行われます。

４	尿路系障害に係るアフターケア

○	趣旨 　尿道断裂や骨盤骨折等により、尿道狭さくの障害を残す方及び尿路変向術を受けた方は、その症状が固定した後においても、尿流が妨げられることにより腎機能障害や尿路感染症を発症するおそれがあることからアフターケアを行うものです。
○	対象者 　業務災害又は通勤災害により、尿道狭さくの障害を残す方又は尿路変向術を受けた方で、労災保険法による障害（補償）給付を受けている方又は受けると見込まれる方（症状が固定した方に限ります。）のうち医学的に早期にアフターケアの実施が必要であると認められる方
○	期間 　原則として治ゆ後３年間ですが、医学的に継続してアフターケアを受ける必要があると認められる方は、引き続き受けることができます。
○	範囲 (１) 　診察 ・・・ 原則として１〜３か月に１回程度 (２) 　保健指導 ・・・ 診察の都度 (３) 　処置 (1) 尿道ブジー（誘導ブジーを含みます。） (2) 尿路処置（導尿、膀胱洗浄及び留置カテーテル設置・交換を含みます。） 　医師が必要と認めた場合には、自宅等で使用するためのカテーテル、カテーテル用消毒液（洗浄剤及び潤滑剤を含みます。）及び滅菌ガーゼが支給されます。 (４) 　検査 (1) 尿検査（尿培養検査を含みます。） 　１〜３か月に１回程度 (2) 血液一般・生化学的検査 　年２回程度 (3) エックス線検査 (4) 腹部超音波検査 　年１回程度 (5) ＣＴ検査 　代用膀胱を造設した方に対し、年１回程度 (５) 　薬剤の支給（尿道ブジー及び尿路処置の実施の都度、１週間分程度） (1)止血剤　(2)抗菌剤　(3)自律神経剤　(4)鎮痛・消炎剤　(5)尿路処置用外用剤

５	慢性肝炎に係るアフターケア

○	趣旨 　慢性肝炎にり患した方で、その症状が固定した後においても、ウイルスの持続感染が認められる方は、肝炎の再燃又は肝病変の進行をきたすおそれがあることからアフターケアを行うものです。
○	対象者 　業務災害又は通勤災害によりウイルス肝炎にり患した方で、労災保険法による障害（補償）給付を受けている方又は受けると見込まれる方（症状が固定した方に限ります。）のうち、医学的に早期にアフターケアの実施が必要であると認められる方
○	期間 　原則として治ゆ後３年間ですが、医学的に継続してアフターケアを受ける必要があると認められる方は、引き続き受けることができます。
○	範囲 (１) 　診察 (1) 　ＨＢｅ抗原陽性の方及びＣ型肝炎ウイルスに感染している方は、原則として１か月に１回程度 (2) 　ＨＢｅ抗原陰性の方は、原則として６か月に１回程度 (２) 　保健指導 ・・・ 診察の都度 (３) 　検査 (1) 血液一般検査 (2) 腹部超音波検査 　６か月に１回程度 (3) 血液生化学検査 (1) 　ＨＢｅ抗原陽性の方及びＣ型肝炎ウイルスに感染している方は、１か月に１回程度 (2) 　ＨＢｅ抗原陰性の方は、６か月に１回程度 (4) Ｂ型肝炎ウイルス感染マーカー (5) ＨＣＶ抗体 (6) ＨＣＶ-ＲＮＡ同定（定性）検査 (7) ＡＦＰ（α−フェトプロテイン） (8) ＰＩＶＫＡ−II (9) プロトロンビン時間検査 (10) ＣＴ検査 　医学的に特に必要と認められる場合にのみ行われます。

※	平成１８年４月からは、薬剤の支給、ＨＰＴ、ＩＣＧ１５分停滞率、ＭＲＩ検査及びシンチグラム検査は、アフターケアの実施項目から除外されています。

６	白内障等の眼疾患に係るアフターケア

○	趣旨 　白内障等の眼疾患にり患した方は、その症状が固定した後においても、視機能に動揺をきたすおそれがあることからアフターケアを行うものです。
○	対象者 ・ 　業務災害又は通勤災害による白内障、緑内障、網膜剥離、角膜疾患等の眼疾患の傷病者で、労災保険法による障害（補償）給付を受けている方又は受けると見込まれる方（症状が固定した方に限ります。）のうち、医学的に早期にアフターケアの実施が必要であると認められる方 ・ 　障害（補償）給付を受けていない方（症状が固定した方に限ります。）であっても、医学的に特に必要と認められる方
○	期間 　原則として治ゆ後２年間ですが、医学的に継続してアフターケアを受ける必要があると認められる方は、引き続き受けることができます。
○	範囲 (１) 　診察 ・・・ 原則として１か月に１回程度 (２) 　保健指導 ・・・ 診察の都度 (３) 　検査 (1) 矯正視力検査 (2) 屈折検査 (3) 細隙燈顕微鏡検査 (4) 前房隅角検査 (5) 精密眼圧測定 (6) 精密眼底検査 (7) 量的視野検査 　１か月に１回程度 (５) 　薬剤の支給 (1)白内障用点眼剤　(2)眼圧降下剤　(3)その他医師が必要と認める点眼剤

７	振動障害に係るアフターケア

○	趣旨 　振動障害にり患した方は、その症状が固定した後においても、季節の変化等に伴い、後遺症状に動揺をきたすおそれがあることからアフターケアを行うものです。
○	対象者 　振動障害にり患した方で、労災保険法による障害補償給付を受けている方又は受けると見込まれる方（症状が固定した方に限ります。）のうち、医学的に早期にアフターケアの実施が必要であると認められる方
○	期間 　原則として治ゆ後２年間ですが、医学的に継続してアフターケアを受ける必要があると認められる方は、引き続き受けることができます。
○	範囲 (１) 　診察 ・・・ 原則として１か月に２〜４回程度 (２) 　保健指導 ・・・ 診察の都度 (３) 　理学療法 ・・・ 必要と認められる場合 (４) 　注射 ・・・ 特に必要な場合、一時的な消炎・鎮痛のため行います。 (５) 　検査 (1) 血液一般・生化学検査 (2) 尿検査 (3) 末梢循環機能検査 イ 　常温下皮膚温・爪圧迫検査 ロ 　冷水負荷皮膚温・爪圧迫検査 (4) 末梢神経機能検査 イ 　常温下痛覚・振動覚検査 ロ 　冷水負荷痛覚・振動覚検査 ハ 　神経伝導速度検査（ただし、遅発性尺骨神経麻痺の場合にのみ行われます。） (5) 末梢運動機能検査（握力の検査を行います。） (6) 手関節及び肘関節のエックス線検査 　（放射線による身体的影響を考慮して必要な場合に限り２年に１回程度） 　年１回程度 (６) 　薬剤の支給 (1)ニコチン酸剤　(2)循環ホルモン剤　(3)ビタミンＢ１、Ｂ２、Ｂ６、Ｂ１２、Ｅ剤　(4)Ｃａ拮抗剤　(5)交感神経α−受容体抑制剤　(6)鎮痛・消炎剤(外皮用剤を含みます。)

８	大腿骨頸部骨折及び股関節脱臼・脱臼骨折に係るアフターケア

○	趣旨 　大腿骨頸部骨折及び股関節脱臼・脱臼骨折をした方は、その症状が固定した後においても、大腿骨骨頭壊死の発症をきたすおそれがあることからアフターケアを行うものです。
○	対象者 ・ 　業務災害又は通勤災害により大腿骨頸部骨折及び股関節脱臼・脱臼骨折をした方で、原則として、労災保険法による障害（補償）給付を受けている方又は受けると見込まれる方（症状が固定した方に限ります。）のうち、医学的に早期にアフターケアの実施が必要であると認められる方 ・ 　障害（補償）給付を受けていない方（症状が固定した方に限ります。）であっても、医学的に特に必要と認められる方
○	期間 　原則として治ゆ後３年間ですが、医学的に継続してアフターケアを受ける必要があると認められる方は、引き続き受けることができます。
○	範囲 (１) 　診察 ・・・ 原則として３〜６か月に１回程度 (２) 　保健指導 ・・・ 診察の都度 (３) 　検査 (1) 血液一般・生化学検査 (2) エックス線検査 　３〜６か月に１回程度 (3) シンチグラム検査、コンピューター断層撮影等 　医学的に特に必要と認められる場合に限り、３〜６か月に１回程度 (４) 　薬剤の支給 　鎮痛・消炎剤（外皮用剤を含みます。）

９	人工関節・人工骨頭置換に係るアフターケア

○	趣旨 　人工関節及び人工骨頭を置換した方は、その症状が固定した後における使用に伴い、挿入人工関節及び人工骨頭の耐久性の問題による異常やルースニングにより症状が発現するおそれがあることからアフターケアを行うものです。
○	対象者 　業務災害又は通勤災害により人工関節及び人工骨頭に置換した方で、労災保険法による障害（補償）給付を受けている方又は受けると見込まれる方（症状が固定した方に限ります。）のうち、医学的に早期にアフターケアの実施が必要であると認められる方
○	期間 　アフターケアを受けられる期間に制限はありませんが、３年ごとに健康管理手帳の更新手続が必要になります。
○	範囲 (１) 　診察 ・・・ 原則として３〜６か月に１回程度 (２) 　保健指導 ・・・ 診察の都度 (３) 　検査 (1) 血液一般・生化学検査 (2) エックス線検査 　３〜６か月に１回程度 (3) シンチグラム検査 　医学的に特に必要と認められる場合に限り、３〜６か月に１回程度 (４) 　薬剤の支給 　鎮痛・消炎剤（外皮用剤を含みます。）

10	慢性化膿性骨髄炎に係るアフターケア

○	趣旨 　骨折等により化膿性骨髄炎を併発し、引き続き慢性化膿性骨髄炎に移行した方は、その症状が固定した後においても、骨髄炎再燃のおそれがあることからアフターケアを行うものです。
○	対象者 　業務災害又は通勤災害による骨折等により化膿性骨髄炎を併発し、引き続き慢性化膿性骨髄炎に移行した方で、労災保険法による障害（補償）給付を受けている方又は受けると見込まれる方（症状が固定した方に限ります。）のうち、医学的にアフターケアの実施が必要であると認められる方
○	期間 　原則として治ゆ後３年間ですが、医学的に継続してアフターケアを受ける必要があると認められる方は、引き続き受けることができます。
○	範囲 (1) 　診察 ・・・ 原則として１〜３か月に１回程度 (2) 　保健指導 ・・・ 診察の都度 (3) 　検査 (1) 血液一般・生化学検査 　１〜３か月に１回程度 (2) エックス線検査 　３〜６か月に１回程度 (3) シンチグラム検査、ＣＴ、ＭＲＩ等 (4) 細菌検査 　医学的に特に必要と認められる場合にのみ行われます。 (4) 　薬剤の支給 (1) 抗菌剤（外皮用剤を含みます。） (2) 鎮痛・消炎剤（外皮用剤を含みます。）

11	虚血性心疾患等に係るアフターケア

○	趣旨 　虚血性心疾患にり患した方及びペースメーカ又は除細動器（以下「ペースメーカ等」といいます。）を植え込んだ方は、その症状が固定した後においても、狭心症、不整脈あるいは心機能障害が残存することが多く、また、植え込んだペースメーカ等は、身体条件の変化や機器の不具合等により不適正な機器の作動が生じるおそれがあることからアフターケアを行うものです。
○	対象者 (1) 　虚血性心疾患にり患した方 ・ 　業務災害により虚血性心疾患にり患した方で、労災保険法による障害等級第９級以上の障害補償給付を受けている方又は受けると見込まれる方（症状が固定した方に限ります。）のうち、医学的に早期にアフターケアの実施が必要であると認められる方 ・ 　障害等級第10級以下の障害補償給付を受けている方であっても、医学的に特に必要と認められる方 (2) 　ペースメーカ等を植え込んだ方 　業務災害又は通勤災害によりペースメーカ等を植え込んだ方で、労災保険法による障害（補償）給付を受けている方又は受けると見込まれる方（症状が固定した方に限ります。）のうち医学的に早期にアフターケアの実施が必要であると認められる方
○	期間 (1) 　虚血性心疾患にり患した方 　原則として治ゆ後３年間ですが、医学的に継続してアフターケアを受ける必要があると認められる方は、引き続き受けることができます。 (2) 　ペースメーカ等を植え込んだ方 　アフターケアを受けられる期間に制限はありませんが、３年ごとに健康管理手帳の更新手続きが必要になります。
○	範囲 (1) 　診察 (1) 　虚血性心疾患にり患した方は、原則として１か月に１回程度 (2) 　ペースメーカ等を植え込んだ方は、原則として１〜３か月に１回程度 (2) 　保健指導 ・・・ 診察の都度 (3) 　ペースメーカ等の定期チェック 　ペースメーカ等を植え込んだ方については、ペースメーカ等のパルス幅、スパイク間隔、マグネットレート、刺激閾値、感度等の機能指標の計測とともに、アフターケア上必要な指導が６か月〜１年に１回程度行われます。 　（費用の算定方法については、24頁をご覧下さい。） (4) 　検査 (1) 　虚血性心疾患にり患した方 (1) 血液一般・生化学検査 (2) 尿検査 (3) 心電図検査 （安静時及び負荷検査が行われます。） (4) 胸部エックス線検査 　１か月に１回程度 (5) ホルター心電図検査 (6) 心臓超音波検査 (7) 心臓核医学検査 　医学的に特に必要と認められる場合にのみ行われます。 (2) 　ペースメーカ等を植え込んだ方 (1) 血液一般・生化学検査 (2) 尿検査 (3) 心電図検査 （安静時及び負荷検査が行われます。） 　１〜６か月に１回程度 (4) 胸部エックス線検査 　６か月に１回程度 (5) ホルター心電図検査 　年１回程度 (6) 心臓超音波検査 (7) 心臓核医学検査 　医学的に特に必要と認められる場合にのみ行われます。 (5) 　薬剤の支給 (1)抗狭心症剤　(2)抗不整脈剤　(3)心機能改善剤　(4)循環改善剤（利尿剤を含みます。）　(5)向精神薬

12	尿路系腫瘍に係るアフターケア

○	趣旨 　尿路系腫瘍は、その症状が固定した後においても、再発の可能性が非常に高い疾病であり定期的な検査が必要となることからアフターケアを行うものです。
○	対象者 　業務に起因する尿路系腫瘍にり患し、労災保険法による療養補償給付を受けている方で、この尿路系腫瘍の症状が固定したと認められる方
○	期間 　原則として治ゆ後３年間ですが、医学的に継続してアフターケアを受ける必要があると認められる方は、引き続き受けることができます。
○	範囲 (1) 　診察 ・・・ 原則として１か月に１回程度 (2) 　保健指導 ・・・ 診察の都度 (3) 　検査 (1) 尿検査 (2) 尿細胞診 　１か月に１回程度 (3) 内視鏡検査 (4) 超音波検査 (5) 腎盂造影検査 (6) ＣＴ 　３〜６か月に１回程度 (4) 　薬剤の支給 (1) 再発予防のための抗がん剤 （医学的に特に必要な場合のみ行われ、投与期間は治ゆ後１年以内です。） (2) 抗菌剤

13	脳血管疾患に係るアフターケア

○	趣旨 　脳血管疾患は脳動脈硬化症、高血圧症等を基礎疾患として発病し、脳の血管性病変に由来する器質的損傷が出現した場合、その症状が固定した後においても、この器質的損傷による片麻痺等の後遺症状が残ることからアフターケアを行うものです。 　ただし、私病である高血圧症等基礎疾患については、アフターケアの対象とはなりません。
○	対象者 ・ 　業務に起因する脳血管疾患にり患し、脳の血管性病変に由来する器質的損傷により後遺症状が残った方で、原則として労災保険法による障害等級第９級以上の障害補償給付を受けている方又は受けると見込まれる方（症状が固定した方に限ります。）のうち、医学的に早期にアフターケアの実施が必要であると認められる方 ・ 　障害等級第10級以下の障害補償給付を受けている方であっても医学的に特に必要と認められる方
○	期間 　原則として治ゆ後３年間ですが、医学的に継続してアフターケアを受ける必要があると認められる方は、引き続き受けることができます。
○	範囲 (1) 　診察 ・・・ 原則として１か月に１回程度 (2) 　保健指導 ・・・ 診察の都度 (3) 　検査 (1) 血液一般・生化学検査 (2) 尿検査 (3) 視機能検査（眼底検査を含みます。） (4) 前庭平衡機能検査 (5) 頭部エックス線写真検査 (6) ＣＴ、ＭＲＩ (7) 脳波検査 (8) 心理検査 　年１回程度 (4) 　薬剤の支給 (1)神経系機能賦活剤　(2)向精神薬（内服）　(3)筋弛緩剤　(4)自律神経剤　(5)鎮痛・消炎剤（外皮用剤を含みます。）　(6)抗パーキンソン剤　(7)抗てんかん剤　(8)脳循環改善剤（内服） (5) 　そのほか、脳の器質的損傷による四肢麻痺等のために医師が必要と認めた方に対しては、「せき髄損傷に係るアフターケア」の措置のうち、処置、検査及び薬剤の支給が行われます。

14	有機溶剤中毒等に係るアフターケア

○	趣旨 　有機溶剤中毒等（一酸化炭素中毒症（炭鉱災害によるものを含みます。）を除きます。）及び酸素欠乏症により脳に障害を起こし、脳に器質的損傷が出現した場合には、その症状が固定した後においても、後遺症状が残ることからアフターケアを行うものです。
○	対象者 ・ 　業務災害又は通勤災害による有機溶剤中毒等（一酸化炭素中毒症（炭鉱災害によるものを含みます。）を除きます。）及び酸素欠乏症により脳に器質的損傷が出現し、原則として労災保険法による障害等級第９級以上の障害（補償）給付を受けている方又は受けると見込まれる方（症状が固定した方に限ります。）のうち、医学的に早期にアフターケアの実施が必要であると認められる方 ・ 　障害等級第10級以下の障害（補償）給付を受けている方であっても、医学的に特に必要と認められる方
○	期間 　原則として治ゆ後３年間ですが、医学的に継続してアフターケアを受ける必要があると認められる方は、引き続き受けることができます。
○	範囲 (1) 　診察 ・・・ 原則として１か月に１回程度 (2) 　保健指導 ・・・ 診察の都度 (3) 　検査 (1) 血液一般・生化学検査 (2) 尿検査 (3) 視機能検査（眼底検査を含みます。） (4) 前庭平衡機能検査 (5) 頭部エックス線写真検査 (6) ＣＴ、ＭＲＩ (7) 脳波検査 (8) 心理検査 　年１回程度 (4) 　薬剤の支給 (1)神経系機能賦活剤　(2)向精神薬（内服）　(3)筋弛緩剤　(4)自律神経剤　(5)鎮痛・消炎剤（外皮用剤を含みます。）　(6)抗パーキンソン剤　(7)抗てんかん剤　(8)脳循環改善剤（内服） (5) 　そのほか、脳の器質的損傷による四肢麻痺等のために医師が必要と認めた方に対しては、「せき髄損傷に係るアフターケア」の措置のうち、処置、検査及び薬剤の支給が行われます。

15	外傷による末梢神経損傷に係るアフターケア

○	趣旨 　外傷により末梢神経を損傷した方は、その症状が固定した後においても、末梢神経の損傷に起因するＲＳＤ（カウザルギーを含みます。）による激しい疼痛等が残り、この痛み等を緩和する必要があることからアフターケアを行うものです。
○	対象者 　業務災害又は通勤災害による外傷により末梢神経を損傷し、症状が固定した後も激しい疼痛が残った方で、労災保険法による障害等級第12級以上の障害（補償）給付を受けている方又は受けると見込まれる方（症状が固定した方に限ります。）のうち、医学的に早期にアフターケアの実施が必要であると認められる方
○	期間 　原則として治ゆ後３年間ですが、医学的に継続してアフターケアを受ける必要があると認められる方は、引き続き受けることができます。
○	範囲 (1) 　診察 ・・・ 原則として１か月に１〜２回程度 (2) 　保健指導 ・・・ 診察の都度 (3) 　注射 ・・・ １か月に２回を限度として神経ブロックを行うことができます。 （医学的に特に必要な場合にのみに行われます。） (4) 　検査 (1) 血液一般・生化学検査 (2) 尿検査 　１か月に１回程度 (3) エックス線検査 (4) 骨シンチグラム検査 　医学的に特に必要と認められる場合に限り、年２回を限度 (5) 　薬剤の支給 　鎮痛・消炎剤（外皮用剤を含みます。）

16	熱傷に係るアフターケア

○	趣旨 　熱傷の傷病者には、その症状が固定した後においても、傷痕による皮膚のそう痒等の後遺症状を残すことがあることからアフターケアを行うものです。
○	対象者 　業務災害又は通勤災害による熱傷の傷病者で、労災保険法による障害等級第12級以上の障害（補償）給付を受けている方又は受けると見込まれる方（症状が固定した方に限ります。）のうち、医学的に早期にアフターケアの実施が必要であると認められる方
○	期間 　原則として治ゆ後３年間ですが、医学的に継続してアフターケアを受ける必要があると認められる方は、引き続き受けることができます。
○	範囲 (1) 　診察 ・・・ 原則として１か月に１回程度 (2) 　保健指導 ・・・ 診察の都度 (3) 　検査 (1) 血液一般・生化学検査 (2) 尿検査 　年１回程度 (4) 　薬剤の支給 　外皮用剤等（抗菌剤を含みます。）

17	サリン中毒に係るアフターケア

○	趣旨 　特に異常な状況下において、強力な殺傷作用を有するサリンに中毒した方は、その症状が固定した後においても、縮瞳、視覚障害、末梢神経障害、筋障害、中枢神経障害、心的外傷後ストレス障害等の後遺症状について、増悪の予防その他の医学的措置を必要とすることからアフターケアを行うものです。
○	対象者 　業務災害又は通勤災害（いわゆる「地下鉄サリン事件」）によりサリンに中毒した方で、労災保険法による療養（補償）給付を受けて、サリン中毒が治ゆした方のうち、次の(1)〜(4)に掲げる後遺症状によって、医学的に早期にアフターケアの実施が必要であると認められる方 　(1) 縮瞳、視覚障害等の眼に関連する障害 　(2) 筋萎縮、筋力低下、感覚障害等の末梢神経障害及び筋障害 　(3) 記憶力の低下、脳波の異常等の中枢神経障害 　(4) 心的外傷後ストレス障害
○	期間 　原則として治ゆ後３年間ですが、医学的に継続してアフターケアを受ける必要があると認められる方は、引き続き受けることができます。
○	範囲 (1) 　診察 ・・・ 原則として１か月に１回程度 (2) 　保健指導 ・・・ 診察の都度 (3) 　検査 (1) 血液一般・生化学検査 (2) 尿検査 (3) 視機能検査（眼底検査を含みます。） (4) 末梢神経機能検査（神経伝達速度検査） (5) 心電図検査 (6) 筋電図検査 (7) 脳波検査 (8) 心理検査 　年２回程度 (4) 　カウンセリング等の実施 　心的外傷後ストレス障害がある方については、必要に応じてカウンセリング等が行われます。 (5) 　薬剤の支給 (1)点眼剤　(2)神経系機能賦活剤　(3)向精神薬　(4)自律神経剤　(5)鎮痛・消炎剤（外皮用剤を含みます。）

18	精神障害に係るアフターケア

○	趣旨 　業務による心理的負荷を原因として精神障害を発病した方については、その症状が固定した後においても、その後遺症状について、増悪の予防その他の医学的措置を必要とすることからアフターケアを行うものです。
○	対象者 　業務による心理的負荷を原因として精神障害を発病した方で、労災保険法による療養補償給付を受けて、この精神障害の症状が固定したと認められる方のうち、次の(1)〜(4)までに掲げる後遺症状によって医学的に早期にアフターケアの実施が必要であると認められる方 　(1) 気分の障害（抑うつ、不安等） 　(2) 意欲の障害（低下等） 　(3) 慢性化した幻覚性の障害又は慢性化した妄想性の障害 　(4) 記憶の障害又は知的能力の障害
○	期間 　原則として治ゆ後３年間ですが、医学的に継続してアフターケアを受ける必要があると認められる方は、引き続き受けることができます。
○	範囲 (1) 　診察 ・・・ 原則として１か月に１回程度 (2) 　保健指導 ・・・ 診察の都度 (3) 　検査 (1) 心理検査 (2) 脳波検査、ＣＴ、ＭＲＩ 　年２回程度 (3) 血液一般・生化学的検査 　向精神薬を使用している場合に限り、年２回程度 (4) 　精神療法、カウンセリング等の実施 　後遺症状として気分の障害又は慢性化した幻覚性の障害若しくは慢性化した妄想性の障害がある方については、必要に応じて精神療法、カウンセリング等が行われます。 (5) 　薬剤の支給 (1)向精神薬（抗精神病薬、抗うつ薬、抗不安薬）　(2)睡眠薬　(3)神経系機能賦活剤

19	循環器障害に係るアフターケア

○	趣旨 　心臓弁を損傷した方、心膜の病変を残す方及び人工弁又は人工血管に置換した方は、その症状が固定した後においても、心機能の低下を残したり、血栓の形成により循環不全や脳梗塞等をきたすおそれがあることからアフターケアを行うものです。
○	対象者 (1) 　心臓弁を損傷した方、心膜の病変の障害を残す方又は人工弁に置換した方 　業務災害又は通勤災害により、心臓弁を損傷した方、心膜の病変の障害を残す方又は人工弁に置換した方で、労災保険法による障害（補償）給付を受けている方又は受けると見込まれる方（症状が固定した方に限ります。）のうち、医学的に早期にアフターケアの実施が必要であると認められる方 (2) 　人工血管に置換した方 　業務災害又は通勤災害により、人工血管に置換した方で、症状が固定した方のうち、医学的に早期にアフターケアの実施が必要であると認められる方
○	期間 (1) 　心臓弁を損傷した方及び心膜の病変を残す方 　原則として治ゆ後３年間ですが、医学的に継続してアフターケアを受ける必要があると認められる方は、引き続き受けることができます。 (2) 　人工弁又は人工血管に置換した方 　アフターケアを受けられる期間に制限はありませんが、３年ごとに健康管理手帳の更新手続きが必要になります。
○	範囲 (1) 　診察 ・・・ 原則として１〜３か月に１回程度 (2) 　保健指導 ・・・ 診察の都度 (3) 　検査 (1) 血液一般・生化学検査 (2) 尿検査 　１〜６か月に１回程度 (3) 心電図検査 （安静時及び負荷検査が行われます。） (4) エックス線検査 　３〜６か月に１回程度 (5) 心音図検査 　人工弁に置換した方に対し、３〜６か月に１回程度実施 (6) 心臓超音波検査 　人工弁又は人工血管に置換した方に対し、年１回程度実施 (7) 脈波図検査 　人工血管に置換した方に対し、年１回程度実施 (8) ＣＴ又はＭＲＩ検査 　医学的に特に必要と認められる場合にのみ行われます。 (4) 　薬剤の支給 (1)抗不整脈剤　(2)心機能改善剤　(3)循環改善剤（利尿剤を含みます。）　(4)向精神薬　(5)血液凝固阻止剤

20	呼吸機能障害に係るアフターケア

○	趣旨 　呼吸機能障害を残す方は、その症状が固定した後においても、咳や痰等の後遺症状を残すため、その症状の軽減及び悪化の防止を図る必要があることからアフターケアを行うものです。
○	対象者 　業務災害又は通勤災害により呼吸機能障害を残す方で、労災保険法による障害（補償）給付を受けている方又は受けると見込まれる方（症状が固定した方に限ります。）のうち、医学的に早期にアフターケアの実施が必要であると認められる方
○	期間 　原則として治ゆ後３年間ですが、医学的に継続してアフターケアを受ける必要があると認められる方は、引き続き受けることができます。
○	範囲 (1) 　診察 ・・・ 原則として１か月に１回程度 (2) 　保健指導 ・・・ 診察の都度 (3) 　検査 (1) 血液一般・炎症反応（ＣＲＰを含みます。）・生化学検査 (2) 喀痰細菌検査 (3) スパイログラフィー検査 (4) 胸部エックス線検査 　年２回程度 (5) 血液ガス分析 　年２〜４回程度 (6) 胸部ＣＴ検査 　年１回程度 (4) 　薬剤の支給 (1)去痰剤　(2)鎮咳剤　(3)喘息治療剤　(4)抗菌剤　(5)呼吸器用吸入剤　(6)鎮痛・消炎剤（外皮用剤を含みます。）

21	消化器障害に係るアフターケア

○	趣旨 　消化器を損傷した方で、その症状が固定した後においても、消化吸収障害、逆流性食道炎、ダンピング症候群、腸管癒着、排便機能障害又は膵機能障害（以下「消化吸収障害等」といいます。）の障害を残す方は、腹痛や排便機能障害等を発症するおそれがあること、また、消化器ストマ（大腸皮膚瘻、小腸皮膚瘻及び人工肛門）を造設するに至った方は、反応性びらん等を発症するおそれがあることからアフターケアを行うものです。
○	対象者 　業務災害又は通勤災害により、消化吸収障害等を残す方又は消化器ストマを造設した方で、労災保険法による障害（補償）給付を受けている方又は受けると見込まれる方（症状が固定した方に限ります。）のうち、医学的に早期にアフターケアの実施が必要であると認められる方
○	期間 　原則として治ゆ後３年間ですが、医学的に継続してアフターケアを受ける必要があると認められる方は、引き続き受けることができます。
○	範囲 (１) 　診察 ・・・ 原則として１か月に１回程度 (２) 　保健指導 ・・・ 診察の都度 (３) 　処置 (1)ストマ処置　(2)外瘻の処置 　医師が必要と認めた場合には、自宅等で使用するための滅菌ガーゼが支給されます。 (４) 　検査 (1) 血液一般・生化学検査 (2) 尿検査 　３か月に１回程度 (3) 腹部超音波検査 (4) 消化器内視鏡検査（ＥＲＣＰを含みます。） (5) 腹部エックス線検査 (6) 腹部ＣＴ検査 　医学的に特に必要と認められる場合にのみ行われます。 (５) 　薬剤の支給 (1)整腸剤、止瀉剤　(2)下剤、浣腸剤　(3)抗貧血用剤　(4)消化性潰瘍用剤　(5)蛋白分解酵素阻害剤　(6)消化酵素剤　(7)抗菌剤（外皮用剤を含みます。）　(8)鎮痛・消炎剤（外皮用剤を含みます。）

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　アフターケア対象者が受診する際には、その都度、健康管理手帳（27頁参照）を医療機関に提出することになっていますので、医療機関において所定の欄にその結果を記入してください。
　また、アフターケアに要した費用は、アフターケア委託費請求書（28頁参照）により、医療機関の所在地を管轄する都道府県労働局長あて請求することにより支払われます。





　アフターケアに要した費用の額は、それぞれ次の項目ごとに定める方法により算定した額となります。
　なお、労災診療費算定基準に定める初診時ブラッシング料及び再診時療養指導管理料並びに健保点数表^*1に定める外来管理加算、継続管理加算、在宅自己導尿指導管理料及びてんかん指導料は、アフターケアにおいては認められませんのでご留意ください。

１	診察 　労災診療費算定基準に定める初診料又は再診料の額若しくは健保点数表*1に定める外来診療料の点数に労災単価*2を乗じて得た額です。 　なお、診療時に受診していた医療機関に引き続きアフターケアで受診をした場合には、アフターケアにおける最初の診察は再診料の額若しくは健保点数表*1に定める外来診療料の点数に労災単価*2を乗じて得た額となります。
２	保健指導 　健保点数表*1に定める特定疾患療養指導料の点数に労災単価*2を乗じて得た額です。 　ただし、月２回の算定を限度とし、許可病床数が200床以上の病院においては、保健指導の費用は算定できません。 　なお、後記５のペースメーカ等の定期チェック及び後記６の精神療法・カウンセリング等と同時に行った場合は、保健指導に係る費用は算定できません。
３	処置 (1) 　健保点数表*1に定める点数に労災単価*2を乗じて得た額です。 (2) 　自宅等で使用する滅菌ガーゼ、絆創膏、カテーテル等の材料を支給した場合には、医療機関の購入単価を10円で除して得た点数に労災単価*2を乗じて得た額です。
４	検査 　健保点数表*1に定める点数に労災単価*2を乗じて得た額です。 　ただし、振動障害に係る検査の一部については、労災診療費算定基準に定める所定の点数に労災単価*2を乗じて得た額となります。
５	ペースメーカ等の定期チェック 　健保点数表*1に定める心臓ペースメーカー指導管理料の点数に労災単価*2を乗じて得た額です。
６	精神療法・カウンセリング等 　健保点数表*1に定める通院精神療法、通院集団精神療法、精神科作業療法及び精神科デイ・ケアの点数に労災単価*2を乗じて得た額です。
７	薬剤の支給 (1) 　健保点数表*1に定める点数に労災単価*2を乗じて得た額です。 (2) 　医療機関が交付した処方箋に基づき院外薬局において薬剤の支給を行った場合には、調剤点数表*3により算定した額です。 (3) 　次の薬剤を支給する場合は、健保点数表に定める特定薬剤治療管理料の点数に労災単価*2を乗じて得た額を算定できます。ただし、健保点数表に準じて算定します。 　I）抗てんかん剤　II）抗不整脈剤

　アフターケアに要した費用の請求に当たっては、前記により算定した毎月分の費用の額をアフターケア委託費請求書に記載の上、アフターケア実施医療機関等の所在地を管轄する都道府県労働局長あて提出することになります。
　この請求の際には、アフターケア委託費請求内訳書を１回の診察等ごとに１枚作成し、アフターケア委託費請求書に添付するものとします。
　なお、（財）労災保険情報センター（ＲＩＣ）と契約されている労災指定医療機関については、ＲＩＣ各都道府県事務所へ提出してください。





　アフターケア委託費請求内訳書には、対象となるアフターケア傷病コードを記入することとなっていますが、頭頸部外傷症候群等、尿路系障害、慢性肝炎、虚血性心疾患等及び循環器障害に係るアフターケア傷病コードには枝番号を付与していますので、枝番号を含めた傷病コードをアフターケア委託費請求内訳書に記入してください。

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