| 第18回社会保障審議会医療保険部会 |
資料４ |
| 平成17年8月10日 |
終末期の医療費・制度別実効給付率について
医療機関における死亡割合の年次推移
| ・ |
医療機関において死亡する者の割合は年々増加しており、昭和５１年に自宅で死亡する者の割合を上回り、更に近年では８割を超える水準となっている。 |
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| 資料： |
「人口動態統計」（厚生労働省大臣官房統計情報部） |
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年齢階級別医療機関での死亡者数（平成15年）
| ○ |
死亡者数は、70歳台後半〜80歳台で多く、全年齢を平均すると約８割が医療機関で死亡している。 |
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死因別医療機関での死亡者数（平成15年）
| ○ |
死因別に死亡者数をみると自殺、老衰を除いて、８割前後が医療機関で死亡している。 |
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食道がん術後、自宅にて療養中、癌性疼痛、癌性発熱等の症状悪化により入院。
入院後30日で死亡。（主な治療：中心静脈点滴、麻薬、鎮静剤等の投薬、人工呼吸、血液検査 等）
| 項目 |
点数 |
内訳 |
| 入院基本料 |
63,000 |
入院基本料及び入院基本料等加算×30日 |
| 投薬・注射 |
14,000 |
抗がん剤、麻薬、鎮静剤、解熱剤、抗生物質 等 |
| 処置・検査 等 |
38,000 |
人工呼吸、酸素吸入、心拍モニター
等 |
| 30日間の合計 |
115,000 |
点 |
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| ──────────────── |
| 1日当たり |
3,833 |
点 |
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| ──────────────── |
| （１点は１０円） |
食道がん術後、自宅にて療養中、30日で死亡。 訪問診療の他、不穏状態等により往診 も併用。
| 項目 |
点数 |
内訳 |
| 基本診療料 |
1,700 |
再診料、休日加算
等 |
| 在宅医療 |
56,000 |
在宅末期医療総合診療料、往診料 等 |
| ※ |
在宅末期医療総合診療料には、訪問診療料、薬剤料等が含まれている。 |
| 30日間の合計 |
57,700 |
点 |
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| ──────────────── |
| 1日当たり |
1,923 |
点 |
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| ──────────────── |
| （１点は１０円） |
制度別実効給付率（平成１５年度速報値）
（単位：％）
| 政管一般 |
組合健保 |
市町村国保 |
老人
保健 |
被保険者
（７０歳未満） |
被扶養者
（７０歳未満） |
７０歳以上
加入者 |
計 |
被保険者
（７０歳未満） |
被扶養者
（７０歳未満） |
７０歳以上
加入者 |
計 |
７０歳未満
加入者 |
７０歳以上
加入者 |
計 |
| 74.0 |
75.1 |
89.3 |
75.0 |
75.9 |
75.9 |
90.0 |
76.4 |
78.6 |
90.3 |
79.1 |
91.2 |
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| （注） |
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| １． |
実効給付率は、高額療養費等の給付費を加味した実質的な給付率である。 |
| ２． |
上記の給付率のうち年齢別に表章しているものについては、世帯合算高額療養費を考慮していない。 |
| ３． |
市町村国保の給付率は、退職被保険者等を除く数値である。 |
| ４． |
組合健保の給付には、一部負担還元金、家族療養付加金、訪問看護療養付加金、家族訪問看護療養付加金を含む。 |
