本市における被保護世帯は,高齢者,母子,傷病者,心身障害者,社会的入院患者,DV,虐待,多重債務,元ホームレス等多様な問題を抱えている。
こうした傾向は,今後も続くことが予想されており,処遇に当っては,生活保護法の理念に基き,世帯の実態に着目した経済的給付を行うとともに,自立助長を図っている。
具体的には,被保護世帯のうち大半を占める高齢者世帯の場合は,社会生活や日常生活の相談・支援が主なものとなっている。
稼動年齢層にある就労可能者については,一昨年4月に就労支援に関する専門的知識や経験を有する職業安定所OBを就労促進員として雇用し,その就労促進員が時間をかけて求職者の能力を見定めたうえで,求職者に適した求人事業所を職業安定所へ紹介している。
その結果,就職者の割合は平成15年度が11.6%,平成16年度が13.5%となっている。
(高知市福祉事務所)
区分 |
15年度 |
16年度 |
面接を受けた者 |
A 319名 |
A 260名 |
職安へ紹介した者 |
197名 |
222名 |
就職決定者 |
B 37名 |
B 35名 |
B/A |
11.6% |
13.5% |
保護廃止 |
9世帯 |
4世帯 |
保護費削減額 |
8,939千円 (医療費除く) |
11,377千円 (医療費除く) |
|
|
(ハローワーク高知管内)
区分 |
16年 2月 A |
17年 2月 B |
増減
B−A |
a月間有効求職者数 |
9,828 |
10,401 |
573 |
b月間有効求人数 |
6,156 |
5,736 |
△420 |
C就職件数 |
591 |
608 |
17 |
D充足数 |
609 |
617 |
8 |
就職率 c/a |
6.01 |
5.84 |
△0.17 |
充足率 d/b |
9.89 |
10.75 |
0.86 |
|
○ |
面接相談業務の強化
近年の景気の低迷や,高齢化の進行は,生活保護相談者の増加となって表れてきた。平成12年度に2,621件あった相談件数は,ピーク時の平成14年度には,3,492件に達し,その後は,微減に転じたものの,平成16年度は,3,359件の保護相談があっている。
本市においては,面接相談の充実を図るため,平成16年度から面接相談員を1名増員し,3名体制とした。
このことによって,初回面接の段階で困窮状況を見極め,他法他施策の活用や,きめ細かい生活上のアドバイスを行うことが可能となった。
とりわけ失業を理由とした相談者に対しては,平成15年度に生活保護業務担当課に配置した職安OBの就労促進員との連携を図るなかで,求人情報の提供や職業安定所への求人事業所の紹介等,積極的に就労促進し,一定の成果をあげている。
その結果,平成14年度に1,480件(相談件数3,492件)あった受理件数が,平成16年度には,1,024件(相談件数3,359件)にまで減少してきている。 |
○ |
レセプト点検及び医療機関に対する個別指導の強化
平成16年度からレセプトを医療係で集中的に管理を行い,レセプト点検を月単位から,連続した時系列点検へと移行したことにより,患者の病状や診療内容,診療報酬請求の内容をこれまで以上に把握することが可能となった。また,医療機関への個別指導を8病院から16病院に増やすとともに,レセプト,カルテ,看護記録等を突合し,きめ細かく精査するなど指導内容の充実を努めている。 |
○ |
医療扶助の適正化
平成11年度までの生活保護費に占める医療扶助費の割合は,長期入院被保護者の受入先の確保等が不十分なこともあり,約60%の高率で推移してきた。
平成12年4月に介護保険制度が導入され,介護施設等が一定整備されたことに伴い,長期入院被保護者の介護施設等への移行を積極的に推進してきた。この結果,生活保護費に占める医療扶助費の割合は年々減少し,平成15年度の割合は53.7%となったが,一部の施設では,満床になる等,受入先の確保が困難となっている。
こうした厳しい状況に対応するため,平成17年4月1日から医療・介護・保健・福祉に関する経験や知識を持った医療相談員OBを生活保護医療相談員として雇用し,本市の生活保護業務担当課に配置している。
生活保護医療相談員は,介護施設や在宅等の受入状況を収集・把握するとともに,関係機関との連絡調整を図り,長期入院被保護者の受入先を確保する等,退院の支援や医療扶助の適正化をこれまで以上に図ることとしている。 |
(その他は,生活,住宅,教育等) |
(単位 千円) |
区分 |
11年度 |
12年度 |
13年度 |
14年度 |
医療 |
7,793,190 |
(59.9) |
7,360,033 |
(56.4) |
7,755,542 |
(55.4) |
8,164,847 |
(54.6) |
介護 |
- |
|
136,447 |
(1.1) |
175,408 |
(1.3) |
229,473 |
(1.5) |
その他 |
5,207,147 |
(40.1) |
5,560,957 |
(42.5) |
6,052,900 |
(43.3) |
6,574,811 |
(43.9) |
合計 |
13,000,337 |
(100) |
13,057,437 |
(100) |
13,983,850 |
(100) |
14,969,131 |
(100) |
区分 |
15年度 |
|
医療 |
8,529,534 |
(53.7) |
介護 |
258,034 |
(1.6) |
その他 |
7,107,826 |
(44.7) |
合計 |
15,895,394 |
(100) |
|
(単位 件・千円)
区分 |
入院医療費 |
長期入院患者 |
1人当り年間医療費 |
11年度 |
------ |
107 件 |
1,106(7,041人) |
12年度 |
3,873,516 |
106 件 |
985(7,470人) |
13年度 |
4,775,627 |
94 件 |
961(8,069人) |
14年度 |
5,383,723 |
416 件 |
941(8,672人) |
15年度 |
5,235,238 |
467 件 |
918(9,285人) |
|
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