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横須賀市の児童虐待対策への取り組み


〜母子保健からの出発〜

横須賀市の概況

人口　４３０,２７４人 出生数　３,６６１人　出生率　８．５　（Ｈ１５．１０．１） 中核市 保健師の活動形態　地区分担制＋一部業務分担 母子保健事業に従事する保健師　35人　（Ｈ１７．４．１） （含　本庁・YCAP） 虐待関連家庭訪問（H1６年度） 実３１３件 （乳幼児訪問の１４．９％） 延７８３件 （乳幼児訪問の２４．２％）

子育ち・子育て支援と母子保健

・ 家庭訪問機能・・・アウトリーチ ・ 妊娠期からのかかわり・・・ 早期発見 早期支援 ・ 関係機関との連携・・・ 特に医療との連携 ・ 他事業との連動

周産期保健看護連絡会

目的： 地域と医療機関で周産期を中心とする情報の共有をはかり、要支援ケースに早期に必要な支援が届くようにする。 参加者： 市内病院小児科・産科看護職 市保健師 訪問指導員 開催回数： 年1回

産後うつ早期発見のために
〜EPDS質問紙を用いて〜

・ 母親のメンタルヘルスチェックのために新生児訪問、３〜４か月児健診にEPDS導入 ↓ 要支援者⇒ ○ 心理職によるカウンセリング 「親のメンタルヘルス相談」 ○ 個別相談 ○ 家庭訪問 　 ↓ （虐待が疑われる場合） YCAPの相談（精神科医・心理職）

横須賀市の児童虐待防止事業取り組みの経緯

母子保健事業の中から 　従来の母子保健事業での取り組みの限界 　　・ ケースの孤立 　　・ かかわる保健師の限界 　　・ 児童相談所に頼ってばかりはいられない 　　・ スーパーバイズ機能の必要 ⇒H12年度「子ども虐待防止事業」立ち上げ 　　・ ネットワークミーティング（全体会・部会） 　　・ ラベンダー（MCG） 　　・ 従事者研修 　　・ スーパーバイザーの予算化

児童虐待防止事業の看板を上げることによる変化

○ 相談件数の増加 ○ 緊急対応のための体制作りの必要 ○ 乳児への対応策の必要 レスパイトのための施策 → 　Ｈ14年4月 　子ども虐待予防相談センター （ＹＣＡＰ yokosuka child abuse pribention）設立

児童相談所・ＹＣＡＰ・健康福祉センターの役割分担図





YCAPの事業内容

一般相談 電話・面接による相談 保育士・保健師・心理相談員が対応 心理相談 心理相談員が対応（要予約） メンタルヘルス相談 精神科医師が対応（要予約） ラベンダー 虐待をしているまたは危惧される母親を対象としたグループミーティング ネットワーク ミーティング 情報の共有と連携の強化を目的。各機関の所属長で構成する全体会、担当者で構成する部会からなる。 緊急一時保育 虐待の重症化を予防するため、日中親子分離をし、保育園で一時保育をする。（原則６日間）利用者負担なし 緊急一時入院 虐待の重症化を予防するため、昼夜親子分離をし、子どもを入院させます。（原則６日間）利用者負担なし 啓発活動 子ども虐待を予防するための研修会や講演会を実施

啓発活動 対象 　民生委員・主任児童委員 　幼稚園・保育園職員 　学校職員 　医療機関職員 　行政職員 　等 場所 　学校・医療機関　等

現行の母子保健事業と子ども虐待防止事業関連図





他機関との連携

○ 　 保育園・幼稚園へのサポート 　ＹＣＡＰ職員（医師・保健師・心理職）による相談助言 ○ 　 主任児童委員へのサポート 　地区毎の定期的な連絡会、研修会の開催 ○ 　 医療機関との連携 　早期の情報提供依頼と医療費に関するサポート

今後の横須賀市の取り組み

・ 　児童家庭相談窓口の強化 相談体制の整備（相談員の配置と教育） 休日・夜間相談体制の整備（子育てホットライン　Ｈ１８年１月〜予定） ・ 　児童家庭相談ネットワーク会議の設置 虐待のネットワーク会議の再構築 ・ 　児童相談所開設 Ｈ１８年4月開設に向けて準備中

横須賀市の児童虐待の状況

神奈川県横須賀児童相談所虐待受理件数年次推移 　 身体的虐待 ネグレクト 心理的虐待 性的虐待 計 平成１２年度 43 39 13 1 96 平成１３年度 41 72 15 3 131 平成１４年度 23 93 19 1 136 平成１５年度 71 166 64 1 302 平成１６年度 60 259 66 5 390

神奈川県横須賀児童相談所虐待受理件数年次推移

平成1６年度年齢別件数 　 乳児 1歳 2歳 3歳 4歳 5歳 6歳 幼児計 16年度 41 25 34 29 24 27 11 150 　 小学生 中学生 高校生 その他 計 132 48 14 5 191

16年度年齢別件数

ＹＣＡＰの活動状況

１） 把握件数 　 H16年度 H15年度 H14年度 H13年度 H12年度 H11年度 H10年度 身体的虐待 335 245 160 101 124 67 50 性的虐待 9 1 2 2 3 3 2 心理的虐待 217 134 111 57 33 32 19 ネグレクト 396 290 196 134 132 80 76 計 957 670 469 294 292 182 147

H16年度虐待の種類

２） 把握契機（相談者） 　 Ｈ１６年度 H15年度 本人 263 216 家族・親族 95 41 関係機関 510 329 近隣・その他 89 84 計 957 670

Ｈ１６年度把握契機

３） 把握方向 　 Ｈ１６年度 H15年度 来所 72 46 電話 640 424 健診 105 91 訪問 79 58 面接 37 19 その他 24 32 計 957 670

Ｈ１６年度把握契機

４） 把握時年齢 　 Ｈ１６ 年度 H15 年度 H14 年度 H13 年度 H12 年度 H11 年度 H10 年度 妊娠中 8 3 6 6 21 13 11 ０歳 212 156 98 74 80 70 62 １〜２歳未満 106 80 72 47 60 39 28 ２〜４歳未満 203 151 110 80 77 38 30 ４〜未就学（４〜５） 119 92 62 50 24 7 6 小学生（６〜11） 221 141 97 32 25 12 8 中学生（12〜14） 61 37 19 5 5 3 2 15歳以上 25 10 5 　 　 　 　 計 957 670 469 294 292 182 147

Ｈ１６年度把握時年齢

１） ＹＣＡＰ相談事業実績 　 平成14 年度 平成15 年度 平成16 年度 延べ件数 一般相談 440 945 1,169 心理相談 254 340 280 メンタルヘルス相談 17 34 25 合計 711 1319 1,474

２） ラベンダー（ＭＣＧ）実績 開始回数 24回 参加者実数 8人 参加者延数 30人

３） Ｈ１６年度緊急一時入院実績 利用児童数 4人 利用延日数 31日

４） Ｈ１６年度緊急一時保育実績 利用児童数 4人 利用延日数 19日

3年間のＹＣＡＰの活動を通して
見えてきたもの

＜効果＞ ・ 「虐待防止」という看板を掲げることによる効果・・・本人からの相談の増、関係機関からの情報の増 ・ 関係職員のサポート・・・精神科医師、心理相談員によるサポート ・ 虐待者本人のサポート・・・ラベンダー、個別相談 ・ 啓発活動の効果・・・ネグレクトの把握の増

今後の課題

○ 　学校教育との連携の強化 ○ 　早期対応・重症化予防 ○ 　児童相談所との役割の明確化と連携 ○ 　非行等今まで経験のない分野への対応をどうするか ○ 　職員のスキルアップ