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２００４年ＷＨＯ−ＦＩＣネットワーク会議報告 　ＷＨＯは健康に関する分類を所有することとされており、ＩＣＤ(国際疾病分類)、ＩＣＦ(国際生活機能分類)を「中心分類」とし、プライマリーケアに対する国際分類等の「関連分類」、腫瘍学（ICD-O-3)、精神及び行動障害分類等の「派生分類」によるＦＩＣ（分類ファミリー）を形成している。ＩＣＤとＩＣＦは、国連統計局の定義する標準的統計分類として扱われている。 　ＦＩＣの概念は2001年に導入され、データの保管、抽出、解析、国際比較といったニーズに対応するものである。(別紙１参照) 　ＷＨＯは、ＷＨＯ保健分類を開発、維持、普及するために世界に協力センターを認定し、年１回のセンター長会議によって保健分類に関する運営を行ってきたが、近年、この年次会議外での活動も活発になったことから、以前の協力センターの活動をＷＨＯ−ＦＩＣネットワークとして見直す（2003年10月）に至った。(別紙２参照) （１） 　年月日、場所等 　平成16年10月24日〜30日、アイスランド国、レイキャビク市において開催された。同会議において話し合われた重要事項で、かつ、わが国にも関連が深いと考えられる項目については次のとおりである。 （２） 　ICD-10の改正（アップデート：ICD-10のまま一部改正を行うもの） 　ICD-10改正の必要性については、1989年のICD-10に関わる会議においてＷＨＯで決定され、1996年のWHO-FIC協力センター長会議（東京開催）で承認を得た。しかしながら、正式な改正プロセスは、ＭＲＧ（1997年）、ＵＲＣ（2000年）の設立をもって開始された。 　３年に１度の大改正、１年に１度の小改正をもって、改正のサイクルが決定され、現在、2007年までの改正スケジュールが決定している。また、ICDのヴァージョンコントロールもＵＲＣ改正のスケジュールに連動して行われている。 　ICD-10は1900年に初版が出版され、第２版（2003年版）が、近日出版予定である。また、ICD-10の電子媒体版（2003年版）については、2004年10月完成し、ＷＨＯのウェブサイトからダウンロード可能である。 ＊ 　なお、わが国は、1990年版を使用しているため、平成16年10月14日の本分科会において設置が認められた「疾病、傷害及び死因分類部会」において、現在までにＷＨＯから勧告されたICD-10の一部改正のわが国への適用について検討することとしている。 （３） 　ICD-10の改訂（リビジョン：ICD-10をICD-11に改訂） 　ICD-10は、1990年、第４３回ＷＨＯ総会決議で承認されたものであるが、ICD-10以降の改訂については、これまでの１０年サイクルでの改訂ではなく、ICDをより広く普及するため、意図的に2010年以降の改訂とした。 　2003年のWHO-FICネットワーク会議で、ICD-10が医学の進歩に即していないた めこの改善を図るようにとの、国際学会等からの要望についての報告がWHO側からなされ、ICD-10改訂の必要性が議論されるようになった。これを受けて2004年5月に第１回ICD-10の改訂に関する企画委員会が開催された。ICD-10の改訂の必要性、改訂するとすればその時期、方向性等についての議論は、2004年ネットワーク会議、これに続くジュネーヴ会議でも議論されたが、ICD-10を導入していない国が約80か国にのぼること、ICD-11に改訂するためのコストが莫大で対応できない、統計の連続性が確保できるか、などの意見が表明され、最終的な結論は出されなかった。 （４） 　医療行為（手術、処置）の分類（「その他の保健関連分類」） 　医療行為の分類(ICHI)ベータ版（使い勝手や信頼性などをみるため、現場で使ってみるもの）が、WHO-FICネットワークFDC委員会の監督下においてオーストラリアセンターにより作成された。ICHIは、自国の分類を持っていない国のために作成されている。 （５） 　標準用語 　標準用語については、ＩＮＤ（国際疾病用語）がＩＣＤの関連として取り扱われてきた。ＩＮＤはＷＨＯが出版した用語集であり、ICD-9対応で出版年が1979年から1992年であることから、現在の医学の進歩に合っていない。医学のＩＴ化（電子カルテ）においては、標準用語の使用が重要であるが、ＩＮＤ以降のＷＨＯとしての正式な用語集はない。英語圏を中心にSNOMED-CT（アメリカ病理学会出版）が使用されているが、世界的なコンセンサスは得ていない。また、WHO-FICのメンバーともなっていない。 （６） 　ＩＣＤ−ＸＭ 　ＩＣＤは統計分野ではICD-10が使用されているが、医療現場でもＩＣＤが利用されるようになり、統計分野とは別に医療現場向けに各国の医療システムに応じた各国版が作られている（これらを総称してICD-XMと呼んでいる）。ＸＭは、医療現場で使用されることから、医学の進歩と連動している他、自国の医療制度、特にDRGに代表されるCasemixグループに基づいている。ICD-XMは、WHO-FICの正式分類ではないが、現存のICD-XMについてメタデータベース化し、標準化されたICD-XMを作成し、自国での作成ができない国に提供するという議論もある。現存するＸＭは以下のとおりである。 　ICD-9-CMとICD-10-CM（アメリカ）、ICD-10-CA（カナダ）、ICD-10-GM（ドイツ）、 　ICD-10-AM（オーストラリア）、ICD-10-TM（タイランド） （７） 　平成17年（2005年）WHO−FICネットワーク会議 　2005年WHO-FICネットワーク会議の日本開催が決定された。

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２００５年ＷＨＯ−ＦＩＣネットワーク会議の日本開催への対応 （１） 　これまで、わが国はオブザーバーではあるが、センター長会議には1980年から出席しており、協力センターの機能を果たしている。本会議は、参加主要国の持ち回りで開催されており、日本においては昭和61年（1986年）、平成8年（1996年）の２回、開催している。2005年の日本での開催については、ＷＨＯからの強い要請があったこと及びＩＣＤに関する国際貢献の点からやむを得ないものと判断したものである。 （２） 　本会議は、協力センターが持ち回りで開催するものであるが、わが国はセンターを置いておらずオブザーバーであることもあり、平成８年（1996年）の日本開催では、厚生統計協議会（現社会保障審議会統計分科会）の４名の委員の方々に会議の議長などの役割をお願いした。このため、2005年の日本開催においても、平成８年同様、社会保障審議会統計分科会の委員の方々に同様の対応をお願いしたい。

アメリカ合衆国	：	国立保健統計センター
イギリス	：	全国統計局
オーストラリア	：	オーストラリア国立保健福祉研究所
オランダ	：	国立公衆衛生環境研究所
クウェート	：	公衆衛生省統計・医療記録部
ドイツ	：	ドイツ医療統計研究所（2003年から）
ブラジル	：	サンパウロ大学公衆衛生学教室
フランス	：	国立衛生・医学調査研究所
ベネズエラ	：	ベネズエラ疾病分類センター
北欧	：	スウェーデン国ウプサラ大学病院社会医学部
中国	：	北京医科大学病院
ロシア	：	セマスコ科学調査研究所

　＋ 日本（オブザーバー）