地域がん診療拠点病院 院内がん登録標準項目 2003年度版
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大項目 | 項目番号 | 項目名 | 分類方法 | がん診療拠点病院院内がん登録運用 必須・推奨・オプションの別 |
拠点病院集計への提出 (●を提出) |
備考 | |||
基本情報 | 10 | 患者ID番号 | 患者ID番号 自由形式 | ● | |||||
20 | 重複番号 | 当該施設における多重がんの有無を把握するためのコード | ● | ● | |||||
30 | フリカナ | ○ | |||||||
40 | 氏名 | 役場照会(戸籍・住民票)による予後調査のために、通称等ではなく、本名を登録 | ● | ||||||
50 | 性別 | 1 男 2 女 9 不明 | ● | ● | |||||
60 | 生年月日 | 日付 | ● | ● (西暦生年月 を提出) |
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70 | 出生地コード | 01 北海道〜47 沖縄 99 不詳 | △ | ||||||
診断情報 | 80 | 診断時郵便番号 | ○ | ||||||
90 | 診断時都道府県コード | 01 北海道〜47 沖縄 99 不詳 | ● | ● | |||||
100 | 診断時住所 | 住所 | ● | ||||||
110 | 当該腫瘍初診日 | 日付 | ● | ● (西暦年月 を提出) |
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120 | 診断日0 | 日付 | △ | 前医・当該施設を含め、医師によりはじめて該当がんの存在の可能性が臨床的に認識された日。 | |||||
130 | 診断日1 | 日付 | ● | ● (西暦生年月 を提出) |
前医において該当がん初回治療前の診断のため行った検査のうち“がん”と診断する根拠となった検査を行った日。(検査の根拠については、[項目350]の番号の小さい者を優先する) | ||||
140 | 診断日2 | 日付 | ● | ● (西暦年月 を提出) |
当該施設に該当がん初回治療前の診断のため行った検査のうち“がん”と診断する根拠となった検査を行った日。(検査の根拠については、[項目350]の番号の小さい者を優先する) | ||||
150 | 来院経路 | 0 自主 紹介(1 他院より 2 がん検診 3 健康診断 4 人間ドック) 5 当該施設にて他疾患の経過観察中 6 剖検にて 8 その他 9 不明 | ● | ● | |||||
診断情報 | 160 | 診断結果 | 1 新発生確診 2 疑診 3 治療開始後 | ● | ● | 拠点病院院内がん登録においては、「診断結果(項目170)と診断時指示(項目180)の組み合わせ」もしくは、症例区分(項目(190)の少なくとも一方を必須とする。双方登録可能な場合は、双方登録する。 | |||
170 | 診断時指示 | 1 入院 2 外来治療 3 外来経過観察 4 他院へ紹介 9 来院中断 | |||||||
180 | 症例区分 | 1 診断のみの症例 2 診断ならびに初回治療に関する決定・施行がなされた症例 3 他施設で診断確定され、自施設で初回治療方針に関する決定・施行が行われた症例 4 新発生初回治療開始後の継続治療の症例、もしくは、再発の症例 5 剖検による診断の症例 6 登録開始日以前の症例 8 その他 |
● | ● | |||||
190 | 告知状況 | 1 進行度や生命予後についての見込みなどを含めた告知 2 病名告知のみ 3 悪性以外の告知 4 精神的・身体的理由で告知できず 8 前医で告知済 9 告知の内容不詳 | ○ | ● | 登録を行っていない施設の場合は、空欄でデータを提出するとともに、提出項目と定義(施設票)従い、登録の有無についても提出する | ||||
腫瘍検査 | 200 | 部位コード | ICD-O-3 局在(T)コード4桁 | ● | ● | 原則的にICD-O-3局在コードにより登録する。ただし、ICD-10により登録が行われている場合は、直ちに変更する必要はないが、将来的にICD-O-3の局在コードで登録を行えるよう随時変更を行う。 | |||
210 | 部位用語補足 | (フリーテキスト) 部位コードで不十分と思われる場合、追加で補足内容を入力 |
○ | ● | ICD-10を部位コードとして用いている登録の場合、登録項目として推奨(○) | ||||
220 | 部位の側性 | 1 右側 2 左側 3 片側(左右の別不明) 4 両側 9 不明もしくは正中に位置する腫瘍 | ● | ● | 側性を有しない臓器は、空欄、もしくは0 | ||||
230 | ステージ(治療前) | 0 期 1 I期 2 II期 3 III期 4 IV期 | ○ (主要5部位に ついては、●) |
● (主要5部位) |
主要5部位のがん:「地域がん診療連携拠点病院の在り方に関する検討会」で決定された部位のがん:肺がん、胃がん、大腸がん、肝臓がん、乳がん ステージ(術後病理学的)[項目270]は、手術摘出検体をもとに行われた病理組織的診断により判断される。腫瘍の縮小を目的とした化学療法の後、手術を施行した場合は、ステージ(治療前)[項目230]を優先し、ステージ(術後病理学的)[項目270]には、ステージを登録しない。 |
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240 | T | ○ (主要5部位に ついては、●) |
● (主要5部位) |
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250 | N | ○ (主要5部位に ついては、●) |
● (主要5部位) |
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260 | M | ○ (主要5部位に ついては、●) |
● (主要5部位) |
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270 | ステージ(術後病理学的) | 0 〇期 1 I期 2 II期 3 III期 4 IV期 | ○ (主要5部位に ついては、●) |
● (主要5部位) |
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280 | pT | ○ (主要5部位に ついては、●) |
● (主要5部位) |
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290 | pN | ○ (主要5部位に ついては、●) |
● (主要5部位) |
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300 | pM | ○ (主要5部位に ついては、●) |
● (主要5部位) |
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腫瘍検査 | 310 | 進展度(治療前) | 0 上皮内 1 限局 2 所属リンパ節転移 3 隣接臓器浸潤 4 遠隔転移 9 不明 | ● | ● | 進展度(術後病理学的)[項目320]は、手術摘出検体をもとに行われた病理組織的診断により判断される。腫瘍の縮小を目的とした化学療法の後、手術を施行した場合は、進展度(治療前)[項目310]を優先し、進展度(術後病理学的)[項目320]には、進展度を登録しない。 | |||
320 | 進展度(術後病理学的) | 0 上皮内 1 限局 2 所属リンパ節転移 3 隣接臓器浸潤 4 遠隔転移 9 不明 | ● | ● | |||||
330 | 組織コード | ICD-O-3 形態(M)コード(6桁) | ● | ● | 腫瘍の縮小を目的とした化学療法の後、手術を施行した場合は、術前の組織コードを優先する。 また、現在、ICD-0-2の形態コードを用いて、登録を行っている場合は、と面の間、ICD-O-2による登録・集計時のデータの提出を可とする。 |
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340 | 組織診断名 | (フリーテキスト) 組織コード名で不十分と思われる場合、追加で補足内容を入力 |
○ | 腫瘍が縮小を目的とした化学療法の後、手術を施行した場合は、術前の組織コードを優先する。 | |||||
350 | 診断根拠 | 1 組織学的検査陽性 2 細胞診陽性 3 顕微鏡的診断による確認 4 組織診・細胞診以外の検体検査による結果陽性 5 がん病巣直視下の肉眼所見による診断 6 放射線画像診断 7 臨床診断のみ 9 不明 もしくは、顕微鏡的診断の不明 | ● | ● | |||||
360 | 実施検査 | X線検査 | 1 有 2 無 9 不明 | ○ | |||||
370 | 内視鏡 | 1 有 2 無 9 不明 | ○ | ||||||
380 | 超音波 | 1 有 2 無 9 不明 | ○ | ||||||
390 | 腫瘍マーカー | 1 有 2 無 9 不明 | ○ | ||||||
400 | CT/MRI | 1 有 2 無 9 不明 | ○ | ||||||
410 | RI | 1 有 2 無 9 不明 | ○ | ||||||
420 | 細胞診 | 1 有 2 無 9 不明 | ○ | ||||||
430 | 組織診 | 1 有 2 無 9 不明 | ○ | ||||||
440 | 腫瘍情報自由記載欄 | ○ | |||||||
初回治療情報 | 450 | 初回治療開始日 | 日付 | ○ | |||||
460 | 内視鏡的外科的 | 外科的治療の有無 | 1 有 2 無 9 不明 | ● | ● | ||||
470 | 外科的治療の施行日 | 日付 | ○ | ||||||
480 | 体腔鏡的治療の有無 | 1 有 2 無 9 不明 | ● | ● | |||||
490 | 体腔鏡的治療の施行日 | 日付 | ○ | ||||||
500 | 内視鏡的治療の有無 | 1 有 2 無 9 不明 | ● | ● | |||||
510 | 内視鏡的治療の施行日 | 日付 | ○ | ||||||
520 | 外科的・体腔鏡的・内視鏡的治療の結果 | 1 治癒−完全 2 治癒−不完全 3 治癒−完全/不完全の別不詳 4 姑息/対症療法 8 その他 9 不詳 | ○ | ||||||
530 | 入院日(初回治療) | 日付 | ● | ● (西暦年月 を提出) |
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540 | 退院日(初回治療) | 日付 | ○ | ||||||
550 | その他の治療 | 放射線治療 | 1 有 2 無 9 不明 | ● | ● | ||||
560 | 化学療法 | 1 有 2 無 9 不明 | ● | ● | |||||
570 | 免疫療法・BRM | 1 有 2 無 9 不明 | ● | ● | |||||
580 | 内分泌療法 | 1 有 2 無 9 不明 | ● | ● | |||||
590 | TAE | 1 有 2 無 9 不明 | ● | ● | |||||
600 | PEIT | 1 有 2 無 9 不明 | ● | ● | |||||
610 | 温熱療法 | 1 有 2 無 9 不明 | ● | ● | |||||
620 | レーザー等治療(焼灼) |
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● | ● | |||||
630 | 治療情報自由記載欄 | ○ | |||||||
予後情報 | 640 | 最終生存確認日 | 日付 | ● | ● (西暦年月 を提出) |
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650 | 死亡日 | 日付 | ● | ● (西暦年月 を提出) |
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660 | 結果 | 0 生存 1 死亡 9 生死不明 | ● | ● | |||||
670 | 死亡情報 | 死因 | 1 原病死 2 他部位のがん死 8 他病死 9 不明 | ○ | |||||
680 | 死因テキスト | ○ | |||||||
690 | 死亡診断書発行 | 1 自院 8 その他 9 不明 | ○ | ||||||
700 | 死亡場所 | 1 自院 2 他院 3 自宅 8 その他 9 不明 | ○ | ||||||
710 | 解剖の有無 | 1 有 2 無 9 不明 | ○ | ||||||
720 | 調査方法 | 1 来院情報 2 死亡退院情報 3 役場照会 4 地域がん登録情報 8 その他 | ● | ● | |||||
730 | 調査日 | 日付 | ○ | ||||||
740 | 国籍 | 0 日本人 1 外国人 9 不明 | ○ | ||||||
750 | 本籍 | △ | |||||||
760 | 筆頭者 | △ | |||||||
770 | 最新郵便番号 | ○ | |||||||
780 | 最新住所 | ○ | |||||||
790 | 世帯主 | ○ | |||||||
診療科情報他 | 800 | 診療科 | ○ | ||||||
810 | 病棟 | ○ | |||||||
820 | 主治医 | ○ | |||||||
830 | 紹介元 | ○ | |||||||
840 | 紹介先 | ○ | |||||||
その他 | 850 | 地域がん登録 | 未届出 届出済み | ○ | |||||
860 | 登録日 | 日付 | △ |