資料２

がん登録説明資料

がん登録の仕組み

がん登録の機能

院内がん登録 　● 施設で診療したがん患者を全て把握する 　● 全登録がん患者の生存状況を追跡する 　　（ 患者へ直接コンタクト） 　● 施設の全登録患者の生存率を計測する 　● 性年齢別・部位別・進行度別に算出する 地域がん登録 　● 地域におけるがん罹患数を全て把握する 　● がん罹患率を計測する 　● 全登録がん患者の生存状況を追跡する 　　（ 住民基本台帳、人口動態統計等を利用） 　● 地域の全罹患者の生存率を計測する 　● 地区別・性年齢別・部位別・進行度別に算出する

がん医療における均てん化の評価 （5年生存率を指標として用いた場合）

格差あり→原因究明→解消→均てん化の促進 →生存率向上→がん死亡の減少

米国：がん治療施設承認の8条件 （承認は3年毎更新）

１． 公的機関による病院評価と承認（JCAHO:病院評価機構など） ２． “がんプログラム”活動の実行に責任を持つ院内のがん委員会の存在 ３． 院内がん登録 院内がん登録デ−タを用いたがん診療改善の評価と生涯に渡るフォローアップ。全国集計への提出。Special Studyへの参加。 ４． 適切な医療サービスの提供 放射線治療設備の整備、がん治療専門医の配置、がん専門看護師の配置等 ５． 臨床試験 ６． 地域に対するサービス 退院患者へのケア、予防・早期発見プログラムの提供など ７． スタッフの教育（医療関係者と院内がん登録スタッフへの学習機会の提供） ８． 医療サービスの質を高めるための調査と医療の改善プログラムの実行

がん医療均てん化の評価を行う上での 問題点と解決策 　 問題点 解決策 院内 がん 登録 病院としての症例の登録ができていない（各診療科データの寄せ集めに過ぎない例がある） １． 実務者（腫瘍登録士）の確保 ・ ポストの確保：技量に見合う報酬 ・ 質の確保（資格認定制度・学会の設立） ２． 財源確保（診療報酬加算） 標準方式が浸透していない ・ 自施設症例の定義の不一致 ・ 必要な臨床情報の記載漏れ ・ 標準化登録内容の理解不足 １． 標準方式を決定する中央組織 ・ 標準定義の決定・更新 ・ 標準システム仕様の決定・更新 2． 標準方式を普及させる仕組み ・ 教育・研修システム ３． 標準方式の基盤となる体制 ・ カルテの記載の標準化（医師の教育） ・ 電子カルテへの対応（関係者・関係機関との連携） 追跡不能例が多い （とくに新規登録開始施設） １． 予後調査を担当する実務者の確保 ２． 地域がん登録の追跡情報利用 ３． 住民票情報の円滑利用 地域 がん 登録 地域全体の症例の把握が不完全である １． 法的整備（がん登録に関する法整備） ２． 財政支援 ３． 院内がん登録の整備 追跡調査が過剰な負担となる １． 人口動態統計死亡情報の円滑利用 ２． 住民票情報の円滑利用

評価なくして対策なし 登録なくして評価なし 久道　茂