8月18日 23:30 |
意識障害と呼吸障害が出現。血圧228/138mmHg まもなく回復し、頭痛と嘔気を訴えたため鎮痛剤と鎮静剤を投与。 |
8月19日 0:50頃 |
頭部CT施行。 広範なクモ膜下出血と軽度の脳室拡大が認められたため、脳神経外科へ依頼。 意識レベル3 (JCS)、麻痺無く、瞳孔不同なし。 血圧:154/84mmHg、呼吸は規則的。 救命救急センターに収容し保存療法開始(鎮痛剤・鎮静剤、降圧剤による血圧コントロール、抗脳浮腫剤など)。 |
9:00頃 | CT再検。 再出血なし、脳室拡大進行。 |
3:30頃 | 脳血管造影施行。 脳底動脈に拡張を認めたため、脳動脈瘤破裂と診断。 急性期の手術的治療の適応は無いと判断し、保存的治療を継続。 |
8:30頃 | 意識障害の進行(JCS 200)、呼吸障害に対して挿管補助呼吸開始。 脳保護剤、抗生剤など開始。 |
8月20日 | CT再検。 水頭症(脳室拡大)の進行を認めたため、脳脊髄腔ドレナージ術を施行。 この際、家族より「ドナーカードを所持している」旨、口頭で話される。 (その後、水頭症は改善傾向を示した)。 |
8月22日 | 意識レベル20-30 (JCS)。 |
8月26日 13:30頃 |
脳血管造影施行。 脳底動脈瘤は拡大、頭蓋内主幹動脈に血管れん縮による高度狭窄を認める。 |
15:30頃 | CT施行。 梗塞巣無し。 意識レベル200 (JCS)。 |
8月28日 3:00頃 |
上昇傾向を示していた血圧が急激に低下、自発呼吸も停止し、両側瞳孔散大。 |
3:50頃 | CT施行。広範な低吸収域を認めた。 その後さらに血圧低下したため昇圧開始。 |
5:00頃 | 家族に脳死は避けられない旨説明。 臓器提供の意志があれば臨床脳死判定をし、コーディネーターへ連絡する旨説明。 |
9:00 | 臨床的脳死判定開始 |
11:30 | 臨床的脳死と診断。 家族よりドナーカードが提出され、脳死下臓器提供の意思が示された。 |
11:40 | 日本臓器移植ネットワーク東日本支部へ連絡。 |
8月29日 11:09 |
第1回法的脳死判定開始。 |
13:36 | 第1回法的脳死判定終了。 |
20:01 | 第2回法的脳死判定開始。 |
22:15 | 第2回法的脳死判定終了。脳死と判定。 |