要介護高齢者の多くが口腔内に様々な問題を抱えていることは各種調査で明らかである。また、最近行われた厚生科学研究によれば、口腔保健と高齢者のＡＤＬ、ＱＯＬとの関係、要介護高齢者の誤嚥性肺炎予防等に果たす口腔衛生の役割など、口腔保健と全身的な健康状態の関係が明らかにされてきている。そこで、次の諸点についての改善が必要と考える。

１．居宅療養管理指導についての回数・評価方法を見直すこと

• 口腔内の症状は、一時的に症状が改善しても、短期間で大きく変化する可能性が高いことから、必要な高齢者には頻回に、歯科医師による口腔内の状況の評価及び再評価に基づく管理等ができるような体制が必要とされている。さらに、サービス担当者会議や介護家族、介護支援専門員、主治医等に対し、口腔ケア等に関する情報を円滑に提供することにより、継続的な口腔ケアが、初めて可能になる。そのため、歯科医師による居宅療養管理指導について、同一月に複数回の算定を可能にし、月の初回算定時の手厚い評価をすることが必要である。

２．介護支援専門員（ケアマネジャー）に対する口腔ケアの重要性に関する理解を深められるよう、サービス担当者会議（ケアカンファレンス）等で口腔ケアに関する情報が関係者に十分に周知されるようにすること