１　各サービス共通の報酬体系を考える視点

現行の報酬体系

○要介護度別に報酬単価が設定されているサービス 施設 　介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）、介護老人保健施設、介護療養型医療施設（療養病床等を有する病院・診療所） 居宅 　通所介護、通所リハビリテーション、短期入所生活介護、短期入所療養介護、痴呆対応型共同生活介護（グループホーム）、特定施設入所者生活介護（有料老人ホーム・軽費老人ホーム）、居宅介護支援 ○単価設定の考え方 ・平均的な要介護度の施設・事業所の収入額を基に、要介護度分布を踏まえ、各要介護度別に傾斜配分して報酬単位を設定。

論点

○単価設定の基礎とした平均的な要介護度が変化している場合の単価設定のあり方をどう考えるか。

データ

特別養護老人ホーム 　 介護報酬設定時 介護給付費調査 (13.5審査分) 変化ポイント 要介護1 18.4% 11.4% -7 要介護2 13.5% 15.0% 1.5 要介護3 17.2% 18.3% 1.1 要介護4 28.2% 28.5% 0.3 要介護5 22.7% 26.8% 4.1 平均要介護度 3.23 3.44 0.21 施設サービス費/月† 27.2万円 27.5万円 34.2万円‡ 　 †看護・介護3:1 その他地域の場合 介護療養型医療施設　（病院・介護力強化病棟） 　 介護報酬設定時 介護給付費調査 (13.5審査分)† 変化ポイント 要介護1 11.4% 4.8% -6.6 要介護2 10.5% 7.9% -2.6 要介護3 14.8% 12.5% -2.3 要介護4 29.6% 30.7% 1.1 要介護5 33.8% 44.1% 10.3 平均要介護度 3.64 4.01 0.37 施設サービス費/月 37.8万円 38.2万円 46.3万円‡ 　 †病院　看護6:1介護4:1 その他地域の場合 介護老人保健施設 　 介護報酬設定時 介護給付費調査 (13.5審査分) 変化ポイント 要介護1 21.9% 14.1% -7.8 要介護2 20.6% 21.7% 1.1 要介護3 21.4% 23.5% 2.1 要介護4 23.3% 25.7% 2.4 要介護5 12.8% 15.1% 2.3 平均要介護度 2.85 3.06 0.22 施設サービス費/月† 29.6万円 29.9万円 37.1万円‡ 　 †　看護・介護3:1 その他地域の場合 在宅サービス 　 介護報酬設定時 介護給付費調査 (13.5審査分) * 変化ポイント 要支援 16.5% 15.2% -1.3 要介護1 27.5% 33.0% 5.5 要介護2 17.9% 20.4% 2.5 要介護3 12.8% 12.6% -0.2 要介護4 12.6% 10.0% -2.6 要介護5 12.7% 8.9% -3.8 平均要介護度 2.22 2.02 -0.20 * 居宅サービスの実利用者数を集計。 †） 施設サービス費（月額換算）は施設介護サービス費の基本部分の試算額であり、加算・減算や食事サービス費等を除く。 ‡） †）の施設区分・人員区分について、基本部分に加えて、加算・減算や食事サービス費等を含む平均収入額の実績額（全国平均・月額換算）である。