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３　参考資料

介護療養型医療施設の指定について（意向調査）

※調査対象　：見込み数に対する指定数の割合が３０％未満の圏域を対象
※調査票　　 ：別添
※調査期間　：平成１３年１２月１７日〜平成１４年１月１７日
※調査対象　：７１圏域（うち回答のあった圏域：６３圏域）

○療養型の指定を受けない理由について（複数回答）

１．介護保険制度の先行き不安
２．様子を見ている
３．診療報酬と介護報酬の額や仕組みの違い
４．おむつ代の取扱いの違い
５．介護支援専門員の養成や確保
６．地方単独事業による患者負担軽減対象者（障害者等）の患者負担の増加
７．従業者の増員
８．介護保険対象外の患者（認定を受けていない患者等）の受入が不可能
９．もともと要介護者が入院していない
１０．既に介護関連施設を持っている
１１．その他

説明図

○上記のうち最も大きな理由について（複数回答した圏域もある）

診療報酬と介護報酬の額や仕組みの違い 20件
介護保険制度の先行き不安 11件
様子を見ている 11件
介護保険対象外の患者（認定を受けていない患者等）の受入が可能 7件
既に介護関連施設を持っている 6件
介護支援専門員の養成や確保 3件
従業員の増員 3件
もともと要介護者が入院していない 1件
おむつ代の取扱いの違い 0件
地方単独事業による患者負担軽減対象者（障害者等）の患者負担の増加 0件
その他 11件

○ 主なその他項目の意見

　　その他

〈別添〉
都道府県名
圏域名
指定数／見込み数（％）

　介護療養型医療施設の指定を受けない理由について、以下の中から、当てはまるものに「○」を付けて下さい（複数回答可）。最も大きな理由と思われるものには「◎」を付けてください。

１　介護保険制度の先行き不安

２　様子を見ている

３　診療報酬と介護報酬の額や仕組みの違い

４　おむつ代の取扱いの違い

５　介護支援専門員の養成や確保

６　地方単独事業による患者負担軽減対象者（障害者等）の患者負担の増加

７　従業者の増員

８　介護保険対象外の患者（認定を受けていない患者等）の受入が不可能

９　もともと要介護者が入院していない

10　既に介護関連施設を持っている

11　その他
　　　[　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　]

介護保険適用と医療保険適用の療養病床の比較

　 介護保険適用の療養病床 医療保険適用の療養病床
要介護度による評価 要介護度別の報酬 要介護度による評価なし
入院期間による加算等 入院期間30日以内は、加算(30単位) 入院期間30日以内は加算(312点)入院期間180日以上は減算(37点)
看護・介護
看護：6:1
介護：他の施設との均衡を考慮し、原則4:1までの評価3:1は平成15年3月31日までの経過措置
看護：5:1まで
評価介護：5:1看護に対しては4:1までを評価
6:1看護に対しては3:1までを評価
報酬算定について 介護療養施設サービス費のほか、療養病床で日常的に行われる医療（リハビリを含む14項目）を算定 （老人）療養病棟入院基本料のほか、包括外の処置、手術、リハビリ等を算定可
　 リハビリテーション 維持期のリハビリを評価1人の従業者が複数人に対して行う簡単なリハビリを評価 さらに、回復期のリハビリ等も評価1:1の複雑なリハビリも評価(回復期リハビリテーション入院料の算定もあり得る)

介護保険適用の療養病床等の現状
　　　　　（平成１３年９月１日　老健局振興課調べ）
（床）
　 病床総数 介護保険指定病床数
療養病床（病院） 285,065 96,941
療養病床（診療所） 25,481 8,763
介護力強化病棟 33,995 9,596
老人性痴呆疾患療養病棟 14,154 3,993
全国合計 358,695 119,293

介護療養型医療施設の報酬区分と対応する診療報酬

○療養病床を有する病院

＜介護保険＞　療養型介護療養施設サービス費
I 看護６：１　※ 介護３：１
II 看護６：１　※ 介護４：１
III 看護６：１　※ 介護５：１
IV 看護６：１　※ 介護６：１


＜医療保険＞　（老人）療養病棟入院基本料
入院基本料１ 看護５：１　※ 看護補助４：１
入院基本料２ 看護５：１　※ 看護補助５：１
入院基本料３ 看護５：１　※ 看護補助６：１
入院基本料４ 看護６：１　※ 看護補助３：１
入院基本料５ 看護６：１　※ 看護補助４：１
入院基本料６ 看護６：１　※ 看護補助５：１
入院基本料７ 看護６：１　※ 看護補助６：１
特別入院基本料１ 看護６：１ 看護補助６：１
特別入院基本料２ 看護 ６：１未満 又は 看護補助 ６：１未満

○療養病床を有する診療所

＜介護保険＞　診療所型介護療養施設サービス費
I 看護６：１　※ 介護６：１
II 看護＋介護　３：１


＜医療保険＞　（老人）有床診療所療養病床入院基本料
入院基本料 看護６：１ 看護補助６：１
　
特別入院基本料 看護 ６：１未満 又は 看護補助 ６：１未満

○老人性痴呆疾患療養病棟を有する病院

＜介護保険＞　痴呆疾患型介護療養施設サービス費
I 看護６：１　※ 介護４：１
II 看護６：１　※ 介護５：１
III 看護６：１　※ 介護６：１
IV 看護６：１　※ 介護８：１


＜医療保険＞　老人性痴呆疾患療養病棟入院料
入院料１ 看護６：１　※ 看護補助６：１
入院料２ 看護６：１　※ 看護補助８：１

○介護力強化病棟

＜介護保険＞　介護力強化型介護療養施設サービス費
I 看護６：１　※ 介護３：１
II 看護６：１　※ 介護４：１
III 看護６：１　※ 介護５：１
IV 看護６：１　※ 介護６：１
※：看護婦比率２０％以上

＜医療保険＞　老人病棟（老人）入院基本料
入院基本料１ 看護６：１　※ 看護補助３：１
入院基本料２ 看護６：１　※ 看護補助４：１
入院基本料３ 看護６：１　※ 看護補助５：１
入院基本料４ 看護６：１　※ 看護補助６：１
入院基本料５ 看護６：１ 看護補助８：１
特別入院基本料 看護 ６：１未満 又は 看護補助 ８：１未満　

療養病床における介護報酬と診療報酬の比較

＜介護報酬＞療養型介護療養施設サービス費
（単位）
　 看護職員配置
（看護婦比率）		 介護職員配置 〜３０日 ３１日〜
療養型介護療養施設サービス費(I) 要介護１ ６：１(20%以上) ３：１ 1,223 1,193
要介護２ 1,269 1,239
要介護３ 1,315 1,285
要介護４ 1,361 1,331
要介護５ 1,407 1,377
療養型介護療養施設サービス費(II) 要介護１ ６：１(20%以上) ４：１ 1,156 1,126
要介護２ 1,200 1,170
要介護３ 1,243 1,213
要介護４ 1,286 1,256
要介護５ 1,329 1,299
療養型介護療養施設サービス費(III) 要介護１ ６：１(20%以上) ５：１ 1,109 1,079
要介護２ 1,150 1,120
要介護３ 1,192 1,162
要介護４ 1,233 1,203
要介護５ 1,275 1,245
療養型介護療養施設サービス費(IV) 要介護１ ６：１(20%以上) ６：１ 1,078 1,048
要介護２ 1,118 1,088
要介護３ 1,158 1,128
要介護４ 1,198 1,168
要介護５ 1,239 1,209

＜診療報酬＞老人療養病棟入院基本料
（点）
　 看護職員配置
（看護婦比率）		 看護補助配置 〜30日 31〜180日 181日〜
老人療養病棟入院基本料１ ５：１(20%以上) ４：１ 1,626 1,314 1,277
老人療養病棟入院基本料２ ５：１(20%以上) ５：１ 1,555 1,243 1,206
老人療養病棟入院基本料３ ５：１(20%以上) ６：１ 1,516 1,204 1,167
老人療養病棟入院基本料４ ６：１(20%以上) ３：１ 1,624 1,312 1,275
老人療養病棟入院基本料５ ６：１(20%以上) ４：１ 1,549 1,237 1,200
老人療養病棟入院基本料６ ６：１(20%以上) ５：１ 1,496 1,184 1,147
老人療養病棟入院基本料７ ６：１(20%以上) ６：１ 1,461 1,149 1,112
注１：老人療養病棟入院基本料については、介護報酬の施設サービス費と算定条件を同一とするため、夜間勤務等加算2b（25点）、療養病棟療養環境加算1（105点）の加算後の点数を用いている。
注２：老人療養病棟入院基本料にはおむつ代が含まれていない。また、老人療養病棟入院基本料では、特定診療費のうち感染対策指導加算、初期入院診療管理に相当する療養が包括的に評価されている。
注３：介護報酬には１単位10〜10.48円の地域差が設けられている。診療報酬は１点10円であり、地域によって5〜18点の地域加算が設けられている。

療養病床における介護報酬と診療報酬の比較


［介護］サービス費（I）−［医療］入院料４　（看護6:1／介護3:1）

説明図

［介護］サービス費（II）−［医療］入院料５　（看護6:1／介護4:1）

説明図

［介護］サービス費（III）−［医療］入院料６　（看護6:1／介護5:1）

説明図

［介護］サービス費（IV）−［医療］入院料７　（看護6:1／介護6:1）

説明図

介護保険施設累積定員数

説明図

定員（病床数）規模別にみた施設数の構成割合

説明図

※ 介護療養型医療施設は、介護保険適用の病床数の規模別にみた施設数。診療所を除く。
資料；平成１２年介護サービス施設・事業所調査



各施設の規模の分布

　 介護老人福祉施設 介護老人保健施設 介護療養型医療施設
平均定員 ６７．０人 ８７．６人 ４３．５人
施設規模の分布 ○定員20人区分でみた
　施設数分布の最頻値 ＜ 平均定員
40〜59人 (53.4%)　　 67.0人
○50人定員の施設数の割合
49.6%
○80人定員の施設数の割合
13.3%
 ○定員20人区分でみた
　施設数分布の最頻値 ＞ 平均定員
100人以上 (45.7%)　　87.6人
○100人定員の施設数の割合
37.8%
○ 80人定員の施設数の割合
13.6%
 ○定員20人区分でみた
　施設数分布の最頻値 ＜ 平均定員
1〜19人 (34.0%)　　　43.5人
○分布の特に集中する施設規模はない

介護療養型医療施設

I　介護給付費に関するデータ （介護給付費実態調査　平成１３年５月審査分）

（平均要介護度）3.96
介護療養型医療施設総費用 45,318,437　千円
介護給付費全体に占める割合 13.9　％
　 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５
利用者数（人） 　 104,444 5,675 9,016 13,615 31,398 44,740
構成割合 　 100% 5.4% 8.6% 13.0% 30.1% 42.8%
利用者１人当たり平均単位数 ／月（単位） 36,887 31,662 33,689 35,517 37,429 38,229
利用者１人当たり平均利用日数 ／月（日） 28.3 27.2 27.6 27.9 28.5 28.4
利用者１日当たり平均単位数 （単位） 1,305.5 1,163.9 1,219.1 1,270.8 1,312.2 1,345.4
　 社会福祉法人（社協以外） 医療法人 市町村 社団・財団 その他
請求事業所数 3,138 25 2,145 131 110 647
　 100% 0.8% 68.4% 4.2% 3.5% 20.6%
１事業所当たり平均費用額 ／月（千円） 14,442 19,956 16,411 5,625 15,589 9,953
１事業所当たり平均実人数 ／月（人） 33.4 45.1 37.6 14.5 36.7 23.5
利用者１人当たり平均費用額 ／月（円） 432,969 442,278 436,937 389,232 424,675 424,343
　 療養病床を有する病院 療養病床を有する診療所 老人性痴呆疾患療養病棟を有する病院 介護力強化病棟を有する病院 　
請求事業所数 　 2,080 746 74 176
１事業所当たり平均費用額 ／月（千円） 　 18,106 1,864 16,129 25,102
１事業所当たり平均実人数 ／月（人） 　 41.0 6.0 38.7 59.4
利用者１人当たり平均費用額 ／月（円） 　 441,268 312,993 416,462 422,856

(1)　要介護状態区分別
（平均要介護度）3.98
　 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５
利用実日数（日） 2,906,064 150,936 245,136 373,419 882,934 1,253,639
構成割合 100% 5.2% 8.4% 12.8% 30.4% 43.1%
　 療養病床を有する病院 100% 4.9% 8.0% 12.5% 30.5% 44.1%
療養病床を有する診療所 100% 13.3% 16.1% 13.8% 23.8% 33.0%
老人性痴呆疾患療養病棟を有する病院 100% 4.4% 13.5% 23.5% 31.3% 27.2%
介護力強化病棟を有する病院 100% 4.6% 7.6% 12.3% 31.7% 43.7%
利用単位数（千単位） 3,850,608 179,528 303,545 483,167 1,174,634 1,709,734
　 100% 4.7% 7.9% 12.5% 30.5% 44.4%

(2)　施設基準・サービス種類別

　 療養病床を有する病院 療養病床を有する診療所 老人性痴呆疾患療養病棟を有する病院 介護力強化病棟を有する病院
算定日数（日） 2,906,064 2,403,054 122,348 81,232 299,430
　 100% 82.7% 4.2% 2.8% 10.3%
算定単位数（千単位） 3,850,608 3,239,387 123,412 122,671 365,138
　 100% 84.1% 3.2% 3.2% 9.5%

(3)　人員配置別
療養病床を有する病院 職員配置I
（看護６：１
介護３：１）		 職員配置II
（看護６：１
介護４：１）		 職員配置III
（看護６：１
介護５：１）		 職員配置IV
（看護６：１
介護６：１）
算定日数（日） 2,426,260 1,410,691 834,724 111,253 69,592
　 100% 58.1% 34.4% 4.6% 2.9%
算定単位数（夜勤加算、減算含む。千単位） 3,137,396 1,880,422 1,044,146 132,777 80,051
　 100% 59.9% 33.3% 4.2% 2.6%

療養病床を有する診療所 職員配置I
（看護６：１
介護６：１）		 職員配置II
（看護、介護
３：１）
算定日数（日） 129,300 120,807 8,493
　 100% 93.4% 6.6%
算定単位数（夜勤加算、減算含む。千単位） 121,319 114,197 7,122
　 100% 94.1% 5.9%

老人性痴呆疾患療養病棟を有する病院 職員配置I
（看護６：１
介護４：１）		 職員配置II
（看護６：１
介護５：１）		 職員配置III
（看護６：１
介護６：１）		 職員配置IV
（看護６：１
介護８：１）
算定日数（日） 99,035 54,215 16,447 25,602 2,771
　 100% 54.7% 16.6% 25.9% 2.8%
算定単位数（夜勤加算、減算含む。千単位） 119,938 66,882 19,695 30,135 3,225
　 100% 55.8% 16.4% 25.1% 2.7%

介護力強化病棟を有する病院 　 職員配置I
（看護６：１
介護３：１）		 職員配置II
（看護６：１
介護４：１）		 職員配置III
（看護６：１
介護５：１）		 職員配置IV
（看護６：１
介護６：１）
算定日数（日） 296,983 168,977 113,640 9,396 4,970
　 100% 56.9% 38.3% 3.2% 1.7%
算定単位数（夜勤加算、減算含む。千単位） 351,168 205,940 129,857 10,277 5,094
　 100% 58.6% 37.0% 2.9% 1.5%

(4)　夜勤を行う職員の勤務条件に関する基準の区分による加算

　 　 夜間勤務等看護（I） 夜間勤務等看護（II） 夜間勤務等看護（III） 夜間勤務等看護（IV） 夜勤を行う職員の勤務条件に関する基準を満たさない場合
算定日数（日） 1,998,764 26,142 86,964 44,250 1,310,135 531,273
（施設サービス日数に対する割合） 73.4% 1.0% 3.2% 1.6% 48.1% 19.5%
　 療養病床を有する病院 72.9% 1.0% 3.3% 1.8% 47.8% 19.0%
介護力強化病棟を有する病院 77.4% 0.6% 2.6% 0.2% 50.5% 23.5%

(5)　施設基準の区分による療養環境減算、医師配置減算

　 病院療養病床療養環境減算（I） 病院療養病床療養環境減算（II） 病院療養病床療養環境減算（III） 医師配置について医療法施行規則第４９条の規定が適用される場合 診療所療養病床療養環境減算（I） 診療所療養病床療養環境減算（II）
療養病床を有する病院 算定日数（日） 480,752 228,682 172,951 76,058 　 　
　 （施設サービス日数に対する割合） 19.8% 9.4% 7.1% 3.1% 　 　
療養病床を有する診療所 算定日数（日） 　 　 　 　 41,799 4,319
　 （施設サービス日数に対する割合） 　 　 　 　 32.3% 3.3%

(6)　各種加算の状況

　 外泊時費用 初期加算 退院前後訪問指導加算 退院時指導加算 老人訪問看護指示加算
算定日数（日） 2,503 68,508 87 848 69
（施設サービス日数に対する割合） 0.1% 2.3% 0.0% 0.0% 0.0%
　 療養病床を有する病院 0.1% 1.8% 0.0% 0.0% 0.0%
療養病床を有する診療所 0.0% 0.2% 0.0% 0.0% 0.0%
老人性痴呆疾患療養病棟を有する病院 0.0% 0.1% 0.0% 0.0% 0.0%
介護力強化病棟を有する病院 0.0% 0.2% 0.0% 0.0% 0.0%
算定単位数（千単位） 1,111 2,055 40 907 21
（施設サービス総単位数に対する割合） 0.0% 0.1% 0.0% 0.0% 0.0%

(7)　特定診療費の状況

　 指導管理等
※１
 単純エックス線 リハビリテーション
※２
 精神科専門療法
※３
算定件数（件） 83,995 30,252 61,950 1,993
（レセプト件数に対する割合） 81.5% 29.3% 60.1% 1.9%
算定単位数（千単位） 23,842 8,998 126,497 3,258
（施設サービス総単位数に対する割合） 0.6% 0.2% 3.4% 0.1%
※１感染対策指導管理、特定施設管理、初期入院診療管理、重症皮膚潰瘍管理指導、介護栄養食事指導、薬剤管理指導、医学情報提供
※２理学療法、作業療法、言語療法、摂食機能療法
※３精神科作業療法、痴呆性老人入院精神療法

(8)　食事提供費用額、提供日数

　 基本食a
（2120円）		 基本食b
（2120-200円）		 基本食c
（2120-600円）		 特別食d
（2120+350円）		 特別食e
（2120-200+350円）
提供日数（日） 2,858,533 1,190,382 271,359 46,441 1,129,056 221,295
　 100% 41.6% 9.5% 1.6% 39.5% 7.7%
　 療養病床を有する病院 100% 42.0% 8.1% 0.1% 41.9% 7.9%
療養病床を有する診療所 100% 8.3% 40.6% 35.8% 4.7% 10.6%
老人性痴呆疾患療養病棟を有する病院 100% 64.1% 12.5% 0.0% 19.5% 3.9%
介護力強化病棟を有する病院 100% 45.9% 7.6% 0.3% 39.5% 6.7%
提供費用額（千円） 6,406,860 2,523,440 521,007 70,939 2,788,713 502,762
　 100% 39.4% 8.1% 1.1% 43.5% 7.8%
a　管理栄養士によって管理されている等
b　管理栄養士ではなく、栄養士によって管理されている等
c　管理栄養士、栄養士によって管理されていない等


II　サービス提供施設に関するデータ（介護サービス施設・事業所調査　平成１２年１０月）

(1)　施設数−定員−在所者数

　 施設数（か所） 定員（人） 在所者数（人） １施設当たり
定員（人）		 利用率（％）
介護療養型医療施設 3,862 116,111 102,996 30.1 88.7
病院 2,472 107,497 98,115 43.5 91.3
　 療養病床を有する病院 2,180 88,141 80,251 40.4 91.0
老人性痴呆疾患療養病棟を有する病院 98 3,716 3,357 37.9 90.3
介護力強化病棟を有する病院 223 15,640 14,507 70.1 92.8
診療所 1,390 8,614 4,851 3.5 56.3
※在所者数には、外泊の者を含む。

(2)　従事者数

（常勤換算） 総数(人） 常勤（人） 非常勤（人）
（常勤換算数）		 　 １施設あたり従事者数（常勤換算） 総数（人） 常勤（人） 非常勤（人）
（常勤換算数）
総数 93,736 89,320 4,415 総数 24.27 23.13 1.14
看護婦（士） 15,032 14,135 896 看護婦（士） 3.89 3.66 0.23
准看護婦（士） 27,004 25,657 1,347 准看護婦（士） 6.99 6.64 0.35
介護職員 46,179 44,166 2,012 介護職員 11.96 11.44 0.52
言語聴覚士 358 338 20 言語聴覚士 0.09 0.09 0.01
介護支援専門員 2,693 2,611 82 介護支援専門員 0.70 0.68 0.02
管理栄養士 2,336 2,280 56 管理栄養士 0.60 0.59 0.01
注：「医師」「理学療法士」「作業療法士」については、施設内での常勤換算が困難なため把握していない。他の職種の従事者には、介護療養病床を有する病棟の従事者を含む。

(3)　在所期間別在所者数の割合

　 総数 ３ヶ月未満 ３ヶ月〜６ヶ月 ６ヶ月〜１年 １〜２年 ２〜３年 ３〜４年 ４〜５年 ５年以上 平均在所期間
介護療養型医療施設（人） 102,887 11,302 12,185 30,681 17,707 9,844 6,007 4,117 10,829 184.8
　 100% 11.0% 11.8% 29.8% 17.2% 9.6% 5.8% 4.0% 10.5% （日）

(4)　退院後の行き先別にみた退院者数の構成割合と平均入院日数

　 退所者数 平均入所日数（日）
総数 4,318 (人) 403.0
　 (100.0%) 　
家庭 23.0% 168.2
介護老人福祉施設 6.8% 401.6
その他社会福祉施設 0.6% 191.9
介護老人保健施設 10.9% 312.0
医療機関 33.1% 426.5
死亡 23.8% 639.0
その他 1.9% 438.2

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