図１-１ 塗抹標本の作製法 |
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| 病期 | 検体 | 電顕によるウイルス粒子の検出 | 蛍光抗体法によるウイルス抗原の検出 | 抗体検出 |
| 潜伏期 前駆期 |
血液 | - | +/- | - |
| 丘疹期及び 紅斑期 |
塗抹標本 血清 |
+ - |
+ - |
- - |
| 水疱期 | 塗抹標本 水疱液 血清 |
+ + - |
+ + - |
- - +/- |
| 膿疱期 | 塗抹標本 膿疱液 血清 |
+ + - |
+ + - |
- - + |
| 痂皮期 | 痂皮 血清 |
+ - |
+ - |
- + |
| 回復期 | 血清 | - | - | + |
| II | 検体の採取に必要な設備・器材 検体を適切に採取するためには以下の設備・器材を用意することが必要である。 |
| ・ | 注射器（5ml）と皮下注用注射針（血液採取用） |
| ・ | 基準ＥＤＴＡ及びヘパリンを含有するチューブ |
| ・ | 抗凝血剤を含有しないチューブ |
| ・ | 止血帯、脱脂綿・綿棒 |
| ・ | ピンセット（上蓋、痂皮等採取用） |
| ・ | 無菌搬送容器（痂皮輸送用） |
| ・ | 清潔なプラスチック製顕微鏡用スライドグラス |
| ・ | 油性マーカー・ペン（スライドグラスに患者の身元、日付等を記入するため。） |
| ・ | スライドグラスケース(スライドグラス輸送用。プラスティック製でスライドが25枚程度入るもの。) |
| ・ | ビニールテープ（スライドグラスケース等を密封するため。） |
| ・ | 保冷剤（検体冷却用） |
| ・ | 注射器（ツベルクリン用、ＰＢＳ入り）と注射針（水疱液採取用） |
| ・ | セラムチューブ（水疱液輸送用） |
| ・ | 防水性廃棄ビン（使用済み針、注射器等廃棄用） |
| ・ | 感染性材料の持参輸送に用いる容器 |
| ・ | バイオハザードテープ |
| ・ | 0.1%次亜塩素酸ナトリウム（輸送前に容器の外部を拭き取るため。） |
| ・ | 国際感染性物質ラベル（バイオハザードマーク） |
| ・ | 使用済みの包帯及び防護服を処分するためのバイオハザードバッグ |
| ２ | 塗抹標本 |
| (1) | 安全キャビネット等の設備が無い場合は、上蓋をとり2mlのプラスチックチューブに入れて密栓の上冷却し（凍結はしない）、国立感染症研究所へ運搬する。 |
| (2) | 可能な場合は、上蓋をとり、その内側をスライドグラスにスメアし乾燥する（図１-１参照）。スメア標本を3〜4枚作成する。うまく上蓋がとれないか、疱底が湿性をおびているときは、スライドグラスの表面を押し付けてスメアを取る（図１-２参照）。塗抹標本はウイルスが不活化されていないのでスライドグラスケース(プラスティック製の25枚程度入るもの)に入れテープ等で密閉し、さらにビニール袋等に入れてテーピングする。冷却状態を保って国立感染症研究所へ運ぶ。凍結は不可。 |
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図１-１ 塗抹標本の作製法 |
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| ３ | 水疱液、膿疱液 PBSを0.1〜0.2ml入れた注射針(26Ｇ)付きの１mlの注射器（ツベルクリン用）を疱膜から挿入して、2〜3回ポンピングして内容液を採取する（図２）。採取前にアルコール消毒はしない。セラムチューブ等に内容液を入れて、4℃に冷却して国立感染症研究所へ運ぶ（注射器の内部に内容液が残っている場合には、注射器も提出することが望ましい。）。 |
図２ 水疱、膿疱の場合の水疱液、膿疱液の採取法 |
| ４ | 痂皮の場合 ピンセットで痂皮を採取し（図３）プラスチックチューブ等に入れて密栓し、4℃に冷却して国立感染症研究所へ運ぶ。 |
図３ 痂皮の場合は、ピンセットで痂皮化した部位を採取する。 |
| ５ | 全血（血清） 安全キャビネット等の設備が無い場合、凝固血液を国立感染症研究所に運ぶ。可能な場合は遠心分離により、血清を採取する。ただし、血液凝固塊、血液中にウイルスが存在する可能性があるため、血清分離等に用いた試験管、ピペット、血液凝固塊等はオートクレーブ処理する。血清は、国立感染症研究所へ運ぶ。 |