＊	ヒアリングは、ご応募いただいた後に、原則として労働局職員が企業を訪問し、以下の項目及び取組の詳しい内容についてお伺いいたします。御理解と御協力をお願いいたします。

（問１）雇用管理状況について

平成１６年１２月１日現在の正社員を対象として御記入ください。 御社が本社、支社等に分かれている場合は、企業全体について御記入ください。 なお、ヒアリングで聴取した内容を表彰以外の目的に使用することはありません。

（１）正社員数等 　 人数 平均年齢 平均勤続年数 女性 人 歳 年 男性 人 歳 年 計 人

（参考）非正社員 　 人数（うち女性） パート 　　　　人（　　　　） 派遣 　　　　人（　　　　） その他 　　　　人（　　　　）

（２）年齢別・勤続年数別就業状況

年齢別構成		～２４歳	２５歳～３４歳	３５歳～４４歳	４５歳～５４歳		５５歳～
	女性	人	人	人	人		人
	男性	人	人	人	人		人
勤続年数別構成		３年未満	３年以上～ ５年未満	５年以上～ １０年未満	１０年以上～ ２０年未満		２０年以上
	女性	人	人	人	人		人
	男性	人	人	人	人		人
３５歳以上の正社員全体に占める、３５歳以上の女性正社員の割合						％
女性正社員全体に占める、勤続１０年以上の女性正社員の割合						％

（３）採用状況

※	新規学卒者、中途採用者の別は問いません。
※	採用区分とは、職種別であれば「営業職」、「技術職」等、学歴別であれば「大卒事務系」、「高卒生産系」等、コース別であれば「総合職事務系」、「一般職四大」等、採用人数の多い区分から３つまでを記入してください。
※	応募者数は、原則として、男女別の人数が把握できる段階での人数を記入してください。

採用区分		平成１５年度			平成１６年度			平成１７年度（内定）
		応募者数 （人）	採用者数 （人）	採／ ／応 ％	応募者数 （人）	採用者数 （人）	採／ ／応 ％	応募者数 （人）	採用者数 （人）	採／ ／応 ％
	女性
	男性
	女性
	男性
	女性
	男性
年度計	女性
	男性
	女性 比率	％	％		％	％		％	％

部門名					その他
女性	人	人	人	人	人
男性	人	人	人	人	人
女性比率	％	％	％	％	％

対象年月日		(1)係長クラス	(2)課長クラス	(3)部長クラス	(1)～(3)計	(4)役員
平成１４年１２月１日	女性	人	人	人	人	人
	男性	人	人	人	人	人
	女性比率	％	％	％	％	％
平成１５年１２月１日	女性	人	人	人	人	人
	男性	人	人	人	人	人
	女性比率	％	％	％	％	％
平成１６年１２月１日	女性	人	人	人	人	人
	男性	人	人	人	人	人
	女性比率	％	％	％	％	％

ポジティブ・アクションとして取り組むことについての方針が明確になっていますか。 明確になっている（その方法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）　　　　なっていない

（１）取組を実施したきっかけ（背景）は何ですか

（２）取組の実施体制について、次のア）～キ）のうち、当てはまるものにチェックしてください

ア） 経営トップ自らが取組の方針を示したり、女性労働者の能力発揮を促進していくことを経営戦略の一つとして位置づけている
イ） 取組の推進担当者を決めたり、プロジェクトチーム等を設けるなど、社内に推進体制をつくっている
ウ） 社内の現状を把握するために、社員を対象としたアンケートや意識調査等を実施したり、意見交換の場を設けている
エ） 取組の具体的な目標（数値等）を定めたり、実施計画を作成している
オ） 取組計画や推進方法に関するアドバイスを得るために、社外の研修を受けたり、専門家の話を聞くなどしている
カ） 取組の方針や実施状況等について、全社的に周知するための工夫を行っている
キ） その他　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

（３）（２）でチェックをつけた項目について、その内容を記述してください

※	個々の取組の詳細については、訪問時にお伺いいたします。