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| No. | 医薬品等 | 対策 | 情報の概要 |
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| １ | 重篤な皮膚障害 | 医薬品の副作用としてスティーブンス・ジョンソン症候群（皮膚粘膜眼症候群），中毒性表皮壊死症等の重篤な皮膚障害がある。これらの副作用の発生頻度は極めて低いものの，発症すると予後不良となる場合があり，皮膚症状が軽快した後も眼や呼吸器官などに障害を残すことがある。 これらの重篤な皮膚障害については，2000年（平成12年）11月発行の「医薬品・医療用具等安全性情報 No.163」において紹介したところであるが，今般，スティーブンス・ジョンソン症候群（皮膚粘膜眼症候群），中毒性表皮壊死症等について改めて注意を喚起するため，厚生労働省への副作用症例報告等をまとめて紹介する。 |
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| ２ | アジスロマイシン 水和物 |
使 症 |
アジスロマイシン水和物は，2000年（平成12年）３月に承認されたマクロライド系抗生物質である。 本剤によるスティーブンス・ジョンソン症候群（皮膚粘膜眼症候群），中毒性表皮壊死症及びショックについては，海外での市販後の成績に基づき，2000年（平成12年）６月の発売時より「重大な副作用」として使用上の注意に記載し，注意を喚起してきた。 発売以降，本剤との因果関係を否定できないスティーブンス・ジョンソン症候群21例，中毒性表皮壊死症１例，ショック（アナフィラキシー様症状を含む。）25例が報告されたことから，「重要な基本的注意」の項に本剤投与時の患者への説明等を追記するなど使用上の注意を改訂し，より一層の注意喚起を行うこととした。 |
| ３ | サラゾスルファピリジン他（3件） | 使 症 |
前々号（医薬品・医療用具等安全性情報No.175）以降に改訂を指導した医薬品の使用上の注意のうち重要な副作用等について，改訂内容，参考文献等とともに改訂の根拠となった症例の概要に関する情報を紹介する。 |
| ４ | サニルブジン他（13件） | 使用上の注意の改訂について（その135） |
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| 表１ 報告の多い推定原因医薬品 （医薬品別）
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表２ 報告の多い推定原因医薬品 （薬効分類別）
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| １） | Assier, H., et al.：Erythema Multiforme With Mucous Membrane Involvement and Stevens-Johnson Syndrome Are Clinically Different Disorders With Distinct Causes, Arch. Dermatol., 131：539-543（1995） |
| ２） | Roujeau, J-C., et al.：Medication Use and The Risk of Stevens-Johnson Syndrome or Toxic Epidermal Necrolysis, N. Engl. J. Med., 333：1600-1607（1995） |
| ３） | Rzany, B., et al.：Epidemiology of Erythema Exsudativum Multiforme Majus, Stevens-Johnson Syndrome, and Toxic Epidermal Necrolysis in Germany（1990-1992）：Structure and Results of a Population Based Registry, J. Clin. Epidemiol., 49：769-773（1996） |
| ４） | 相原道子，池澤善郎：本邦におけるToxic Epidermal Necrolysis（TEN）死亡例の臨床的検討−TEN生存例およびStevens-Johnson syndrome（SJS）死亡例との比較検討−，日皮会誌，109（11）：1581-1590（1999） |
| ５） | 南光弘子：本邦におけるToxic Epidermal Necrolysis 126例の臨床的解析−輸血後GVHDとの鑑別は可能か否か−，45：571-578（1991） |
| ６） | 臨床医が書いた薬の重大な副作用がわかる本−患者が気づく副作用症状−，高橋隆一監修，エルゼビア・サイエンス ミクス（1998） |
| ７） | 伊崎誠一：「TEN（中毒性表皮壊死融解症）」，川越クリニカル・カンファレンス，KCCシリーズ，No.39（1998） |
| ８） | 標準皮膚科学 第５版，池田重雄・他編集，医学書院（1997） |
| ９） | 塩原哲夫：診断と治療，87（Suppl）：37-41（1999） |
| 10） | 原田昭太郎，他：臨床医薬，17（9）：1261-1273（2001） |
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| 成分名 該当販売名 |
成分名
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該当販売名
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| アジスロマイシン水和物 | ジスロマック細粒小児用，同カプセル小児用100mg，同錠250mg，同錠600mg（ファイザー製薬） | |
| 薬効分類等 | 15員環マクロライド系抗生物質 | |
| 効能効果 | （細粒，カプセル：小児用） アジスロマイシン感性のブドウ球菌属，レンサ球菌属，肺炎球菌，モラクセラ（ブランハメラ）・カタラーリス，インフルエンザ菌，マイコプラズマ属，クラミジア・ニューモニエによる下記感染症 ○咽喉頭炎（咽喉膿瘍），急性気管支炎，扁桃炎（扁桃周囲炎，扁桃周囲膿瘍），肺炎，肺化膿症 ○中耳炎（含，乳様突起炎，錐体尖端炎） （錠剤：250mg） アジスロマイシン感性のブドウ球菌属，レンサ球菌属，肺炎球菌，モラクセラ（ブランハメラ）・カタラーリス，インフルエンザ菌，ペプトストレプトコッカス属，マイコプラズマ属，クラミジア・ニューモニエによる下記感染症 ○せつ，せつ腫症，よう，丹毒，蜂巣炎，リンパ管（節）炎，ひょう疽，化膿性爪囲炎 ○咽喉頭炎（咽喉膿瘍），急性気管支炎，扁桃炎（扁桃周囲炎，扁桃周囲膿瘍），慢性気管支炎，気管支拡張症（感染時），慢性呼吸器疾患の二次感染，肺炎，肺化膿症 ○副鼻腔炎 ○歯周組織炎，歯冠周囲炎，顎炎 （錠剤：600mg） 進行したHIV感染者における播種性マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス（MAC）症の発症抑制及び治療 |
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| NO. | 患者 | １日投与量 投与期間 |
副作用 | 備考 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 性・ 年齢 |
使用理由 （合併症） |
経過及び処置 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | 男 80代 |
急性気管支炎 （皮膚そう痒症，高血圧症，胃炎，じん肺） |
500mg ２日間 |
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企業報告 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 併用薬：塩酸エピナスチン，カンデサルタンシレキセチル，テプレノン，塩酸アンブロキソール | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| NO. | 患者 | １日投与量 投与期間 |
副作用 | 備考 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 性・ 年齢 |
使用理由 （合併症） |
経過及び処置 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | 男 10歳 未満 （幼児） |
咽頭気管支炎 （なし） |
210mg ３日間 |
パッチテストを実施し，本剤陽性であった。 |
企業報告 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 併用薬：塩酸プロカテロール、臭化水素酸デキストロメトルファン、マレイン酸クロルフェニラミン | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| NO. | 患者 | １日投与量 投与期間 |
副作用 | 備考 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 性・ 年齢 |
使用理由 （合併症） |
経過及び処置 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | 男 80代 |
咽頭炎 （慢性腎不全（透析），狭心症，慢性胃炎） |
500mg １日間 |
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企業報告 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 併用薬：一硝酸イソソルビド，ドンペリドン | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 《使用上の注意（下線部追加改訂部分）》 | |
| 〈アジスロマイシン水和物〉 | |
| ［重要な基本的注意］ | ショック，アナフィラキシー様症状，皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群），中毒性表皮壊死症（Lyell症候群）があらわれることがあるので注意すること。また，本剤は組織内半減期が長いことから，上記副作用の治療中止後に再発する可能性があるので注意すること。 本剤の使用にあたっては，事前に患者に対して，次の点を指導すること。 ・皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群），中毒性表皮壊死症（Lyell症候群）が疑われる症状（発疹に加え，粘膜（口唇，眼，外陰部）のびらんあるいは水ぶくれ等の症状）があらわれた場合には，服用を中止し，ただちに医師に連絡すること。 ・服用終了後においても上記症状があらわれることがあるので，症状があらわれた場合にはただちに医師に連絡すること。 本剤は組織内半減期が長いことから，投与終了数日後においても副作用が発現する可能性があるので，観察を十分に行うなど注意すること。 |
| ［副作用（重大な副作用）］ | ショック，アナフィラキシー様症状：ショック，アナフィラキシー様症状（呼吸困難，血管浮腫等）をおこすことがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと。 皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群），中毒性表皮壊死症（Lyell症候群）：皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群），中毒性表皮壊死症（Lyell症候群）があらわれることがあるので，異常が認められた場合には投与を中止し，副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。これらの副作用は本剤の投与中または投与終了後１週間以内に発現しているので，投与終了後も注意すること。 |
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| 販売名（会社名） | アザスルファン腸溶錠500mg（長生堂製薬） アザルフィジンEN錠（ファルマシア） エミナピリン錠（大洋薬品工業） サフィルジンEN錠500（シオノケミカル） サラゾピリン錠，同坐剤（ファルマシア） スラマ錠（太田製薬） ソアレジン錠250mg（大洋薬品工業） ラノフェン錠（大正薬品工業） |
| 薬効分類等 | サルファ剤 |
| 効能効果 | （錠剤）潰瘍性大腸炎，限局性腸炎，非特異性大腸炎 （腸溶錠）慢性関節リウマチ （坐剤）潰瘍性大腸炎 |
| 《使用上の注意（下線部追加改訂部分）》 | |
| ［副作用（重大な副作用）］ | 再生不良性貧血，汎血球減少症，無顆粒球症，血小板減少，貧血（溶血性貧血，巨赤芽球性貧血（葉酸欠乏）等）：再生不良性貧血，汎血球減少症，無顆粒球症，血小板減少，貧血（溶血性貧血，巨赤芽球性貧血（葉酸欠乏）等）があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと。 無菌性髄膜（脳）炎：無菌性髄膜（脳）炎（頸部（項部）硬直，発熱，頭痛，悪心，嘔吐あるいは意識混濁等）があらわれることがあるので，観察を十分に行い，このような症状があらわれた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと。 肝炎，肝機能障害，黄疸：AST（GOT），ALT（GPT）の著しい上昇等を伴う肝炎，肝機能障害，黄疸があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと。 |
| 〈参 考〉 | 企業報告 |
| NO. | 患者 | １日投与量 投与期間 |
副作用 | 備考 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 性・ 年齢 |
使用理由 （合併症） |
経過及び処置 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | 男 50代 |
潰瘍性大腸炎 （なし） |
２g 26日間 |
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企業報告 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
臨床検査値
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| 併用薬：プレドニゾロン，リン酸ベタメタゾンナトリウム，塩酸ラニチジン，トリアゾラム，メシル酸カモスタット | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| NO. | 患者 | １日投与量 投与期間 |
副作用 | 備考 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 性・ 年齢 |
使用理由 （合併症） |
経過及び処置 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | 女 50代 |
悪性関節リウマチ （心不全，続発性アミロイドーシス，頸髄症） |
0.5g 21日間 1g 16日間 |
DLST（中止３日後に採血）：本剤陰性。 |
企業報告 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
臨床検査値
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| 併用薬：プレドニゾロン，ロキソプロフェンナトリウム，ファモチジン，エンプロスチル，レバミピド，メコバラミン，メナテトレノン，フロセミド | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| NO. | 患者 | １日投与量 投与期間 |
副作用 | 備考 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 性・ 年齢 |
使用理由 （合併症） |
経過及び処置 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | 男 50代 |
悪性関節リウマチ （なし） |
１g ７日間 |
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企業報告 | |||||||||||||||||||||||||||
臨床検査値
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| 併用薬：シメチジン，メトトレキサート，ピロキシカム，プレドニゾロン，ミソプロストール，アスピリン・ダイアルミネート | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| NO. | 患者 | １日投与量 投与期間 |
副作用 | 備考 | |||||||||||||||||||
| 性・ 年齢 |
使用理由 （合併症） |
経過及び処置 | |||||||||||||||||||||
| 4 | 男 70代 |
慢性関節リウマチ （なし） |
1g 11日間 |
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企業報告 | ||||||||||||||||||
臨床検査値
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| 併用薬：アクタリット，プレドニゾロン，ロキソプロフェンナトリウム，ミソプロストール | |||||||||||||||||||||||
| 販売名（会社名） | カネボウ芍薬甘草湯エキス細粒（カネボウ） コタロー芍薬甘草湯エキス細粒（小太郎漢方製薬） サカモト芍薬甘草湯エキス顆粒（阪本漢法製薬） ジュンコウ芍薬甘草湯FCエキス細粒医療用（アサヒビール薬品） 仁丹ドルフ芍薬甘草湯エキス顆粒-S（ジェイドルフ） ツムラ芍薬甘草湯エキス顆粒（医療用）（ツムラ） テイコク芍薬甘草湯エキス顆粒（帝國漢方製薬） 〔東洋〕芍薬甘草湯エキス細粒（東洋薬行） 本草芍薬甘草湯エキス顆粒-M（本草製薬） マツウラ芍薬甘草湯エキス顆粒（松浦薬業） |
| 薬効分類等 | 漢方製剤 |
| 効能効果 | ○腹直筋緊張し，胃痛又は腹痛があるもの（胆石症あるいは腎臓・膀胱結石のけいれん痛，四肢・筋肉・関節痛，薬物服用後の副作用の腹痛，胃けいれん，急迫性の胃痛）（コタロー芍薬甘草湯エキス細粒のみ） ○急激に起こる筋肉のけいれんを伴う疼痛（コタロー芍薬甘草湯エキス細粒を除く） |
| 《使用上の注意（下線部追加改訂部分）》 | |
| ［用法及び用量に関連する使用上の注意］ | 本剤の使用にあたっては，治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。 |
| ［副作用（重大な副作用）］ | うっ血性心不全，心室細動，心室頻拍（Torsades de Pointesを含む）：うっ血性心不全，心室細動，心室頻拍（Torsades de Pointesを含む）があらわれることがあるので，観察（血清カリウム値の測定など）を十分に行い，動悸，息切れ，倦怠感，めまい，失神等の異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと。 |
| 〈参 考〉 | 企業報告 |
| NO. | 患者 | １日投与量 投与期間 |
副作用 | 備考 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 性・ 年齢 |
使用理由 （合併症） |
経過及び処置 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | 女 70代 |
しびれ （鉄欠乏性貧血，高血圧） |
7.5g 約3.5ヵ月間 |
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企業報告 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
臨床検査値
動脈血ガス分圧
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| 併用薬：ニフェジピン，ベラプロストナトリウム，シメチジン | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| NO. | 患者 | １日投与量 投与期間 |
副作用 | 備考 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 性・ 年齢 |
使用理由 （合併症） |
経過及び処置 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | 女 80代 |
腰痛症 （高血圧） |
7.5g 93日間 |
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企業報告 | ||||||||||||||||||||||||||||
臨床検査値
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| 併用薬：カリジノゲナーゼ，ニコチン酸トコフェロール | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 販売名（会社名） | アレビアチン散10％，同細粒，同錠25mg，同錠100mg，同注射液（大日本製薬） ヒダントール散10％，同錠25mg，同錠100mg（藤永製薬） フェニトイン散10％「協和医療」（協和医療開発） |
| 薬効分類等 | 抗てんかん剤 |
| 効能効果 | （内服） ○てんかんのけいれん発作：強直間代発作（全般けいれん発作，大発作），焦点発作（ジャクソン型発作を含む） ○自律神経発作 ○精神運動発作 （注射） ○てんかん様けいれん発作が長時間引き続いて起こる場合（てんかん発作重積症） ○経口投与が不可能で，かつ，けいれん発作の出現が濃厚に疑われる場合（とくに意識障害，術中，術後） ○急速にてんかん様けいれん発作の抑制が必要な場合 |
| 《使用上の注意（下線部追加改訂部分）》 | |
| ［副作用（重大な副作用）］ | 遅発性の重篤な過敏症状：初期症状として発疹，発熱がみられ，さらにリンパ節腫脹，肝機能障害，白血球増加，好酸球増多，異型リンパ球出現等を伴う遅発性の重篤な過敏症状があらわれることがあるので，観察を十分に行い，このような症状があらわれた場合には，投与を中止し，適切な処置を行うこと。なお，発疹，発熱，肝機能障害等の症状が再燃あるいは遷延化することがあるので注意すること。 肝機能障害，黄疸：AST（GOT），ALT（GPT），γ-GTPの上昇等を伴う肝機能障害，黄疸があらわれることがあるので，異常が認められた場合には，投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 |
| 〈参 考〉 | 企業報告 掛水夏恵，他：皮膚科の臨床，44（1）：53（2002） |
| 販売名（会社名） | 複合アレビアチン錠（大日本製薬） ヒダントールD，同E，同F（藤永製薬） |
| 薬効分類等 | 抗てんかん剤 |
| 効能効果 | ○てんかんのけいれん発作：強直間代発作（全般けいれん発作，大発作），焦点発作（ジャクソン型発作を含む） ○自律神経発作 ○精神運動発作 |
| 《使用上の注意（下線部追加改訂部分）》 | |
| ［副作用（重大な副作用）］ | 遅発性の重篤な過敏症状：初期症状として発疹，発熱がみられ，さらにリンパ節腫脹，肝機能障害，白血球増加，好酸球増多，異型リンパ球出現等を伴う遅発性の重篤な過敏症状があらわれることがあるので，観察を十分に行い，このような症状があらわれた場合には，投与を中止し，適切な処置を行うこと。なお，発疹，発熱，肝機能障害等の症状が再燃あるいは遷延化することがあるので注意すること。 肝機能障害，黄疸：AST（GOT），ALT（GPT），γ-GTPの上昇等を伴う肝機能障害，黄疸があらわれることがあるので，異常が認められた場合には，投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 |
| 〈参 考〉 | 企業報告 掛水夏恵，他：皮膚科の臨床，44（1）：53（2002） 狩野葉子：アレルギーの臨床，21（5）：355（2001） |
| NO. | 患者 | １日投与量 投与期間 |
副作用 | 備考 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 性・ 年齢 |
使用理由 （合併症） |
経過及び処置 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | 男 60代 |
脳梗塞 （糖尿病） |
200mg 34日間 |
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企業報告 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
臨床検査値
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| 併用薬：フェノバルビタール，塩酸チクロピジン，アカルボース，アズレンスルホン酸ナトリウム・L-グルタミン，酸化マグネシウム | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| NO. | 患者 | １日投与量 投与期間 |
副作用 | 備考 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 性・ 年齢 |
使用理由 （合併症） |
経過及び処置 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | 男 50代 |
脳梗塞 （なし） |
200mg 41日間 |
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企業報告 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
臨床検査値
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| 併用薬：塩酸チクロピジン | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 販売名（会社名） | ドルミカム注（山之内製薬） |
| 薬効分類等 | 催眠鎮静剤 |
| 効能効果 | 麻酔前投薬，全身麻酔の導入及び維持，集中治療における人工呼吸中の鎮静 |
| 《使用上の注意（下線部追加改訂部分）》 | ||
| ［警 告］ |
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| ［禁 忌］ |
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| ［相互作用］ | 本剤は，主としてCYP3A4で代謝される。 | |
| ［併用禁忌］ | HIVプロテアーゼ阻害剤（リトナビル，サキナビル，アンプレナビル等）［過度の鎮静や呼吸抑制を起こすおそれがある。これらの薬剤によるCYP3A4に対する競合的阻害作用により，本剤の血中濃度が上昇することが考えられている。］ HIV逆転写酵素阻害剤（エファビレンツ等）［不整脈，持続的な鎮静や呼吸抑制を起こすおそれがある。これらの薬剤によるCYP3A4に対する競合的阻害作用により，本剤の血中濃度が上昇することが考えられている。］ |
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| ［副作用（重大な副作用）］ | 依存性：連用により，薬物依存を生じることがあるので，観察を十分に行い，慎重に投与すること。投与量の急激な減少ないし中止により，痙攣発作，せん妄，振戦，不眠，不安，幻覚，妄想，不随意運動等の離脱症状があらわれることがあるので，投与を中止する場合には，徐々に減量するなど慎重に行うこと。 心室頻拍，心室性頻脈：心疾患患者において心室頻拍，心室性頻脈があらわれることがあるので，投与中には循環動態の変化に十分注意し，異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと。 悪性症候群：無動緘黙，強度の筋強剛，嚥下困難，頻脈，血圧の変動，発汗等が発現し，それに引き続き発熱がみられる場合は，投与を中止し，体冷却，水分補給等の全身管理とともにダントロレンナトリウムの投与等適切な処置を行うこと。本症発症時には，白血球の増加や血清CK（CPK）の上昇がみられることが多く，また，ミオグロビン尿を伴う腎機能の低下がみられることがある。 なお，高熱が持続し，意識障害，呼吸困難，循環虚脱，脱水症状，急性腎不全へと移行することがある。 |
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| 〈参 考〉 | 企業報告 | |
| NO. | 患者 | １日投与量 投与期間 |
副作用 | 備考 | |||||||||||||
| 性・ 年齢 |
使用理由 （合併症） |
経過及び処置 | |||||||||||||||
| 1 | 男 50代 |
鎮静 （急性膵炎，胆嚢炎，肝障害） |
50mg １日間 |
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文献報告 | ||||||||||||
| 併用薬：塩酸ヒドロキシジン，塩酸クロルプロマジン，ハロペリドール，メシル酸ナファモスタット，ウリナスタチン，スルバクタムナトリウム・セフォペラゾンナトリウム，ファモチジン，シチコリン | |||||||||||||||||
| 目次へ |
| 1 | 〈抗ウイルス剤〉 サニルブジン |
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| ［販 売 名］ | ゼリットカプセル15，同カプセル20（ブリストル製薬） | |
| ［警 告］ |
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| ［重要な基本的注意］ | 本剤の使用に際しては患者又はそれに代わる適切な者に，次の事項についてよく説明し同意を得た後，使用すること。 乳酸アシドーシスがあらわれることがあるので，全身倦怠感，悪心・嘔吐，腹痛，急激な体重減少，頻呼吸，呼吸困難，四肢の筋脱力，歩行困難等の症状があらわれた場合には，直ちに担当医に報告すること。 乳酸アシドーシスがあらわれることがある。全身倦怠感，悪心・嘔吐，腹痛，急激な体重減少，頻呼吸，呼吸困難，四肢の筋脱力，腱反射消失，歩行困難等が認められた場合には，乳酸アシドーシスを考慮し，投与を中止するなど適切な処置を行うこと。特に，ギラン・バレー症候群に類似した上行性の神経筋脱力は本剤に特徴的な症状であるので注意すること。また，乳酸アシドーシスの症例において，重度の脂肪肝を伴う肝腫大が報告されている。 なお，複数の妊婦において本剤とジダノシンとの併用投与による致死性の乳酸アシドーシスが報告されているので，妊娠期間中の本剤とジダノシンの併用投与は，治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。 |
|
| ［副作用（重大な副作用）］ | 乳酸アシドーシス：乳酸アシドーシスがあらわれることがあるので，全身倦怠感，悪心・嘔吐，腹痛，急激な体重減少，頻呼吸，呼吸困難，ギラン・バレー症候群に類似した症状（四肢の筋脱力，腱反射消失，歩行困難，呼吸困難等）等に注意すること。また，乳酸アシドーシスの症例において，重度の脂肪肝を伴う肝腫大が報告されている。 | |
| 〈参 考〉 | 企業報告 |
| ２ | 〈催眠鎮静剤，抗てんかん剤，精神神経用剤，過敏大腸症治療剤，喘息治療剤〉 フェノバルビタール，フェノバルビタールナトリウム， 塩酸クロルプロマジン・塩酸プロメタジン・フェノバルビタール， 臭化メペンゾラート・フェノバルビタール， プロキシフィリン・塩酸エフェドリン・フェノバルビタール |
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| ［販 売 名］ | フェノバール錠30mg，同末，同散10％，同エリキシル，10％フェノバール（藤永製薬）他 ルピアール坐剤25，同坐剤50，同坐剤100（エスエス製薬），ワコビタール坐剤15，同坐剤30，同坐剤50，同坐剤100（和光堂） ベゲタミン錠-A，同錠-B（塩野義製薬） トランコロンP錠（藤沢薬品工業） アストモリジンD錠，同M錠（マルホ） |
| ［副作用（重大な副作用）］ | 遅発性の重篤な過敏症状：初期症状として発疹，発熱がみられ，さらにリンパ節腫脹，肝機能障害，白血球増加，好酸球増多，異型リンパ球出現等を伴う遅発性の重篤な過敏症状があらわれることがあるので，観察を十分に行い，このような症状があらわれた場合には，投与を中止し，適切な処置を行うこと。なお，発疹，発熱，肝機能障害等の症状が再燃あるいは遷延化することがあるので注意すること。 |
| 〈参 考〉 | 狩野葉子：アレルギーの臨床，21（5）：355（2001） |
| ３ | 〈抗てんかん剤〉 ゾニサミド |
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| ［販 売 名］ | エクセグラン散，同錠100mg（大日本製薬）他 |
| ［副作用（重大な副作用）］ | 遅発性の重篤な過敏症状：初期症状として発疹，発熱がみられ，さらにリンパ節腫脹，肝機能障害，白血球増加，好酸球増多，異型リンパ球出現等を伴う遅発性の重篤な過敏症状があらわれることがあるので，観察を十分に行い，このような症状があらわれた場合には，投与を中止し，適切な処置を行うこと。なお，発疹，発熱，肝機能障害等の症状が再燃あるいは遷延化することがあるので注意すること。 腎・尿路結石：腎・尿路結石があらわれることがあるので，観察を十分に行い，腎疝痛，排尿痛，血尿，結晶尿，頻尿，残尿感，乏尿等があらわれた場合には，投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 発汗減少に伴う熱中症：発汗減少があらわれ，体温が上昇し，熱中症をきたすことがある。発汗減少，体温上昇，顔面潮紅，意識障害等がみられた場合には，減量または中止し，体冷却など適切な処置を行うこと。（「重要な基本的注意」，「小児等への投与」の項参照） |
| 〈参 考〉 | 企業報告 木下恵美，他：西日本皮膚科，63（6）：605（2001） 西村正明：日本重症心身障害学会誌，26（2）：41（2001） |
| ４ | 〈抗てんかん剤，躁状態治療剤〉 カルバマゼピン |
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| ［販 売 名］ | テグレトール細粒，同錠100mg，同錠200mg（日本チバガイギー）他 |
| ［副作用（重大な副作用）］ | 肝機能障害，黄疸：胆汁うっ滞性，肝細胞性，混合型，又は肉芽腫性の肝機能障害，黄疸があらわれ，劇症肝炎等に至ることがあるので，検査を行うなど観察を十分行うこと。 うっ血性心不全，房室ブロック，洞機能不全，徐脈 |
| 〈参 考〉 | 企業報告 |
| ５ | 〈副腎皮質ホルモン剤〉 プレドニゾロン（経口剤），コハク酸プレドニゾロンナトリウム， リン酸プレドニゾロンナトリウム |
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| ［販 売 名］ | プレドニゾロン散「タケダ」１％，同錠「タケダ」５mg（武田薬品工業）他 水溶性プレドニン10mg，水溶性プレドニン20mg，水溶性プレドニン50mg（塩野義製薬）他 ドージロン注（同仁医薬化工） |
| ［副作用（重大な副作用）］ | 緑内障，後嚢白内障，中心性漿液性網脈絡膜症，多発性後極部網膜色素上皮症：連用により眼圧上昇，緑内障，後嚢白内障（症状：眼のかすみ），中心性漿液性網脈絡膜症・多発性後極部網膜色素上皮症（症状：視力の低下，ものがゆがんで見えたり小さく見えたり，視野の中心がゆがんで見えにくくなる。中心性漿液性網脈絡膜症では限局性の網膜剥離がみられ，進行すると広範な網膜剥離を生じる多発性後極部網膜色素上皮症となる。）を来すことがあるので，定期的に検査をすることが望ましい。 心筋梗塞，脳梗塞，動脈瘤：心筋梗塞，脳梗塞，動脈瘤があらわれることがあるので，長期投与を行う場合には，観察を十分に行うこと。 |
| 〈参 考〉 | 企業報告 |
| ６ | 〈スルホニルウレア系経口血糖降下剤〉 グリメピリド |
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| ［販 売 名］ | アマリール１mg錠，同３mg錠（アベンティスファーマ） |
| ［副作用（重大な副作用）］ | 再生不良性貧血，汎血球減少症：再生不良性貧血，汎血球減少症があらわれることが他のスルホニルウレア系薬剤で報告されているので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には，投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 溶血性貧血，無顆粒球症：溶血性貧血，無顆粒球症があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと。 |
| 〈参 考〉 | 企業報告 |
| ７ | 〈免疫抑制剤〉 シクロスポリン |
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| ［販 売 名］ | サンディミュンカプセル25mg，同カプセル50mg，同内用液，同注射液，ネオーラル10mgカプセル，同25mgカプセル，同50mgカプセル，同内用液（日本チバガイギー） |
| ［副作用（重大な副作用）］ | 溶血性貧血，血小板減少：溶血性貧血，血小板減少があらわれることがあるので，このような場合には減量又は投与を中止し，適切な処置を行うこと。 横紋筋融解症：筋肉痛，脱力感，CK（CPK）上昇，血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とする横紋筋融解症があらわれることがあるので，このような場合には減量又は投与を中止し，適切な処置を行うこと。 |
| 〈参 考〉 | 企業報告 |
| ８ | 〈代謝拮抗剤〉 テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム |
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| ［販 売 名］ | ティーエスワンカプセル20，同カプセル25（大鵬薬品工業） |
| ［副作用（重大な副作用）］ | 骨髄抑制，溶血性貧血：汎血球減少，無顆粒球症（症状：発熱，咽頭痛，倦怠感等），白血球減少，貧血，血小板減少等の重篤な骨髄抑制，溶血性貧血があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 |
| 〈参 考〉 | 企業報告 |
| ９ | 〈代謝拮抗剤〉 メルカプトプリン |
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| ［販 売 名］ | ロイケリン散（日本ワイスレダリー） |
| ［副作用（重大な副作用）］ | 骨髄抑制：汎血球減少，無顆粒球症，白血球減少，血小板減少，貧血等の骨髄抑制があらわれることがあるので，頻回に血液検査を行うなど患者の状態を十分に観察し，異常が認められた場合には減量・休薬等の適切な処置を行うこと。 |
| 〈参 考〉 | 企業報告 |
| １０ | 〈乳癌治療剤〉 クエン酸トレミフェン |
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| ［販 売 名］ | フェアストン錠40，同錠60（日本化薬） |
| ［副作用（重大な副作用）］ | 肝機能障害，黄疸：肝機能障害，黄疸があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 |
| 〈参 考〉 | 企業報告 |
| １１ | 〈リンコマイシン系抗生物質〉 塩酸クリンダマイシン |
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| ［販 売 名］ | ダラシンカプセル（住友製薬） |
| ［副作用（重大な副作用（類薬））］ | 汎血球減少，血小板減少：類薬（リン酸クリンダマイシン）で汎血球減少，血小板減少があらわれたとの報告があるので，血液検査等の観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 肝機能障害，黄疸：類薬（リン酸クリンダマイシン）でAST（GOT），ALT（GPT），Al-P等の上昇を伴う肝機能障害，黄疸があらわれたとの報告があるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 急性腎不全：類薬（リン酸クリンダマイシン）で急性腎不全があらわれたとの報告があるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 |
| 〈参 考〉 | 企業報告 |
| １２ | 〈リンコマイシン系抗生物質〉 リン酸クリンダマイシン |
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| ［販 売 名］ | ダラシンS注射液（ファルマシア）他 |
| ［副作用（重大な副作用）］ | 肝機能障害，黄疸：AST（GOT），ALT（GPT），Al-P等の上昇を伴う肝機能障害，黄疸があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 急性腎不全：急性腎不全があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 汎血球減少，無顆粒球症，血小板減少：汎血球減少，無顆粒球症，血小板減少があらわれることがあるので，血液検査等の観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 |
| 〈参 考〉 | 企業報告 |
| １３ | 〈漢方製剤〉一般用医薬品 芍薬甘草湯 |
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| ［販 売 名］ | ツムラ漢方芍薬甘草湯エキス顆粒（ツムラ）他 |
| ［してはいけないこと］ | 次の人は服用しないこと 次の診断を受けた人 心臓病 症状があるときのみの服用にとどめ，連用しないこと （短期間の服用にとどめ，連用しないことを削除） |
| ［相談すること］ | 次の場合は，直ちに服用を中止し，この文書を持って医師又は薬剤師に相談すること まれに下記の重篤な症状が起こることがあります。その場合は直ちに医師の診療を受けること。 うっ血性心不全，心室頻拍：全身のだるさ，動悸，息切れ，胸部の不快感，胸が痛む，めまい，失神等があらわれる。 （「次の診断を受けた人」の「心臓病」を削除） |
| 〈参 考〉 | 企業報告 |
| １４ | 〈かぜ薬，アレルギー用薬〉一般用医薬品 メキタジン含有製剤 |
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| ［販 売 名］ |
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| ［してはいけないこと］ | 次の人は服用しないこと 本剤によるアレルギー症状を起こしたことがある人 |
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| ［相談すること］ | 次の場合は，直ちに服用を中止し，この文書を持って医師又は薬剤師に相談すること 服用後，次の症状があらわれた場合 まれに下記の重篤な症状が起こることがあります。その場合は直ちに医師の診療を受けること。 ショック（アナフィラキシー）：服用後すぐにじんましん，浮腫，胸苦しさ等とともに，顔色が青白くなり，手足が冷たくなり，冷や汗，息苦しさ等があらわれる。 肝機能障害：全身のだるさ，黄疸（皮ふや白目が黄色くなる）等があらわれる。 血小板減少：血液中の成分である血小板の数が減ることにより，鼻血，歯ぐきからの出血，青あざ等の出血症状があらわれる。 |
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| 〈参 考〉 | 企業報告 |
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