平成30年度厚生労働省本省障害者採用選考申込書 私は日本国籍を有しており、国家公務員法第38条各号のいずれにも該当しておりません。 また、この選考申込書の記載事項は、事実に相違ありません。 記入年月日 年　月　日 フリガナ (姓)(名) 氏名（漢字） (姓)(名) 生年月日 @昭和 A平成 　年　月　日生 現住所 〒 フリガナ 　　都道府県 連絡先 ※申込者本人と確実に連絡の取れる連絡先を必ず一つ以上記入してください。 メールアドレスをお持ちの方はできる限り記入してください。 電話番号@（　　　　　　　）　　　　　　− 電話番号A（　　　　　　　）　　　　　　− ＦＡＸ番号（　　　　　　　）　　　　　　− 電子メール　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＠ 手帳記載事項 種類（いずれか一つを○で囲む） @身体障害者手帳、又は指定医等の診断書等 A療育手帳、又は児童相談所等が発行した知的障害者の判定書 B精神障害者保健福祉手帳 障害名 級別 交付機関 交付･再交付年月日（最新の日付） @昭和 A平成 　年　月　日 交付番号 第　　号 ※すべての欄に、必要事項を漏れなく正確に記入してください。 （注意事項）記載事項に不正があると応募が無効となる場合があります。 現住所は、受験票の送付先となりますので、正確に記入してください。 切手欄 120円切手１枚添付 受験票郵送料として、必ず120円切手1枚をはがれないよう全面にのり付けして貼ってください。