アンケート回答月

(1)事業場名(又は企業名)

(企業内の事業場で統一的な対応をした場合には企業単位でご回答いただくことも可能ですが、重複回答を避けるために、基本的には、各事業場でご回答ください。)

(2)対象職員の数

※正確な人数が不明な場合には、おおよその人数を入力すること


(3)所在地の都道府県名

(4)風しん対策の担当責任者

(5)安全衛生委員会等で対応を検討

(6)貴事業場における風しん対策の実施状況(複数回答可)

(7)対象職員の内、抗体検査を実施した数

※(6)にて1又は2を回答された方のみ、回答をお願いします。

(8)貴事業場で従業員に対する抗体検査を実施したことをHP等で公表することに同意いただけない場合は、「公表不可」にチェックを入れてください。
(9)備考