文献番号：132
タイトル：Febrile gastroenteritis after eating on-farm manufactured fresh cheese - an outbreak of listeriosis?
邦訳タイトル：農場製のフレッシュチーズ摂食後の発熱性胃腸炎　−　リステリア症の発生か？
著者：Carrique-Mas J.J,  Hokeberg  I,  Andersson Y,  Arneborn M,  Tham W,  Danielsson-Tham M.L., Osterman B,  Leffler M,  Steen M,  Eriksson E., Hedin G,  Giesecke J
誌名､発行年、巻号頁：Epidemiology and Infection (2003), 130, 79-86

※このＣＤ-ＲＯＭでは、べき乗を右記の例のように表します。（例）10の9乗 → 10E9

<ITEM1> \n調査の目的\n　
　
スウェーデンで発生した発熱性胃腸炎について疫学的調査を実施し、その原因を究明する
　
<ITEM2> \n検体名\n　
　
人糞便、乳製品
　
<ITEM3> \nサンプルサイズ\n及び採集方法\n　
　
-
 
　
<ITEM4> \n検査検体数\n　
　
-
　
<ITEM5> \n検査法\n(増殖の有無､培地､培地の温度)\n　
　
疫学的調査
症例の定義：2001年6月15日から7月9日の間に、地方夏農場の農場製乳製品を消費し、その後2週間以内に発熱、下痢、嘔吐、関節痛、体痛　の症状を　2つ以上発症した例。　非症例は、臨床基準以外は全て適合している例。
アンケート内容：年齢、性別、基礎的医学状態、消費歴、症状の推移についての情報を収集。なお、消費歴は、乳製品のタイプ、摂取の総量、一日あたりの平均摂取量を調べた。
 
微生物学的調査
人糞便は、saimonella、shigella、Yersinia、Campylobacter、 L.monocytogenesの培養。腸管病原性大腸菌（VTEC、EPTEC、ETEC、EIEC）はPCR法、ウィルス性の腸管病原菌は電子顕微鏡で調べた。農場からのチーズ、バターサンプルは、salmonella、Campylobacter、コ陽ブ菌、C.perfringens、B.cereus、 L.monocytogenes、推定大腸菌の培養。チーズはさらにPCR法で腸管病原性大腸菌の試験を実施。
L.monocytogenes株のタイピング
人糞便及び乳製品からの L.monocytogenesは血清型を決め、さらに制限酵素分析(REA)及びパルスフィールドゲル電気 泳動（PFGE)を実施した。
　
<ITEM6> \n結果\n(汚染実態、汚染菌の性状、防除対策等)\n　
　
・本研究の対象者は以下のグループ　　
複合集団グループ：バスツアーグループ（19名）：7月7日に農場を訪れたバスツアーの旅行者、歴史学会グループ（23名）：7月9日に農場を訪れた地方歴史学会のメンバー。
 Gaevleborgｸﾞﾙｰﾌﾟ：Gaevleborg県の開業医により見出された症例及び症例定義に適合した関係者(計50名)＋非症例
・複合集団グループの調査回答率は88%(37/42)であった。この内33例は該農場の乳製品を摂食していた。　Gaevleborgグループでは非症例11を含み計42例が回答した。
・症例の定義に合致した症例は、複合集団グループで17例、Gaevleborgｸﾞﾙｰﾌﾟでは31例、計48例。　内女性25男性23で平均年齢は52歳であった。
・48症例中43例(89.6%)は胃腸症状(下痢か嘔吐）を有していた。下痢の42症例のうち27例は発熱していた。下痢も発熱もない　症例は5例あったが、筋肉痛、頭痛あるいは発熱を有していた。
・複合集団グループの 罹患率は52%（17/33)であった。また、罹患率は、該当製品摂取総量と関連性を示し、総量の増加 に伴って増加した。
・32症例の糞便サンプルの内、84%(27例）は、 L.monocytogenes陽性であった。また、非症例では11中９例(82%)が陽性で　あり、両者の間に関連性は見られなかった。
・13のチーズサンプルと１つのバターサンプルは全て L.monocytogenes陽性であった。・乳製品と糞便サンプルから分離した L.monocytogenesは全てセロタイプ1/2aに属し、同一のREAを有していた。
・疫学的分析及び微生物学的分析双方の結果は、 L.monocytogenesが今回の流行の最もありえる原因であると指摘する。
・しかし、VTECマーカーが人あるいはチーズサンプル中に見つかっており、少なくともいくつかのケースでは、混合した病因である可能性を完全には排除できない。
・チーズ関連消化管疾患における L.monocytogenesの役割を明らかにするには、更なる研究が必要である。
　
<ITEM7> \nPubMed\n
　
Epidemiology and Infection, 130, 79
 
<PUBMED>

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=search&term=Epidemiology+and+Infection,+130,+79


