文献番号：144
タイトル：Quantitative risk assessment of human listeriosis from consumption of soft cheese made from raw milk
邦訳タイトル：生乳（未殺菌乳）から作られたソフトチーズの消費によるヒトリステリア症の定量的リスクアセスメント
著者：N. Bemraha, M. Sanaa3'*, M.H. Cassinb, M.W. Griffiths0, O. Cerfa
誌名､発行年、巻号頁：Preventive Veterinary medicine 1998 37 129-145

※このＣＤ-ＲＯＭでは、べき乗を右記の例のように表します。（例）10の9乗 → 10E9

<ITEM1> \n調査の目的\n　
　
リスクアセスメントとは、ある食品を消費することによって健康に対して、どのくらいの確率で、どの程度の影響が起こり得るかを科学的に評価することである。リステリアが持っている微生物的ハザードは、未殺菌乳から作られるソフトチーズで特定された。すなわち、ミルクとチーズが汚染される可能性が推定された。そこで、未殺菌乳から作られたソフトチーズを消費することに関係したヒトリステリア症および死亡の可能性を推定した(定量的リスクアセスメント)。1.Hazard identification(危害の確認；人の健康を害する食品と病原菌の関係を特定する）;北米(1997年)では年間に100万人当たり6人がリステリア症に、カナダ(1996年)では1.4〜4.5人/100万人である。フランスでは1995年前は約7人/100万人が、1995年に5.9人/100万人、1996年に3.8人/100万人まで減少した。ほとんどのケースは散発的で食物と関連しており、過去15年間で8つのケースがチーズも消費に関係していた。4つの代表的な食中毒は、1985年のミキシカンタイプのソフトチーズ（致死率34%）、2番目はスイス国でVacherin mont d'Or(ウオッシュタイプ)チーズ（致死率27%）、残り2つの食中毒は、Brie de Meaux とソフトチーズの消費によってフランスで起こった（文献参照）。
　
<ITEM2> \n検体名\n　
　
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<ITEM3> \nサンプルサイズ\n及び採集方法\n　
　
ミルク生産；異なるミルク汚染（環境と乳腺炎）と細菌増殖データ源の疫学的データ（フランス、1989-1992　2000の酪農場）。バルクタンクミルク中の3%（0〜8%）は陽性（>1 CFU/50ml)で季節変動は冬にピークを示した。64酪農場について、2年4ヶ月、バルク生乳汚染を追跡した。Listeria monocytogenesの存在は、バルクタンクミルク、分房乳、そして、サイレージ、糞便、乳首、水などの環境サンプルを調べた。この結果、生乳汚染の主要な汚染源は環境であることが示唆された。酪農場における生乳汚染は、低いサイレージ品質、不十分な住居および搾乳衛生によって増加した。乳房炎は稀であったが、ミルクの持続感染および高濃度汚染に関係していた。
　
<ITEM4> \n検査検体数\n　
　
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<ITEM5> \n検査法\n(増殖の有無､培地､培地の温度)\n　
　
図1に定量的リスクアセスメントモデルの概要を記述した。2.Exposure assessment（暴露評価;原料の収穫から消費までの全工程を解析して、汚染された食品1食当たりに、何個の病原菌がどのくらいの確率含まれるかを推定する）；ミルク生産（乳房炎を持つ牛の存在とミルク中のListeria monocytogenes汚染濃度、バルクタンクミルクの汚染濃度、環境からのミルク汚染濃度）→保管（酪農場：集乳前、時間と温度）→輸送（温度と時間、輸送中の汚染濃度の増加）→保管（工場：温度と時間、工場における汚染濃度の増加）→チーズ製造（チーズ250ｇを作るのに必要なミルク量2.2リットル中（チーズ製造前の最終ミルク汚染濃度）およびチーズ250ｇ中のListeria monocytogenes汚染濃度）→消費（ソフトチーズの平均消費量、消費するサービング数）→3.Hazard　Characterization(危害の特徴；健康被害の発生する確率とその重症度を推定）；用量-反応評価（病原体の数と有害作用の起こる確率）→4.Risk　Characterization（リスクの特徴；対象となる消費集団が当該病原菌、あるいは食品から被る健康被害がどの程度であり、どのくらいの頻度で起こるかを推定する）；一定の食品を消費することによる個々の年間累積リスク（高リスク次母集団および低リスク次母集団におけるそれぞれの発症数と死亡数）を推定した。未殺菌乳から作ったソフトチーズ製造の完全なプロセスは、搾乳から消費まで間でモデル化された。
　
<ITEM6> \n結果\n(汚染実態、汚染菌の性状、防除対策等)\n　
　
チーズを消費することによるリステリア症を発症するリスクの推測：用量-反応モデル(Farber(1996)の方程式)を用いて、1セービングのチーズ（31ｇ）を消費することに関係した病気の可能性（確率）を予測した。リスクの高い次母集団（高齢者、新生児、免疫不全および妊婦）に対して、0〜3.73×E-4、中央値1.86×E-8、リスクの低い健康的な次母集団に対して、0-1.96×E-8　中央値9.74×E-13のリスク値であった。未殺菌乳から作られたソフトチーズを1年当たり一人が50セービング消費することによるリステリア症の発症リスクを推定した。その結果、個々の毎年の累積リスク（CR）は、リスクの高い次母集団で1.0 xE-6〜7.2x E-5に、リスクの低い健康的次母集団で2.0x E-9〜6.4x E-8であった。全人口に対するリスクの高い人口の占める割合（1996年、ＵＳＡ）はおおよそ20%に相当する。リスクの高い人口を総人口の20%として、5000万人当たりのリステリア症の発症リスク（予測される症例数と死亡数）は、34-90症例数/年(平均57症例/年)、および1-23死亡数/年(平均12死亡/年)に及んだ。リクスの低い集団では、0-4症例数/年、0-3の死亡数/年と予測された。更に予測されるリステリア症の発症数を、シミュレーション4(表3)のパラメーターを用いて再計算した。Listeria monocytogenesの汚染源である乳腺炎を削除しミルク汚染濃度を減少させた場合、1年当たりのリステリア症の発症数の予測は、リクスの低い次母集団で0-3症例数、リスクの高い次母集団で3-25症例数(平均11症例数)となった。予測される死亡数は両集団とも2未満となった。
　
<ITEM7> \nPubMed\n
　
Preventive Veterinary medicine, 37 ,129
 
<PUBMED>

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=search&term=Preventive+Veterinary+medicine,+37,+129

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