文献番号：124
タイトル：Outbreak of listeriosis among Mexican immigrants as a result of consumption of illicitly produced Mexican-style cheese.
邦訳タイトル：不正に造られたメキシカンスタイルチーズの消費に起因する、メキシコ移民間のリステリア症の発生
著者：MacDonald P.D.,  M.Whitwam R.E., Boggs J.D., MacCormack J.N., Anderson, K.L., Reardon J. W., .Saah J. R., Graves L. M., Hunter S.B., Sobel J.
誌名､発行年、巻号頁：Clinical Infectious Diseases (2005) ,40(5), 677-682

※このＣＤ-ＲＯＭでは、べき乗を右記の例のように表します。（例）10の9乗 → 10E9

<ITEM1> \n調査の目的\n　
　
2000年にノースカロライナでヒスパニック系の人々の間に発生したリステリア症において、それに侵された患者に対する L.monocytogenesの起源、その菌株、さらにはその感染に対する危険因子を明らかにすること
　
<ITEM2> \n検体名\n　
　
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<ITEM3> \nサンプルサイズ\n及び採集方法\n　
　
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<ITEM4> \n検査検体数\n　
　
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<ITEM5> \n検査項目\n　
　
疫学調査、 L.monocytogenes検出、 L.monocytogenesのタイピング
　
<ITEM6> \n検査法\n(増殖の有無､培地､培地の温度)\n　
　
症例対照試験 ： 症例患者はWinston-Salemに居住する未熟児出産、死産あるいは熱病の経験者で、2000.10.1-2001.1.31の間に通常は無菌の部位から L.monocytogenesが分離されたか、免疫組織化学手法による染色で L.monocytogenes陽性の胎盤サンプルであった患者で、11例を登録。
症例対照は、人種、性、年齢、妊娠状態が症例患者にマッチした人で、44例を登録。　　
標準質問表は、症状、食品消費（46食品目をカバー）、発病前の月間の買い物歴についての情報を調査。
オッズ比、P値、コンディショナルロジスチック回帰分析の95％信頼区間は、SAS（バージョン8.0）で計算した。
症例患者から分離した L.monocytogenesは、Accuプローブを用いて確認し、ついで血清型を確認、さらにAscIとApaIを用いたPFGEでサブタイプを確認した

　
<ITEM7> \n結果\n(汚染実態、汚染菌の性状、防除対策等)\n　
　
・12名の患者を検証した、それらは全てヒスパニックであり、18-38歳の女性を含んでいた。
・11症例患者は妊娠しており、 L.monocytogenesに感染した結果、5例が死産、3例が未熟児出産、3例が新生児感染となった。12番目の症例は、 L.monocytogenesによる髄膜炎を呈した時は産後5か月であった。 
・11名の女性患者の症状は、発熱(9例)、悪寒(9例)、頭痛(9例)、腹部疝痛(5例)、首硬直(5例)、嘔吐(3例)、羞明(2例)であった。
・症例患者は対照よりも以下の食品を食べた可能性がありそうだった。　すなわち、新鮮で、非表示の、訪問販売業者から買ったチーズ(オッズ比［MOR]=17.5, 95%信頼区間［CI]=2.0-152.5)、メキシコ型ソフトチーズであるqueso fresco(MOR=7.3, 95%CI=1.4-37.5)およびホットドッグ(MOR=4.6, 95%CI=1.1-19.4)であった。また、特別な店からの購入、あるいは生の果物・野菜、惣菜、他のメキシカンスタイルチーズ、チェダー・モザレラなどの他のタイプのチーズ、他の乳製品などを食べたこと等とは連動していなかった。
・10人の症例患者、訪問販売業者から買ったチーズ、2箇所のヒスパニック市場で買った非表示のﾁ−ズおよび地方酪農場の生乳から分離した L.monocytogenesのパルスフィールドゲル電気泳動パターンはで区別できなかった。このことは、これらが共通の関連性にあることを示している。
・メキシコ移民の間に発生したリステリア症は、非商業的で手作りの、汚染した生乳から造られたメキシカンスタイルのチーズの消費が原因であると結論。
　
<ITEM8> \nPubMed\n
　
Clinical Infectious Diseases, 40, 677
 
<PUBMED>

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=search&term=Clinical+Infectious+Diseases,+40,+677

