文献番号：18
タイトル：Outbreaks of foodborn infectios intestinal desease in England and Wales,1992 and 1993
著者：JM Cowden
論文-年：Communicable Diseas Report Vol 5  Review 8    21 July  1995
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調査国：イギリス


<ITEM1> \n調査目的\n　
　
疾病をコントロールするには各種情報を集め、地域の状況に即した手段が必要であり、これらの情報を公表することにより知識を得る機会が増え、防止する上での試みを判定しミスを防ぐことにつながる。情報を集め分析し、公表することは公共機関の役目と考える。
 
<ITEM2> \n検体名\nサンプルサイズ\n及び採集方法\n　
　
公共機関、微生物学者、医師等に腸疾患感染症についての質問を文書にて行った。内容は発生の背景、原因物質、病原体、疫学調査、試験室検査結果、発病率等であり、４５８例の基本データを得た。（水を介しての事例からクリプトスポリジウムは除外した）
 
<ITEM3> \n調査対象微生物\n　
　
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<ITEM4> \n検査方法\n増菌の有無\n培地\n　
　
 
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<ITEM5> \n結果\n汚染実態\n汚染菌の性状\n防除対策等\n　
　
発生の背景；４５８例の内１９７（４３）はケータリング施設、７７（１７）は個人宅、５８（１３）は公共施設と病院、２２（６）は学校、１６（４）は軍キャンプで発生した。　　        （　　）内％以下同様
病原体：３５８（７８）は主に３種類の病原体によるものであり、２６６（５８）は<I>Ｓａｌｍｏｎｒｌｌａ</I>，６８（１５）は<I>Ｃ，ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎｓ</I>，２４（５）はＳＲＳＶであった。<I>Ｓａｌｍｏｎｅｌｌａ</I>の内１８６（７１）は<I>Ｓ</I>，ｅｎｔｅｒｉｔｉｄｉｓ　ｐｈａｇｅ　ｔｙｐｅ　４であり、他のｔｙｐeは２９（１１）に関与していた。<I>S</I>,typhimuriumは３５（１３）、他の血清型が１６（６）の発生に関与していた。サルモネラ症の発生は季節分布があり、発生のピークは６月であった。　　発病率：１１０００名が症状を訴え、６７３７件の糞便検査の結果４６１６件から病原体又は毒素が確認された。発病率は原因物質により異なり、高いものは<I>Ｓ，aureus</I>（６６）と、<I>C,perfringens</I>（５３）であった。死亡は１名＝１０例、２名＝１例、３名＝１例の１５名であり、１１名は高齢者施設で発生し、　　又、１３名はサルモネラの感染が原因であった。
発生の要因：有力な要因（重複あり）が報告されたものは２７９（６１）であり、食品が長期又は温かい状態で保存されていた１２８（４６）、不十分な熱処理１２１（４３）、交差汚染１０１（３６）、食品取扱者の感染５８（２１）であった。５８例の食品取扱者の感染の内３８＝サルモネラ、８＝ＳＲＳＶ、１＝黄色ブ菌、１３＝不明であり、不明１３例の内８例は従事中に異常があった。又、１２例は無症状の感染であった。１１＝サルモネラ、１＝黄色ブ菌。
まとめ：食中毒の調査は、ほとんどが食品が消費あるいは廃棄されてからはじまる。調査開始時から疫学的方法を十分に使用することが大切である。鶏と卵はサルモネラの重要な媒介者であるが、生卵は未だに十分な加熱処理なしに食材として使用されている。サルモネラ食中毒の減少は農場、食肉処理場、流通業者の一環した管理なしでは難しい。又、消費者にもこの責任がある。食中毒の発生を防ぐには高水準の施設と訓練された食品取扱者が必要である。食品取扱者が有力な要因であった５８例では生の食材に触れたり試食、残り物を食べる等により、感染したと思われる。食品に関係する従事者は腸疾患の兆候がある間は従事しないよう強調することが大切である。
 
