様式第三十七（第六十八条関係）
医薬品　再評価　確認等　結果　通知書
再評価の告示年月日・番号	年　　月　　日　　厚生労働省告示第　　　号	
名称	一般的名称	　	
	販売名	　	
申請者名	　	
確認等結果	　	
備考	　	
　上記により、医薬品の再評価に係る確認等の結果を通知します。

　　　　　　年　　月　　日

独立行政法人医薬品医療機器総合機構理事長　　
　　厚生労働大臣　　　　殿
（注意）

かい

　１　用紙の大きさは、Ａ４とする。
　２　字は、墨、インク等を用い、楷書ではつきりと書くこと。