様式第十七(第三十四条、第百三十七条の十七関係)

医薬品
医薬部外品
再生医療等製品	製造業
外国製造業者	許可
許可の更新
認定
認定の更新	調査結果通知書	

製造所の名称	　	
製造所の所在地	　	
申請者名	　	
許可又は認定の区分	　	
許可番号又は認定番号及び年月日
(更新の場合)	　	
許可又は認定及び調査申請年月日	　	
調査結果	　	
備考	　	

　上記により、	医薬品
医薬部外品
再生医療等製品	製造業
外国製造業者	の	許可
許可の更新
認定
認定の更新	に係る調査の結	
果を通知します。

　　　　年　　　月　　　日

独立行政法人医薬品医療機器総合機構理事長　

　　　厚生労働大臣
　　　地方厚生局長	　殿	

　(注意)
　　　1　用紙の大きさは、Ａ４とすること。
　　　2　字は、墨、インク等を用い、楷書ではつきりと書くこと。