様式第七十四の二(第百二十九条の二関係)
　認可番号

登録認証機関業務規程認可証

氏名(法人にあつては、その名称)
住所(法人にあつては、主たる事業所の所在地)
認証業務を行う事業所の名称
認証業務を行う事業所の所在地

　医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律第23条の10第１項の規定に基づき、　　年　　月　　日付けで申請された業務規程について、これを認可する。

　　　　年　　月　　日

厚生労働大臣　　　印