総合福祉部会　第16回 H23.7.26 資料3 生活のしづらさなどに関する調査（全国在宅障害児・者等実態調査）の 基本骨格（修正案）について １．調査の目的 　　障害者自立支援法廃止後の制度の谷間を生まない「障害者総合福祉法」（仮称） の実施等の検討の基礎資料とするため、在宅の障害児・者等（これまでの法制度で は支援の対象とならない者を含む。）の生活実態とニーズを把握する。 ２．調査の方法等 ＜調査の目的、内容等の広報＞ ○　調査の意義、目的、内容等について事前に幅広な広報を行う。 【考えられる広報】 ・厚生労働省HPでの広報、マスコミへの周知 ・ポスターを作成し、市役所等での掲示を依頼 ・自治体の広報紙等においてお知らせすることを依頼 　 ＜相談窓口の整備＞ ○　本調査に関連して質問・相談できる窓口を自治体において設置する。また、相 談窓口があることを調査対象者に周知する。訪問自体を拒否する場合等の窓口に ついては、自治体の窓口に加え、厚生労働省の窓口を設ける。 ＜「調査への協力のお願い」の事前配布等＞ ○　訪問の一定期間前に「調査への協力のお願い」の文書を調査地区内の全世帯に 配布する。当該文書において、調査の目的、調査の重要性、秘密保持、回答の任 意性、拒否の権利とそれによる不利益を被らないこと、目的外使用はしないこと について、より丁寧に説明する。 　　　また、各自治体において、訪問自体を拒否したい場合には上記の窓口まで連絡 していただくことを依頼する。また、希望に応じて調査票を郵送等で取り寄せら れるようにする。 ＜訪問調査員の質の確保＞ ○　調査の手引きにおいて、調査にあたって特に留意する点として以下の内容を提 示する。 ・調査の趣旨を十分に説明し、調査対象者はいないと言われたら対象としない。 ・調査は無記名であること。 ・調査票は、本人が自ら記入し、郵送により回収することが原則。 ・答えたくないことは、無理に答えなくてもよい。 ・個人の秘密は絶対に守る。 ・調査票に記入した内容は統計上の目的以外に使用しない。 ・調査によって、現在受けているサービスについて、回答者の不利益になること はない。 ○　訪問による調査票配布に伴い起こりやすいトラブルを具体的に検討し、その場 合にどのように対応するか、対応例を作成し、調査の手引きに掲載する。 ＜調査方法＞ ○　調査員が調査地区内の世帯を訪問し、本調査の対象者が、身体障害のある方、 知的障害のある方その他生活のしづらさなどがある方（日常生活に支障が生じて いる方）であることを説明し、調査対象者がいる場合には、調査票を手渡し、記 入及び郵送による返送を依頼する。（自計郵送方式。） ○　その際、調査の目的、調査の重要性、秘密保持、回答の任意性、拒否の権利と それによる不利益を被らないこと、目的外使用はしないことについて、より丁寧 に説明する。 ＜適切な記入の支援の実施＞ ○　調査票は原則、調査対象者本人が記入する。 ○　必要に応じて、適切な記入の支援を実施。また、支援が受けられることについ て、丁寧に説明を行う。 　　・　視覚障害者の方に対して、希望に応じて点字版または拡大文字版の調査票を 配布 　　・　調査対象者が聴覚・言語・音声機能障害者である場合は、手話通訳者の派遣 について配慮 　　・　障害の状況により本人が記入できない場合、本人の希望に応じて、代筆 ３．調査の内容 （１）調査の内容を検討するに当たっての考え方 　今回の実態調査については、新しい総合的な福祉制度の対象者が明らかでない ことから、その調査対象となる範囲を幅広く設定することが適当である。また、 このような調査の基本的な性格の下で、障害の状況に対応したサービス提供のあ り方の検討に資する調査とするためには、障害の状態その他の調査対象者の基本 的な属性と必要とされる支援内容との関連について分析が可能となるような調 査項目の設定が必要である。 （２）具体的な調査項目とその必要性 [1]回答者の基本的属性に関する調査項目 　　 　　 【調査項目】 　障害の状況 【具体的な調査内容】 ・障害の状態及びそれに伴う日常生活又は社会生活上の支障について一定程度 分類した選択肢を示して選択（障害の重複状態についても調査） ・障害の状態及びそれに伴う日常生活又は社会生活上の支障の程度について 分析するために必要 【調査項目】 　障害の原因等 【具体的な調査内容】 ・障害の原因について選択肢を示して名称を選択 （名称の例：脊椎損傷、統合失調症等） ・発作など症状が断続的に生じるものについてはその頻度 【必要性】 ・障害の状況を分類するために必要 【調査項目】 　日常生活又は社会生活上の支障が生じた年齢 【具体的な調査内容】 ・障害に伴う日常生活又は社会生活上の支障を生じることとなった年齢 【必要性】 ・障害の継続期間により、福祉サービスの利用状況や利用希望等に差がある のか検証するために必要 【調査項目】 　日常生活又は社会生活上の支障の発生頻度 【具体的な調査内容】 ・日常生活又は社会生活上の支障が発生する頻度を選択 （毎日、週○回、等） 【必要性】 ・日常生活又は社会生活の制限の程度の目安として確認が必要 【調査項目】 　年齢及び性別 【具体的な調査内容】 ・年齢（○歳）及び男女の別 【必要性】 ・調査対象者の年齢構成等について把握することが必要 【調査項目】 　居住形態及び同居者の状況 【具体的な調査内容】 ・居住形態（自宅、GH・CH等の別）、同居者の本人との関係 【必要性】 ・居住形態、同居者の状況と福祉サービスの利用状況との関係等の検証を行う ために必要 【調査項目】 　障害者手帳等の種類 【具体的な調査内容】 ・身体障害者手帳（障害の種類、等級別）、療育手帳（程度別）、精神障害者 保健福祉手帳（程度別）、特定疾患医療受給者症、小児慢性特定疾患医療受診 券の有無 ・障害程度区分又は要介護認定の状況 【必要性】 ・障害のある者がどの程度、現行制度による支援の対象となっているか等に ついて検証するために必要。 【調査項目】 　収入の状況 【具体的な調査内容】 ・１ヶ月当たりの収入内訳を記載（就労収入○円、公的年金○円、手当○円等） 【必要性】 ・収入の現状を把握するために必要 【調査項目】 　課税状況等 【具体的な調査内容】 ・所得税・住民税の課税状況、生活保護受給の有無等 【必要性】 ・収入状況を補完する情報として必要 【調査項目】 　支出の状況 【具体的な調査内容】 ・１ヶ月当たりの支出内訳を記載（医療費○円、福祉サービス利用者負担○円（う ち食費等実費負担○円、サービス利用料○円）、家賃○円等） 【必要性】 ・収入に対する支出状況を把握するために必要 【調査項目】 　日中の活動状況等 【具体的な調査内容】 ・日中の主な活動内容について例を示して選択（就労、就学、居宅等） ・外出の状況 【必要性】 ・日中の活動状況等の把握のために必要 [2]現在利用しているサービスと今後利用を希望するサービス等 【調査項目】 　障害福祉サービス等の利用状況 【具体的な調査内容】 ・居宅介護、生活介護その他の障害福祉サービスや介護保険サービス等の利用の 有無及び利用量等 【必要性】 ・どのようなサービスを利用しているのか現状を把握するために必要 【調査項目】 　障害福祉サービス等の希望 【具体的な調査内容】 ・利用を希望するサービスの内容及び量（居宅内の介護等の支援、外出時の支援 、日中の介護、就労の支援、生活の場等） 【必要性】 ・どのようなサービスにどの程度の利用希望があるのか把握するために必要 【調査項目】 　その他 【具体的な調査内容】 ・今後暮らしたい場所、困っていること、相談相手等 【必要性】 ・今後どこで暮らしたいか等を把握するために必要 （３）調査票案について 　調査票案については、平成２２年度に厚生労働科学研究「障害者の生活実態及 びニーズ等を把握するための調査手法の開発に関する研究」研究班（研究代表 者：平野方紹日本社会事業大学准教授）により実施された試行調査の調査票（別 添）を基本とする（別添）。 （４）調査対象者の範囲について 　障害者権利条約第1条を踏まえ、今回の調査の対象者については、以下のとお りとする。 【参考１】障害者権利条約第1条（政府仮訳抜粋） 「障害者には、長期的な身体的、精神的、知的又は感覚的な障害を有するものであって、 様々な障壁との相互作用により他のものと平等に社会に完全かつ効果的に参加すること を妨げられることのあることのあるものを含む。」 ○障害者手帳をお持ちの方 ○手帳はもっていないが、長引く病気やけが等により生活のしづらさなどがあ る方（日常生活に支障が生じている方） 　　　 ＜次のような方は、手帳をもっていない方でも調査の対象とする＞ 　 [1]眼鏡等の機器を使用しても、見ることに困難（difficulty）を伴う [2]聞くことに困難を伴う [3]歩行や階段の上り下りに困難を伴う [4]思い出すことや集中することに困難を伴う [5]入浴、衣服の着脱のような身の回りのことに困難を伴う [6]音声による言葉を使用して、意思の疎通（例えば、理解したり、理解して もらうこと）に困難を伴う [7]ものの持ち上げや小さなものをつまむこと、容器の開閉をすることに困難 を伴う [8]日常的な脱力感、疲れやすさ、しびれ、痛みが継続する [9]金銭管理や日常の意思決定に困難を伴う [10]幻覚・妄想、そう・うつ、けいれん、薬物などの依存その他の精神の障害 がある [11]対人関係やコミュニケーションの困難さ、パターン化した興味や活動、読 み書き能力や計算力など特化された困難さ、不注意、多動・衝動的な行動 のいずれかがある [12]外出、登校、行事など人のいるところへ出かけることに困難がある [13]児童（１８才未満）の場合、発達状況などからみて特別の支援や配慮を必 要としている 【参考２】 　上記の例示は、ワシントングループが障害統計に関し国勢調査用等に作成した質問内容 （six question set）等を参考に例示した。なお、ワシントングループは、「国連障害測 定に関する国際セミナー（2001年6月）」において障害データが国際比較できるような統 計的・手法的作業が国際レベルで必要とされたことから、非公式・一時的に組織された会 議（CITYGROUP）であり、会合はこれまでに10回行われその概要が国連統計委員会に報告 されている。 【以下、調査票案】 ―この調査は、新たな制度を検討するためのものです― ＜生活のしづらさなどに関する調査＞ 全国在宅障害児・者等実態調査 　　　 ・眼鏡などを使っても、見えにくい。 ・音が聞こえにくい。 ・歩いたり階段を上り下りすることが難しい。 ・思い出すことや集中することに困難を伴う。 ・お風呂に入ったり、衣服を着たりといった身の回りのことを一人でするのが難 しい。 ・話し言葉を使って、自分の考えや気持ちを伝えたり、相手の話を聞いて理解す るのが難しい（例えば、理解したり、理解してもらうこと。）。 ・ものを持ち上げたり小さなものをつまんだり、容器のふたを開けたり閉めたり することが難しい。 ・いつも疲れているように感じたり、力が入らなかったり、しびれ、痛みが続い たりする。 ・お金の管理や日常の意思決定が、難しい。 ・幻覚・妄想、そう・うつ、けいれん、薬物などの依存その他の精神の障害がある。 ・対人関係やコミュニケーションの困難さ、パターン化した興味や活動、読み書き能 力や計算力など特化された困難さ、不注意、多動・衝動的な行動のいずれかが 　ある。 ・外出、登校、行事など人のいるところへ出かけることに困難がある。 ・児童（18歳未満）の場合、発達状況などからみて特別の支援や配慮を必要として 　いる。 調査票の記入・返送について ○　この調査の対象となる方が世帯員におられる場合は、調査の対象となる方お一人につき １冊ずつ記入していただき、同封の返信用封筒（切手不要）にて返送していただきます ようお願いいたします。 ○　本調査は、○月○日時点の状況に基づいて記入してください。 ○　この調査票は、調査の対象となる方ご自身で記入してください。（ご本人のご意見をお 聞きしたいので、お時間をかけてもできるだけご自身でご記入ください。） ○　ご自身で記入できない方につきましては、ご家族の方、又は介護をしている方、信頼で きる友人の方などが記入を手伝ってください。 （ご家族の方や介護をしている方などが記入される場合は、ご本人の意見を聞いて記入 してください。ご自身で意思表示が困難な場合は、ご家族の方や介護をしている方 が本人の意向を汲み取って代わりに記入することができます。） ○　点字やふりがなのない調査票を希望される方、回答や返送のお手伝いを希望される方、 お尋ねになりたいことがある方は、下記の調査担当窓口までご連絡ください。 ○　本調査の記入方法についてご回答ください。（あてはまるもの１つに○をして ください。） 　１　本人が自身で記入 　２　本人の意思を「代筆」で記入 　３　家族や介助者等が本人の意向を汲み取って代わりに記入 　 ※　ご本人以外の方が回答を記入された場合は、記入された方とご本人との関 係について、あてはまる方に○をしてください。 　　 １　ご家族　　　　２　その他（　　　） 問１　あなたの年齢をお答えください。 　　　　　歳（平成○○年○月○日の年齢） 問２　あなたの性別をお答えください。あてはまる方に○をしてください。 　　 １　男性　　２　女性 問３　あなたのお住まいの種類をお答えください。あてはまるもの１つに○をして ください。 １　自分の持ち家（分譲マンションを含む。） 　２　家族の持ち家（分譲マンションを含む。） 　３　民間賃貸住宅（賃貸アパート・マンション） 　４　社宅・職員寮・寄宿舎等の従業員宿舎 　５　公営住宅 　６　貸間（部屋を借りての下宿） 　７　グループホーム等 　８　その他 　 ※「グループホーム等」とは、障害者自立支援法に基づくグループホームやケアホーム、 福祉ホームの他、介護保険による認知症対応型グループホームや自治体独自の事業によ るものを含みます。 問４　あなたは誰と一緒に暮らしていますか。あてはまるものすべてに○をしてく ださい。 ※グループホーム等で暮らしている人は回答する必要はありません。 　１　夫婦で暮らしている。 　２　親と暮らしている。 　３　子と暮らしている。 　４　兄弟姉妹と暮らしている。 　５　その他の人と暮らしている。 　６　一人で暮らしている。 問５　今後、どのように暮らしたいと考えていますか。あてはまるもの１つに○を し 　　てください。 　１　今までと同じように暮らしたい 　２　一人暮らしをしたい 　３　今は一緒に住んでいない家族と一緒に暮らしたい（結婚等により新しい家族と一緒 に暮らす場合を含む。） 　４　グループホーム等で暮らしたい 　５　施設で暮らしたい 　６　その他（　　　） 　７　わからない ※「グループホーム等」とは、障害者自立支援法に基づくグループホームやケアホーム、 福祉ホームの他、介護保険による認知症対応型グループホームや自治体独自の事業によ るものを含みます。 【日常生活のしづらさに関する質問です。】 問６　日常生活を送る上で障害による生活のしづらさが生じはじめた（生活 のしづらさがあると気づいた）のは何歳ごろですか。 ※日常生活の中で、ご自身が不自由と感じた年齢、又は家族が気付いた年 齢を記入してください。 　　１　　歳ごろ　　２　わからない 問７　日常生活を送る上で障害による生活のしづらさが生じはじめた（生活のしづら さがあると気づいた）後、生活のしづらさの度合いは変化していますか。あて はまるもの１つに○をしてください。 １　変化していない 　　２　生活のしづらさが大きく（多く）なっている 　　３　生活のしづらさが小さく（少なく）なっている 　　４　よくなったり悪くなったりしている 　　５　わからない 問８　おおむねこの６ヶ月（平成○年○月○日〜平成○年○月○日）の間に、障害 による日常生活を送る上での生活のしづらさはどの程度生じましたか。あてはま るもの１つに○をしてください。 ※１　障害に関係のない生活のしづらさ（風邪やけが等の一時的なもの）は 含めないでください。 ※２　発生が予測しにくい症状（発作等）により継続的な見守り等が必要な場合 は、毎日としてください。 １　ほぼ毎日 ２　３ヶ月以上 ３　２ヶ月以上３ヶ月未満 ４　１ヶ月以上２ヶ月未満 ５　１ヶ月未満 ６　特に生活のしづらさはなかった 問９　おおむねこの６ヶ月（平成○年○月○日〜平成○年○月○日）の間の日常生活 を送る上での生活のしづらさはどのようなものでしたか。あてはまる状態に ○を１つしてください。 　　　 食事をする １　一人でできる　　　２　時間をかければ一人でできる ３　見守りや声掛けがあればできる ４　手伝ってもらえばできる（一部介助が必要）　 ５　自分ではできない（全部介助が必要） 食事の支度や後片付けをする １　一人でできる　　　２　時間をかければ一人でできる ３　見守りや声掛けがあればできる ４　手伝ってもらえばできる（一部介助が必要）　 ５　自分ではできない（全部介助が必要） ６　経験がない・機会がない 衣服を着たり脱いだりする １　一人でできる　　　２　時間をかければ一人でできる ３　見守りや声掛けがあればできる ４　手伝ってもらえばできる（一部介助が必要）　 ５　自分ではできない（全部介助が必要） 排せつをする（トイレを使えるなど） １　一人でできる　　　２　時間をかければ一人でできる ３　見守りや声掛けがあればできる ４　手伝ってもらえばできる（一部介助が必要）　 ５　自分ではできない（全部介助が必要） 入浴をする １　一人でできる　　　２　時間をかければ一人でできる ４　手伝ってもらえばできる（一部介助が必要）　 ５　自分ではできない（全部介助が必要） 家の中を移動する １　一人でできる　　　２　時間をかければ一人でできる ３　見守りや声掛けがあればできる ４　手伝ってもらえばできる（一部介助が必要）　 ５　自分ではできない（全部介助が必要） 身の回りの掃除、整理整頓をする １　一人でできる　　　２　時間をかければ一人でできる ３　見守りや声掛けがあればできる ４　手伝ってもらえばできる（一部介助が必要）　 ５　自分ではできない（全部介助が必要） ６　経験がない・機会がない 洗濯をする １　一人でできる　　　２　時間をかければ一人でできる ３　見守りや声掛けがあればできる ４　手伝ってもらえばできる（一部介助が必要）　 ５　自分ではできない（全部介助が必要） ６　経験がない・機会がない 買い物をする １　一人でできる　　　２　時間をかければ一人でできる ３　見守りや声掛けがあればできる ４　手伝ってもらえばできる（一部介助が必要）　 ５　自分ではできない（全部介助が必要） ６　経験がない・機会がない お金の管理をする １　一人でできる　　　２　時間をかければ一人でできる ３　見守りや声掛けがあればできる ４　手伝ってもらえばできる（一部介助が必要）　 ５　自分ではできない（全部介助が必要） ６　経験がない・機会がない 薬の管理をする １　一人でできる　　　２　時間をかければ一人でできる ３　見守りや声掛けがあればできる ４　手伝ってもらえばできる（一部介助が必要）　 ５　自分ではできない（全部介助が必要） ６　経験がない・機会がない 自分の意思を伝える １　誰にでも伝えることができる ２　家族や友人など特定の人には伝えることができる（特定 の事柄についてのみ伝えることができる場合も含みま す。） ３　介助（手話通訳や機器の使用等）があれば伝えること ができる ４　伝えることができない 相手の意思を理解する １　誰の意思でも理解することができる ２　家族や友人など特定の人の意思は理解することができ る（特定の事柄についてのみ伝えることができる場合も 含みます。） ３　介助（手話通訳や機器の使用等）があれば相手の意思 を理解することができる　 ４　理解することができない 医療的ケア（通院や在宅における医療的な支援の必要性） １　医療的ケアを受けていない ２　経管栄養が必要 ３　たんの吸引が必要 ４　導尿が必要 ５　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 　　　 ほかに、あなたが日常生活を送る上での生活のしづらさはどのようなもの がありますか。 （ご自由にお書きください。） 【障害の状態等に関する質問です。】 問１０　おおむね６ヶ月以内（平成○年○月○日〜平成○年○月○日）に、身体的 又は精神的に具合が悪いところはありましたか。 　あてはまる方に○をしてください。 ※　一時的な風邪やけが等によるものは含めないでください。 　１　はい（問１０−（１）・問１０−（２）・問１０−（３）へお進みください） 　２　いいえ（問１１へお進みください） 問１０−（１）　あなたの症状はどのようなものですか。主なもの３つまでを下の 表から選んで○をしてください。（「36 その他」に該当する場合は、具体的な内容 を記入してください。） ※　問１０で「１　はい」に○をした場合のみ回答してください。 ※　一時的な風邪やけが等によるものは含めないでください。 問１０−（２）　どのような病気で体の具合が悪い状態が生じていますか。 主なもの３つまでを下の表から選んで○をしてください。 （「40 その他」に該当する場合は、具体的な内容を記入し てください。） ※　問１０で「１　はい」に○をした場合のみ回答してください。 問１０−（３）　どのくらい医療機関にかかっていますか。もっとも近いもの１つに ○をしてください。 ※　問１０で「１　はい」に○をした場合のみ回答してください。 ※　風邪やけが等の一時的なものを除き、身体的または精神的に具合が悪いために医 療機関にかかっている回数についてお答えください。 　１　１週間に４回以上　　　　　２　１週間に１〜３回 　３　２週間に１回程度　　　　　 ４　１ヶ月に１回程度 　５　３ヶ月に１回程度　　　　 　６　６ヶ月に１回程度 　７　入院中　　　　　　　　　　８　医療機関にかかっていない 問１１　公費負担医療制度を利用していますか。あてはまるものすべてに○をしてく ださい。 　１　自立支援医療（育成医療、更生医療、精神通院医療） 　２　特定疾患治療研究事業による医療費助成制度 　３　小児慢性疾患治療研究事業による医療費助成制度 　４　生活保護による医療扶助 　５　地方自治体による障害者医療費助成制度（重度障害者医療費助成制度 等） 　６　その他の医療費助成制度 　７　利用したいが、利用できない 　８　利用していない（７に○をつけた場合を除く。） 問１２　障害の原因についてお答えください。（あてはまるものすべてに○を してください。）　　　 　１　病気　　　　２　事故・けが 　３　災害　　　　４　出生時の損傷 　５　加齢　　　　６　その他 　７　わからない 問１３　これまで知的障害として判定・診断されたことはありますか。あてはまる方 に○をしてください。 ※　療育手帳をお持ちの人（問１６-（１）で２の療育手帳に○をした人）は回答する 必要はありません。 　１　はい 　２　いいえ 問１４　これまで発達障害として診断されたことはありますか。あてはまる方に○を してください。 ※　発達障害とは、アスペルガー症候群その他の広汎性発達障害、学習障害、注意欠 陥多動性障害などをいいます。 　１　はい 　　 　２　いいえ 問１５　これまで高次脳機能障害として診断されたことはありますか。あてはまる方 に○をしてください。 　１　はい　　　 　２　いいえ 【障害者に関する手帳に関する質問です。】 問１６　障害者に関する手帳をお持ちですか。あてはまる方に○をしてください。 　１　もっている　　　（問１６−（１）へお進みください） 　２　もっていない　　（問１６−（５）へお進みください） 問１６−（１）　（障害者に関する手帳をもっている方）お持ちの手帳の種類はどれで すか。（もっているものすべてに○をしてください。） １　身体障害者手帳（問１６−（２）へお進みください） ２　療育手帳（愛の手帳、愛護手帳、みどりの手帳等）問１６−（３）へお進みください） ３　精神障害者保健福祉手帳（問１６−（４）へお進みください） 問１６−（２）　（身体障害者手帳をもっている方）身体障害の種類と等級はどのよう に認定されていますか。障害の種類ごとに該当する等級に○をつけてください。 （あてはまるものすべて） 障害の種類 等　級 視覚障害 １　２　３　４　５　６　・ 聴覚障害 ・　２　３　４　・　６　・ 平衡機能障害 ・　・　３　・　５　・　・ 音声・言語・そしゃく機能障害 ・　・　３　４　・　・　・ 肢体不自由（上肢） １　２　３　４　５　６　７ 肢体不自由（下肢） １　２　３　４　５　６　７ 肢体不自由（体幹） １　２　３　・　５　・　・ 肢体不自由（脳原性運動機能障害・上肢機能） １　２　３　４　５　６　７ 肢体不自由（脳原性運動機能障害・移動機能） １　２　３　４　５　６　７ 心臓機能障害 １　・　３　４　・　・　・ 呼吸器機能障害 １　・　３　４　・　・　・ じん臓機能障害 １　・　３　４　・　・　・ ぼうこう・直腸機能障害 １　・　３　４　・　・　・ 小腸機能障害 １　・　３　４　・　・　・ ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害 １　２　３　４　・　・　・ 肝臓機能障害 １　２　３　４　・　・　・ 総合判定（身体障害者手帳に記載された等級） １　２　３　４　５　６　・ 問１６−（３）　（療育手帳等をもっている方）知的障害の等級はどのように判定 されていますか。療育手帳等に記載されている等級をお答えください。 問１６−（４）　（精神障害者保健福祉手帳をもっている方）精神障害の等級はどのよう に判定されていますか。精神障害者保健福祉手帳に記載されている等級を お答えください。（あてはまるもの１つ） 　１　１級 　２　２級 　３　３級 問１６−（５）障害者に関する手帳をもっていない方）障害者に関する手帳をもってい ない理由は何ですか。あてはまるもの１つに○をしてください。 　１　障害の種類や程度が手帳の基準にあてはまらない。 　２　手帳の制度や取得の手続きがわからない。 　３　特に手帳がなくても困らない。 　４　手帳を持ちたくない。 　５　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 【福祉サービスの利用に関する質問です。】 問１７　障害者自立支援法による福祉サービスを利用していますか。あてはまるもの １つに○をしてください。 　１　利用している　（問１７−（１）へお進みください） 　２　利用したいが、利用できない 　３　利用していない（２に○をつけた場合を除く。） 　　 問１７−（１）（サービスを利用している方はお答えください）障害程度区分の認定 を受けていますか。また、認定を受けている方は、障害程度区分はいく つですか。あてはまるもの１つに○をしてください。 　１　認定を受けている 　　→現在の障害程度区分はいくつですか。該当する区分に○をつけてください。 　（１・２・３・４・５・６） 　２　認定を受けたが非該当だった 　３　認定を受けていない 問１８　介護保険法によるサービスを利用していますか。あてはまるもの１つに○を 　　　してください。 　１　利用している　（問１８−（１）へお進みください） 　２　利用したいが、利用できない 　３　利用していない（２に○をつけた場合を除く。） 問１８−（１）　（サービスを利用している方はお答えください）要介護度はいくつ ですか。該当する要介護度に○をしてください。 　要支援１・要支援２ 　要介護１・要介護２・要介護３・要介護４・要介護５ 【日常生活上の支援の状況と希望に関する質問です。】 問１９　自宅において、日常生活上の支援（食事や入浴等の日常生活上の世話）を誰 からどの程度受けていますか。支援の種類ごとに受けている回数にもっとも近 いものに１つ○をしてください。 ※グループホーム等で暮らしている人は回答する必要はありません。 福祉サービスを利用している（ホームヘルパー等）家族等（親戚、近所の人、友人等 を含む。）から支援を受けているその他（有償ボランティア、私費ヘルパー、家政婦 等を含む。） 　１　毎日 　２　１週間に3〜6日程度 　３　１週間に1〜2日程度 　４　その他 　５　利用していない 　１　毎日 　２　１週間に3〜6日程度 　３　１週間に1〜2日程度 　４　その他 　５　支援を受けていない 　１　毎日 　２　１週間に3〜6日程度 　３　１週間に1〜2日程度 　４　その他 　５　支援を受けていない 「福祉サービスを利用している（ホームヘルパー等）」の１・２・３・４に○をされた方は 問２１−（１）にお進みください。 問１９−（１）　（福祉サービスを利用している方はお答えください）１週間当たり平均して 何時間程度利用しましたか。あてはまるもの１つに○をしてください。 　１　５時間以内 　２　６〜１０時間 　３　１１〜１５時間 　４　１６〜２０時間 　５　２１時間以上 問２０　自宅において、日常生活上の支援（食事や入浴等の日常生活上の世話）を受 けるため、福祉サービス（ホームヘルパー等）をどの程度利用したいですか。 あてはまるもの１つに○をしてください。　　　 　１　毎日 　２　１週間に3〜6日程度 　３　１週間に1〜2日程度 　４　わからない 　５　利用したくない 　　 「自宅において、日常生活上の支援（食事や入浴等の日常生活上の世話）を受けるため、福祉サー ビスをどの程度利用したいですか。」の１・２・３・４に○をされた方は問２０−（１）にお進み ください。 問２０−（１）　自宅において、日常生活上の支援（食事や入浴等の日常生活上の世話）を受ける ため、福祉サービス（ホームヘルパー等）を１週間当たり平均して何時間程度利用したいですか。 あてはまるもの１つに○をしてください。 　１　５時間以内 　２　６〜１０時間 　３　１１〜１５時間 　４　１６〜２０時間 　５　２１時間以上 【日中活動の状況と希望に関する質問です。】 問２１　日中はどのように過ごしていますか。あてはまるものすべてに○をしてく ださい。 　１　正職員として働いている 　２　正職員以外（アルバイト、パート、契約職員、派遣職員、日雇い等）と 　　　して働いている ３　自営業をしている（家の仕事を手伝っている） 　４　障害者のための通所サービスを利用している　 　　　（地域活動支援センターや作業所等を含む） 　５　介護保険の通所サービスを利用している 　６　病院等のデイケアを利用している 　７　リハビリテーションを受けている 　８　学校に通っている 　９　保育園・幼稚園に通っている 　１０　障害児の通園施設に通っている 　１１　社会活動（ボランティアなど）を行っている 　１２　家庭で家事、育児、介護などを行っている 　１３　家庭内で過ごしている 　１４　その他　 問２２　日中はどのように過ごしたいと考えていますか。あてはまる方に○をして 　ください。 　　　 　１　今までと同じように過ごしたい 　２　今までとは違う日中の過ごし方をしたい　（問２２−（１）へお進みください） 問２２−（１）　（今までとは違う日中の過ごし方をしたい方）どのように過ごした いですか。あてはまるものすべてに○をしてください。 　　　　　　 　１　正職員として働きたい ２　正職員以外（アルバイト、パート、契約職員、派遣職員、日雇 　　い等）として働きたい 　３　自営業をしたい（家の仕事を手伝いたい） 　４　障害者のための通所サービスを利用したい 　　（地域活動支援センターや作業所等を含む） 　５　介護保険の通所サービスを利用したい 　６　病院等のデイケアを利用したい 　７　リハビリテーションを受けたい 　８　学校に通いたい 　９　保育園・幼稚園に通いたい 　１０　障害児の通園施設に通いたい 　１１　社会活動（ボランティアなど）を行いたい １２　家庭で家事、育児、介護などを行っていたい 　１３　家庭内で過ごしたい 　１４　その他　　　 【外出の状況と希望に関する質問です。】 問２３　おおむねこの１年（平成○年○月○日〜平成○年○月○日）の間に、どの 程度外出しましたか。あてはまるもの１つに○をしてください。 １　毎日 ２　１週間に3〜6日程度 ３　１週間に1〜2日程度 ４　２週間に1〜2日程度 ５　１ヶ月に1〜2日程度 　６　その他 ７　外出していない 問２４　外出をするときに支援が必要ですか。あてはまるもの１つに○をしてくださ い。 １　いつも支援が必要 ２　慣れた場所には一人で行けるが、それ以外は支援が必要 ３　いつもはひとりで行けるが、調子が悪い場合は支援が必要 ４　その他 ５　一人で外出できる 「外出をするときに支援が必要ですか」の１・２・３・４に○をされた方は問２４− （１）にお進みください。 問２４−（１）一人で外出できない場合、どのように外出していますか。あてはま るものすべてに○をしてください。 　１　福祉サービス（移動支援等）を利用している ２　福祉タクシー等の移送サービスを利用している ３　家族に付き添ってもらっている ４　友人や知人、ボランティア等に付き添ってもらっている ５　その他 問２５　外出する際の支援として、福祉サービスをどの程度利用したいですか。あては まるもの１つに○をしてください。 ※　福祉サービスには、移動支援、行動援護、重度訪問介護を含みます。 　１　毎日 　２　１週間に3〜6日程度 　３　１週間に1〜2日程度 　４　２週間に1〜2日程度 　５　１ヶ月に1〜2日程度 　６　その他 　７　利用を希望していない 　８　わからない 【あなたの収入及び税金等の状況に関する質問です。】 問２６　あなたの一月当たりの平均的な収入はいくらですか。 一月当たりの収入 　約　　万円 ※　１８歳以上の方のみご回答ください。 　　　　（収入がある場合は問２６−（１）へお進みください） 給料・工賃等 約　　万円 障害年金などの公的年金等 約　　万円 公的な手当 約　　万円 家族や親戚からの仕送り 約　　万円 その他 約　　万円 問２６−（１）（収入がある方）　あなたの収入の内訳はどのようになっていますか。 問２７　　あなたの税金についてお聞きします。また、生活保護についてお聞きし ます。あてはまる方に○をしてください。 住民税 課税されていない　・　課税されている 所得税 課税されていない　・　課税されている 生活保護 受給していない　・　受給している 【あなたの支出（使っているお金）に関する質問です。】 問２８　あなたは一月当たりのどのくらいお金を使いますか。 ※１８歳以上の方のみご回答ください ※あなたが実際に使っているお金の額をお答えください（一緒に暮らしている人のために使 っているお金の額も含みます。） 一月当たりの支出 約　　万円 　１　 　（支出がある場合は問２８−（１）へお進みください） 　２　わからない 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 問２８−（１）（支出がある方）　あなたの支出の内訳はどのようになっていますか。 　　 福祉サービスの利用者負担（食費の負担額を除く） 　約　　万円 食　費 　約　　万円 住居費（家賃） 　約　　万円 光熱水費 　約　　万円 医療費 　約　　万円 その他 　約　　万円 （福祉サービスを利用している方は問２８−（２）へお進みください） 問２８−（２）　（福祉サービスを利用している方）通所サービス等を利用する際に食 事の提供を受けていますか。また、受けている場合の一月当たりの食費 の負担額はいくらですか。 　１　受けている 　　　→　一月当たりの食費負担額　約　　万円 　２　受けていない 【その他の質問です。】 問２９　あなたは、困ったことがあったとき、どこ(誰)に相談しますか。あてはま るものすべてに○をしてください。 　１　行政機関（福祉事務所/区市町村の障害福祉担当窓口、障害者更生相談 　　　所、保健所、精神保健福祉センター等） ２　福祉サービスを提供している事業所や福祉施設 ３　医療機関 ４　教育機関（学校等） ５　相談支援機関（地域包括支援センター・障害者相談支援センター等） ６　社会福祉協議会 ７　障害者団体・患者会 ８　民生委員や障害者相談員 　９　家族 １０　友人・知人 １１　その他 　１２　相談したいが、どこ（誰）にも相談できない 問３０　　あなたは、生活をしている中で、どのような支援が必要ですか。 （ご自由にお書きください。） 【医療やリハビリテーションの支援について】 【乳幼児期の治療・養育や学校教育の支援について】 【日常生活の支援について】 【福祉サービスの支援について】 【社会参加・就労の支援について】 【障害に対する理解や外出時の支援について】 【権利や人権を守るための支援について】 【情報・コミュニケーション支援について】 【地域生活における支援について】 【その他】 問３１　あなたは、生活をしている中で、どのようなことで困ることがありますか。 将来への不安も含めて、ご自由にお書きください。 （ご自由にお書きください。）