ホーム > 政策について > 分野別の政策一覧 > 健康・医療 > 健康 > 生活習慣病を知ろう！ > 脂質異常症ホームページへようこそ > 脂質異常症はなにがこわいの？

脂質異常症はなにがこわいの？

　日本人の死因の第２位と３位を占めているのは、狭心症や心筋梗塞などを含めた心臓病と、脳出血や脳梗塞などの脳卒中だって、知っていますか。これらはどちらも、動脈硬化が原因となって起こる血管の病気です。死因の第１位はがんですが、心臓病と脳卒中を合わせると総死亡の約30％を占めるので、動脈硬化を防ぐことはとても重要です。
　さらに動脈硬化は、高血圧を悪化させたり、腎臓病などの原因となります。
　動脈硬化というのは、心臓からからだの各部分へ血液を運ぶ動脈が硬くなるものです。動脈の内側の壁にコレステロールがたまって血管が盛りあがって狭くなり、それとともに血管が硬くなってもろくなるんですね。そのため、血液が流れにくくなったり、血管に血栓（血管の成分や血管壁がはがれたものなど）がつまりやすくなるのが大問題なのです。
　さらに、高血圧を悪化させたり、腎臓病などの原因にもなります。
　動脈硬化はさまざまな危険因子が重なり合って起こります。だから、それらの危険因子を除いていけば、ある程度防げるのです。高血圧が動脈硬化の大きな危険因子の一つだということはよく知られていますが、脂質異常症も重大な危険因子です。ですから脂質異常症は、自覚症状はまったくなくても、早く見つけて治療することが重要なんですよ。

　虚血性心疾患や脳卒中に関して、とくに危険な因子とされるのが、肥満（特に内臓脂肪型肥満）、高血圧、脂質異常症、耐糖能異常（糖尿病とその境界型）です。危険因子は、重なるほど危険が高くなるのは当然ですが、これらが３つ以上異常と診断された人の場合、虚血性心疾患や脳卒中になる可能性が、いずれも正常な人の約36倍以上になるといわれています。
現在ではこのような状態を「メタボリックシンドローム」と呼んでいます。
これらの項目に心当たりがある人は、一つずつでも減らしていく努力が大切です。


				そう、脂質異常症を放置すると、動脈硬化が早く進みます。つまり、虚血性心疾患や脳卒中にかかりやすくなって、死を早めることになるんですね。動脈硬化と一口にいっても３つのタイプがあるんだけど、脂質異常症、なかでもＬＤＬ（悪玉）コレステロールが深く関わっているのは、「粥状硬化（アテローム硬化）」とよばれるタイプの動脈硬化なんです。血液中にＬＤＬが長いあいだとどまっていると、LDLに糖が結合したり、活性酸素によって酸化されたりして、変性ＬＤＬになります。この変性ＬＤＬや、高血圧、喫煙などが血管の壁を傷つけ、ひび割れをつくるんですね。すると、そこから血液中のＬＤＬが血管の内壁へと入りこみ、さらに酸化されてたまっていきます。動脈壁の中には、マクロファージという不用なものの処理係のような白血球の仲間が待ち受けていて、酸化したＬＤＬを自分の中にとりこみます。こうしてコレステロールをたくさんとりこんだマクロファージは、動脈硬化巣という砦のようなものを築いてしまうんですね。こうして動脈の内側が狭くなったり、硬くなったりするのが、粥状硬化です。

残念だけど、２つだけではありません。平成19年に日本動脈硬化学会がまとめたガイドラインでは、下のように心臓の冠動脈を危険にさらす因子をあげていますが、とくに危険因子がいくつか重なっているタイプを問題視しているんですよ。

ＬＤＬコレステロール以外の主な冠動脈疾患危険因子
（日本動脈硬化学会：平成19年）

・	加齢（男性45歳以上、女性55歳以上）
・	高血圧
・	*糖尿病（耐糖能異常^を含む）**
・	喫煙
・	冠動脈疾患の家族歴
・	低HDLコレステロール血症（40mg/未満）

*耐糖能異常とは、血液中のブドウ糖代謝に異常が生じること。この状態が続くと糖尿病となる。

　「家族性高コレステロール血症」とは？

　家族性脂質異常症は、遺伝的に血液中のコレステロールを取り除くしくみがうまく働かなくなる病気です。これは遺伝する病気で、両親の片方からだけでもこの病気の遺伝子を受けつぐと、子どももこの病気にかかります。遺伝子を片方の親からだけ受けついだ場合をヘテロ型、両方から受けついだ場合をホモ型といいます。ヘテロ型の家族性脂質異常症は500人に１人、ホモ型は100万人に１人くらいの割合です。
　この病気の特徴は、血清コレステロール値が260mg/

以上（原則）と高くなり、アキレス腱が太くなったり、皮膚やまぶたに黄色腫と呼ばれるコレステロールのかたまりができたりします。これらの症状はヘテロ型よりホモ型の方がはっきりと現れます。コレステロール値はヘテロ型でもかなり高くなりますが、ホモ型では極端に高くなることが多く、なかには2,000mg/

を超えるような例もあります。
　治療は原則として食事療法です。運動療法や薬物療法も併用します。