血圧を調べる検査

　高血圧とは、血圧が一定より高い状態が続くことだと話したよね。じゃあ、高血圧の診断はどうするのか。診察室で、水銀血圧計か、それと同じ程度に正確な自動血圧計で正しく測った数値で、高血圧かそうでないかが判断されるんだ。
　だけどここで、一つ大きな問題がある。活動中の血圧は、運動の強さによって常に変動しているってことだ。一度目に測ったときに収縮期血圧160/拡張期血圧90mmHgだった人が、数分後には140/80mmHgに下がっているなどということがあるんだね。
　だから血圧を正確に測るためには、少なくとも15分間は静かにすわって安静にしてから、測ることが望ましいよ。血圧測定前の30分以内に、カフェインが含まれている飲み物を飲んだり、たばこを吸ったりすると、血圧が変動するので控えた方がいいね。

　どこからが高血圧かというと、基準が決められているんだ。WHOなどの基準もあるけれど、わが国では、日本高血圧学会が日本人向けの高血圧治療ガイドラインとして、図のような分類を行っているよ。

■血圧の分類（高血圧治療ガイドライン2004年版）

　病院や診療所で測ってもらう血圧のほかに、最近注目されているのが、家庭血圧なんだ。病院や診療所で血圧を測ると緊張してしまって、本来のその人の血圧よりも数値が高く出てしまう人がいるんだね。そういう人は、自宅でリラックスしているときに測るほうが正しい血圧が測れると考えられるようになったためだ。それに、自動血圧計が進歩して使いやすくなったし、非常に正確になったことも、家庭血圧を重要視するようになったことにつながっているんだよ。
　ただし、指先や手首で測るタイプの血圧計では、あまり正確に測れないんだ。高血圧かどうかの判断は、心臓とほぼ同じ高さで、「上腕（二の腕）の血圧で行う」と決められているからね。それに、指先の血圧と上腕の血圧では差があって、指先は極端に高くなったり低くなったりするんだよ。もちろん、上腕血圧計で測るときも、正しく測らないと意味がないよね。次のようなことに気をつけて測るようにしよう。

●いつ測るか

• 朝と夜、それぞれ少なくとも１回は測る。
• 朝は起きてから１時間以内に。排尿後で、朝食前、降圧薬を飲む前に、いつもの自分のすわる姿勢で測る。測る前1〜２分ぐらいは安静にする。
• 夜は寝る前に。やはりいつもの自分のすわる姿勢で測る。測る前1〜２分ぐらいは安静に。
• できるだけいつも同じ時刻に測る。
• １週間に何日測るかは、かかりつけ医と相談して決める。血圧がよくコントロールされているときは、少なくとも週に３日、薬を変えたときや初めて治療を始めるときには少なくとも週に５日というのが、日本高血圧学会の指針。
• 測った結果はすべて正直にノートなどに記録し、かかりつけ医にみせる。時刻と心拍数も一緒に記録しよう。

　これは、お医者さんが家庭血圧を診療の参考にするための最低限の指針。もちろん、これ以外のときに測っても、毎日測ってもよい。

●どのように測るか

• 服はまくりあげて、裸の二の腕にカフを巻く。
• カフは肘関節にかからないように巻く。
• 腕は机などに乗せ、心臓と二の腕が同じ高さになるようにする。必要があれば枕などで支持をし、腕は前に伸ばして、二の腕の緊張を解く 。
• 極端に腕が太い人は大型カフを、極端に細い人は小型カフを用いるのが望ましい。

　むずかしかったら、看護師さんや保健師さんに、よく教えてもらうといいね。