時期 |
主な事項 |
市町村・都道府県の具体的な事務 |
18.2 |
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18.3 |
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● |
本格的な計画策定体制の確保(市町村・都道府県)
┌
│
│
│
│
└ |
・ |
推進協議会、計画検討委員会等 |
・ |
都道府県と市町村間の連携体制(連絡会議等) |
・ |
自治体の内部体制 |
|
|
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18.4〜
18.5 |
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18.9 |
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● |
市町村と都道府県間の調整(区域設定及び区域ごとの必要量の見込み) |
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|
|
● |
最終的な各年度におけるサービスの種類ごとの必要量の見込み(数値目標) |
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19.3 |
○ |
計画策定 |
○ |
サービスの必要量の見込み(数値目標)を国に最終報告 |
|
|
1 |
策定準備事務について
市町村・都道府県においては、18年度中に行う計画策定に関し、次の事項について事前準備が必要と考えられる。
○ |
推進協議会、計画検討委員会等の立ち上げ準備 |
○ |
今後必要となる策定事務に係る内部体制の確保
┌
│
│
│
│
└ |
策定に係る主な事務 |
・ |
サービスの必要量の見込み(数値目標)の作成 |
・ |
住民等意見の反映のための取組 |
・ |
市町村(区域・都道府県)やサービス事業者との調整 等 |
|
┐
│
│
│
│
┘ |
|
|
なお、計画策定作業を進めるに当たって、早急に事務体制を整備するとともに、各障害種別(身体障害者、知的障害者、精神障害者、障害児)の担当部署が一体となった体制を作ることに留意する。
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2 |
サービスの必要量の見込み(数値目標)について
障害福祉計画において必要となる具体的な数値目標の見込み方等については、平成18年春に基本指針を提示する予定である。
自治体においては事前準備として、次の事項について市町村・都道府県が連携して進めておく必要がある。
○ |
現行のサービス利用者に係る実績データの整理及び分析
(身体障害者、知的障害者、精神障害者、障害児) |
○ |
受け入れ条件が整えば退院可能な精神障害者数の把握
・ |
退院促進による政策的伸びであるため、現行のサービス利用者に加えてサービスの必要量を見込む |
・ |
市町村での見込みは困難であるため、都道府県単位で見込んで市町村へ振り分ける調整が必要 |
|
○ |
圏域設定に係る検討 |
|
実績データの整理及び分析に当たっては、17年春〜夏にかけて実施した「サービスの利用の実態把握調査」による平成16年10月実績値データの活用を基本とするが、国からの支援として、
○ |
18年1月に都道府県や市町村において集計を可能とするソフトを配布 |
|
する予定であるので、市町村(区域)ごとや都道府県単位等での集計及び分析に活用願いたい。
また、サービスの必要量を見込むに当たっては、参考となるよう、
○ |
18年春に推計支援のためのワークシートを作成・配布 |
|
する予定である。
|
3 |
事業者への新体系サービスへの移行に係る意向希望の確認について
障害福祉計画を策定するに当たっては、現在、障害福祉サービスを実施している既存事業者(通所施設、入所施設等)の新体系サービスへの移行に係る意向を踏まえる必要がある。このため、
○ |
18年4月〜5月頃には、サービス事業者の意向確認を行う |
|
必要があるが、確認に当たっては、広域的な対応が求められることや、18年10月からの事業者指定事務を踏まえると、都道府県において実施することが望ましい。(※なお、現在は指定都市が指定を行っていることから、指定都市と連携を取って対応することが必要。)
また、法定施設だけでなく、小規模作業所についても市町村と都道府県が連携しながら意向を確認することが望ましい。
なお、意向確認に先だち、サービス事業者に対して制度改正内容を含む説明会を開催する等、きめ細やかな対応をお願いしたい。
|
4 |
サービスの必要量の見込みの中間報告について
自治体におけるサービス必要量の見込み(数値目標)については、各市町村ごとの見込み、区域間の調整、サービス事業者の意向等を踏まえた調整を経て、
○ |
18年9月にサービスの必要量の見込みの中間報告 |
|
を求めることとなる。また、
○ |
新体系の事業者指定のためにも、サービス見込み量の設定が必要 |
|
となる。
このため、これらを踏まえ、市町村、都道府県及びサービス事業者間で十分連携を図りながら作成を進められたい。 |
○ |
市町村及び都道府県の障害福祉計画においては、
(1) |
その区域内ごとに |
(2) |
障害福祉サービスの種類ごとの |
(3) |
平成20年度までの各年度における |
必要量を見込むことが必要。 |
○ サービスの必要量の見込みも含めた障害福祉計画作成の基本的な考え方等については、今後、基本指針として提示。
○ |
また、都道府県は、新体系の事業者指定のため、区域ごとのサービス種類ごとの見込みを平成18年9月までに設定することが必要。
|
○ |
計画策定に当たっては、国としての基盤整備の基本的な考え方(別紙)を基本として、現在のサービス水準の地域間格差をできるだけ解消するとともに、地域生活への移行や一般就労への移行等を推進する観点から進められることが適当。 |
2. |
国が示す具体的な推計手法として現在検討中のもの |
○ |
障害福祉サービスを3つに分けて推計を行う。
(1) |
訪問系サービス |
(2) |
日中活動系サービス |
(3) |
居住系サービス |
* |
受け入れ条件が整えば退院可能な精神障害者の障害福祉サービス利用についても、適切に見込む |
|
対象となるサービス
・ |
居宅介護 |
・ |
重度訪問介護 |
・ |
行動援護 |
・ |
重度障害者等包括支援 |
・ |
児童デイサービス |
・ |
短期入所 |
|
・ |
療養介護 |
・ |
生活介護 |
・ |
自立訓練(機能訓練) |
・ |
自立訓練(生活訓練) |
・ |
就労移行支援 |
・ |
就労継続支援(雇用型) |
・ |
就労継続支援(非雇用型) |
|
・ |
施設入所支援 |
・ |
共同生活介護 |
・ |
共同生活援助 |
|
|
|
○ |
具体的な推計方法については、今後お示しする予定。
|
○ |
障害福祉計画において見込んだ数値目標については、計画的な整備を図る観点から、実効性を確保するための措置(都道府県における指定拒否や国庫負担金での調整等)について検討。 |
(別紙)
国としての基盤整備の基本的な考え方
○ |
新サービス体系への移行に関する経過措置期間中(平成18年度〜平成23年度)のサービス利用者の将来見通しを踏まえつつ、国は基本指針を定め、都道府県及び市町村は障害福祉計画を策定し、障害福祉サービスの計画的な基盤整備を進める。 |
1. |
全国どこでも必要なホームヘルプサービスを保障
・立ち後れている精神障害者などに対するホームヘルプサービスの充実を図り、全国どこでも必要なホームヘルプサービスを保障 |
|
2. |
希望する障害者に日中活動サービスを保障
・小規模作業所利用者の法定サービスへの移行等を推進することにより、希望する障害者に日中活動サービスを保障 |
|
3. |
グループホーム等の充実を図り、施設入所・入院から地域生活への移行を推進
・地域における居住の場としてのグループホーム・ケアホームの充実を図るとともに、自立訓練事業等の推進により、施設入所・入院から地域生活への移行を進める |
|
4. |
福祉施設から一般就労への移行等を推進
・就労移行支援事業等の推進により、福祉施設から一般就労への移行を進めるとともに、福祉施設における雇用の場を拡大 |
|
○ |
新制度の障害福祉サービスについて、以下の3つに区分して推計
・ |
訪問系サービス(ホームヘルプサービス) |
・ |
日中活動系サービス(生活介護、自立訓練、就労移行支援、就労継続支援、地域活動支援センター等) |
・ |
居住系サービス(施設入所、グループホーム・ケアホーム) |
|
○ |
訪問系サービスについては、近年の動向を踏まえ、現在、利用率が低い地域を中心に利用者が増え、平成23年度には現在の1.8倍(約16万人)に増加
|
○ |
日中活動系サービスについては、旧体系サービスから新体系サービスへの段階的移行を見込むとともに、小規模作業所利用者の法定サービスへの移行や精神入院患者の退院促進により、平成23年度には利用者が現在の1.6倍(約47万人)に増加
|
○ |
居住系サービスについては、地域における居住の場としてのグループホーム・ケアホームの充実を図るとともに、自立訓練事業等の実施に伴う入所施設定員数の減少とグループホーム等への転換、一般住宅等への移行を進めることにより、平成23年度には、グループホーム・ケアホームの入居者が現在の3倍(約9万人)に増加。結果として、施設入所者及び退院可能な精神入院患者のうち約6万人が地域生活に移行する見通し
|
○ |
障害者の就労については、就労移行支援事業等の推進により、平成23年度には、福祉施設から一般就労への毎年度の移行者が現在の4倍(約0.8万人)に、福祉施設における就労の場が現在の10倍(約3.6万人)に増加 |
訪問系サービスの
利用者数 |
|
日中活動系サービスの利用者数 |
|
居住系サービスの利用者数 |
|
一般就労への移行者数 |
|
福祉施設における雇用の場 |
|
※ |
計数については、端数処理を行っているため、積み上げと合計が一致しない場合がある |
<推計の考え方>
○ |
各都道府県を人口当たりの利用者数に応じて区分し、各区分ごとの近年の伸び率を基に、今後予想される利用者数の伸び率を設定。
|
○ |
これに加え、受け入れ条件が整えば退院可能な精神入院患者の退院促進に伴う利用者数を推計。 |
|
訪問系サービス(※)の利用者数推計
|
※ 移動支援を除く |
<推計の考え方>
○ |
現行の法定施設(入所及び通所)、デイサービス、小規模作業所等の利用者数を基礎として、近年の利用者数の増を踏まえ、利用者数を推計。 |
○ |
これに加えて、受け入れ条件が整えば退院可能な精神入院患者の退院促進に伴う利用者数を推計。 |
○ |
サービスの種類ごとの見込みについては、各サービスの対象者像(別添)を踏まえて推計。あわせて、小規模作業所利用者については、平成23年度末において現在の利用者の約8割が法定のサービス(介護給付、訓練等給付、地域活動支援センター)を利用するものと推計。 |
|
<推計の考え方>
○ |
自立訓練事業等の実施に伴う施設入所からグループホーム・ケアホーム等への移行を推計。 |
○ |
受け入れ条件が整えば退院可能な精神入院患者の退院促進に伴う利用者数を推計。 |
|
※ |
計数については、端数処理を行っているため、積み上げと合計が一致しない場合がある |
サービスの利用の実態把握調査に係る集計・分析支援ソフトについて |
本年度、各自治体にご協力いただき実施した標記調査については、平成17年10月6日開催の全国会議において全国集計値等をお示ししたところであるが、各自治体において作成した調査票から基礎数値等を集計・分析するソフトを年明けにも配布する予定。
なお、配布するソフトの機能及び集計項目は概ね次のとおり。(最終テスト段階において、一部変更となる場合がある) |
1 |
データタイプ変換機能
集計は、調査票入力タイプの「タイプ2」(※)を前提として行うことから、「タイプ1」(※)を選択した自治体の調査票入力データを「タイプ2」に変換する機能。
※ |
「タイプ1」、「タイプ2」については、別紙1を参照 |
|
2 |
集計機能
調査票入力データ(タイプ1選択の場合はタイプ2に返還後のデータ)を基に、市町村単位・圏域単位・都道府県単位で集計を行う機能。 |
3 |
データベース作成機能
調査票入力データを基に、個別の分析に必要な項目を自治体で任意に選択し、名寄せされたデータベースを作成する機能。
※ |
居宅支援費のサービスと、施設支援費の通所施設サービスの結合・名寄せが可能 |
|
4 |
配布時期・配布方法
(1) |
配布時期
平成18年1月中旬の予定 |
(2) |
配布方法
各都道府県を経由し、市区町村(政令市・中核市を含む)へ配布
※ |
各都道府県に控え用の磁気媒体と、分割圧縮版をメールにより配布。
各都道府県から市区町村への配布は、電子メール等にて対応願いたい。 |
|
|
※ |
→ 各市町村における支給決定や支給実績に係る情報の管理の形態が様々であり、全ての自治体に対応した複数の入力シートを用意することは困難であるため、大別して、以下に掲げるタイプ別に支給決定用及び支給実績用の入力シートを2種類用意したもの。 |
(1) |
入力シートI(タイプ1)
支援費に係る支給決定・支給実績に係る情報が、サービスコード別・個人別に利用状況が羅列されている自治体が対象 |
┌
│
│
│
│
└ |
・ |
保有しているデータが、Excel等に変換が出来ていれば、大部分がデータの貼り付けによる対応となる。 |
・ |
保有しているデータが、Excelに変換できない又は明細書などを紙ベースでの管理である場合には、データ等を見ながらの入力による対応となる。 |
|
┐
│
│
│
│
┘ |
(2) |
入力シートII(タイプ2)
支援費に係る支給決定・支給実績に係る情報が、システム上で管理はされているものの、例えば、居宅介護や短期入所などといった大括りなサービス種類別・個人別のみの情報を有するなど、入力シートIによる入力が技術的に困難な自治体が対象 |
|
タイプ1 |
「11決定居宅」「12決定施設」「31実績居宅」「32実績施設」「33実績居宅精神」 |
タイプ2 |
「21決定施設身体」「22決定居宅身体」「23決定施設知的」「24決定居宅知的」「25決定居宅児童」
「41実績居宅身体」「42実績施設身体」「43実績居宅知的」「44実績施設知的」「45実績居宅児童」「46実績居宅精神」 |
各タイプ共通 |
「01基本」「51その他」「61重複一覧」 |
1 |
|
サービスの実施率/2 人口カバー率
サービス種別及び障害種別ごとの実施市町村数・実施率(割合)・人口カバー率
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3 |
利用実人数
サービス種別・障害種別ごとの利用実人数、サービス種別ごとの利用割合、障害種別ごとの構成比
|
4 |
利用実人数の対人口比率
サービス種別・障害種別ごとの利用実人数における対人口比率
|
5 |
利用実人数の系列別利用割合及び対人口比率
訪問系・日中活動系・居住系・ショートステイの各系列の利用実人数・利用割合・対人口比率
|
6 |
サービス費用額
サービス種別・障害種別ごとの費用総額
|
7 |
1人当たり平均費用額
サービス種別・障害種別ごとの費用総額
|
8 |
サービスパッケージごとの利用実人数及び費用額
5種類程度のサービスパッケージを予定 |
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(例)「3 利用実人数」
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身体障害者 |
知的障害者 |
精神障害者 |
障害児 |
全体 |
ホームヘルプ |
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|
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(再掲)身体介護 |
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(再掲)家事援助 |
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(再掲)日常生活支援 |
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(再掲)乗降介助 |
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(再掲)移動介護(身体介護伴う) |
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(再掲)移動介護(身体介護伴わない) |
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(再掲)巡回型 |
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通所施設 |
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|
(再掲)更生施設 |
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(再掲)療護施設 |
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(再掲)授産施設 |
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(再掲)のぞみの園 |
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デイサービス |
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ショートステイ |
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グループホーム |
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入所施設 |
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(再掲)更生施設 |
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(再掲)療護施設 |
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(再掲)授産施設 |
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(再掲)通勤寮 |
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(再掲)のぞみの園 |
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いずれかのサービス利用 |
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<仕様>
県全体、および市町村ごとに別シートにて集計
※1 |
:上段は該当障害・サービスの組み合わせに対する利用が1件以上ある人数 |
※2 |
:中段はその行における割合(%) |
※3 |
:下段は:いずれかのサービスに対して利用が1件以上ある人数で割った割合(%) |
※4 |
:最右列「全体」は全障害にわたり該当サービスに対する利用が1件以上ある人数、同一者は1人とみなす。中段下段は※2・3に同じ |
※5 |
:最下行「いずれかのサービス利用」は全サービスにわたり該当障害に対する利用が1件以上ある人数、同一者は1人とみなす。中段下段は※2・3に同じ |
※6 |
:最下最右マスは全障害・全サービスにわたり利用が1件以上ある人数、中段下段は※2・3に同じ |