07/12/11 第5回院内感染対策中央会議概要


　　　　　　第5回「院内感染対策中央会議」概要
                      （非公開）


１．日時　　　平成１９年１２月１１日（火）　１３：３０〜１５：３０

２．場所　　　厚生労働省専用第１８会議室（１７階国会側）

３．出席者　（構成員）荒川　宜親、大久保　憲、木村　哲、
　　　　　　　　　　　倉辻　忠俊、小林　寛伊、武澤　純
　　　　　　　　　　　（五十音順、敬称略）
　　　　　　（オブザーバー）松井　珠乃
　　　　　　（厚生労働省）佐藤医政局指導課長、伊東医療計画推進指導官
　　　　　　　　　　　　　ほか

４．議題  　　
（１）最近のVREによる院内感染事例について
（２）国として今後必要な対策について（その他の薬剤耐性菌を含
　　　む）

５．主な内容及び意見
（１）ある県の病院で発生したVREによる院内感染事例について
（事務局より概略を説明）
○当該病院の院内感染の状況は、病棟間でバラツキがあり、仮に外部
　からの持ち込みとしても、院内で感染の拡大が起きた事が強く示
　唆され、1年半の間に３回、院内感染が集団発生したことから考慮
　すれば、「憂慮すべき事態」である。
○外部委員を交えた調査委員会報告書に記載の１０の提言の実施状
　況について、確認をする必要がある。
○この様な状態がどの要因で起こっているのか、対策が適切か、実際
　に話を聞き、現場を確認する必要がある。
○北欧では、MRSAに対し“search-and-destroy method”と呼ばれ
　る取組があり、入院する患者全てに対し保菌検査を実施し、結果
　が分かるまでは隔離する。リスクの高い医療機関等では、この様
　な取組が必要なのではないか。しかし、日本において適用するに
　は、取組に際し整理すべきいくつかの課題がある。

〔参考〕
・直腸綿棒(rectal swab)による便のスクリーニング検査では、糞便中のVREが少
　ないと、感度は50％程度という報告もあり。
・ＶＲＥはプラスミドが伝播する事で腸球菌から薬剤耐性を獲得するため、遺伝
　子型が異なるからと言って、院内伝播を否定できない難しさあり。


（２）国として今後必要な対策について（その他の薬剤耐性菌を含む）
○薬剤耐性菌として、１９８０年代にＭＲＳＡが増加した歴史があり、
　ＶＲＥに関しても同じ経過を辿らないように対応する必要がある。
○ＶＲＥは発症することが少なく、保菌の状態で感染源となりうる。
　だからこそ、スクリーニング検査による全体像の把握が必要。
○地域への拡散の状況の把握及び防止に対応する必要がある。（研究
　を含む）

６．まとめ
○院内感染対策中央会議では、本事例を礎とし、より高い次元の院内
　感染対策の構築を目的として検討する必要がある。
○次回の院内感染対策中央会議の検討内容は、当該病院の院内感染に
　関する取組状況の把握、現場の実地調査及びそれを踏まえた研究
　デザインの検討。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上