07/05/30 中央社会保険医療協議会総会平成１９年５月３０日議事録 ０７／０５／３０　中央社会保険医療協議会 　　　　　　　　　第１０５回総会議事録　 (1)日時　　平成１９年５月３０日（水）９：５８〜１０：３９ (2)場所　　厚生労働省専用第１８〜２０会議室 (3)出席者　土田武史会長　遠藤久夫委員　室谷千英委員　小林麻理委員　白石小百合委員 前田雅英委員　青柳親房委員　対馬忠明委員　小島茂委員　勝村久司委員 丸山誠委員（代　高橋）　大内教正委員　松浦稔明委員　 竹嶋康弘委員（代　中川）　鈴木満委員　飯沼雅朗委員　石井暎禧委員　 邉見公雄委員　渡辺三雄委員　山本信夫委員 　　 　大島伸一専門委員　古橋美智子専門委員　黒崎紀正専門委員 　　　 加藤治文薬価算定組織委員長 　　　　　＜事務局＞ 　　　　　水田保険局長　白石審議官　原医療課長　唐澤総務課長　石原調査課長　 宇都宮企画官　磯部薬剤管理官　八神保険医療企画調査室長　他 (4)議題　　○医薬品の薬価収載について 　　　　　○医療機器の保険適用について 　　　　　○臨床検査の保険適用について (5)議事内容 ○土田会長　ちょっと時間前ですが、皆様おそろいになっておりますので、ただいまより、 第１０５回中央社会保険医療協議会総会を開催いたします。 　最初に、委員の出欠状況について御報告いたします。本日は、青柳委員と坂本専門委員 が御欠席です。それから、丸山委員の代理で日本経団連参与兼経済第三本部長の高橋秀夫 さんがお見えになっております。それから、大内委員の代理で海員組合執行委員の三宅隆 さんがお見えになっております。２号側では、竹嶋委員の代理で日本医師会常任理事の中 川俊男さんがお見えになっております。 　それでは、議事に入らせていただきます。 　まず、「医薬品の薬価収載」について議題としたいと思います。 　本日は、薬価算定組織の加藤委員長がお見えになっております。最初に御説明をお願い いたします。 ○加藤委員長　薬価算定組織の委員長の加藤でございます。私の方から、今回検討いたし ました新医薬品の算定結果について御報告いたします。 　資料、中医協総−１をごらんください。今回報告いたします品目は、資料１ページの一 覧表にありますとおり、１３成分２８品目でございます。 　それでは、算定内容について説明させていただきます。 　まず１番のゼチーア錠１０mgにつきまして説明いたしますが、資料２ページをごらんく ださい。ゼチーア錠は、エゼチミブを有効成分とし、高コレステロール血症、家族性高コ レステロール血症、ホモ接合体性シトステロール血症を効能・効果とする内用薬でありま す。 　資料３ページをごらんください。薬価算定組織で検討しました結果、本剤は、効能・効 果などが類似するコレスチミドを最類似薬とした類似薬効比較方式（I）による算定が妥 当と判断いたしました。また、本剤は、ホモ接合体性シトステロール血症の効能を有する 初めての医薬品であることなどを踏まえ、有用性加算（II）、これは加算率はＡ＝５％を 適用することが妥当と判断いたしました。 　したがいまして、資料２ページに戻っていただきまして、本剤の算定価格は、最類似薬 であるコレスチミド、コレバイン錠５００mgとの１日薬価合わせに有用性加算（II）、こ れはＡ＝５％でございますが、を適用し、１０mg１錠２５０．９０円となりました。 　次に２番のウリトス錠０．１mg、ステーブラ錠０．１mgについて説明いたします。資料 ４ページをごらんください。ウリトス錠、ステーブラ錠は、イミダフェナシンを有効成分 とし、過活動膀胱における尿意切迫感、頻尿及び切迫性尿失禁を効能・効果とする内用薬 であります。 　資料５ページをごらんください。薬価算定組織で検討した結果、最類似薬については効 能・効果、薬理作用等が類似するコハク酸ソリフェナシンを選定することが適当と判断い たしました。また、補正加算につきましては、いずれの要件も該当しないと判断いたしま した。この結果、本剤については、効能・効果、薬理作用などが類似する内用薬が既に３ つ以上ありますので、類似薬比較方式（II）による算定が妥当と判断しました。 　したがいまして、資料４ページに戻り、本剤につきましては、過去１０年間に薬価収載 されました薬理作用類似薬がありますので、算定ルールにのっとり、１、最類似薬である コハク酸ソリフェナシンを比較薬として算定した１日薬価、２、過去１０年間に薬価収載 された薬理作用類似薬の平均１日薬価、３、過去６年間に薬価収載されました薬理作用類 似薬の最低１日薬価を比較した結果、３の過去６年間に薬価収載された薬理作用類似薬の うち１日薬価が最も低いのが最類似薬のコハク酸ソリフェナシン、ベシケア錠５mgであり、 コハク酸ソリフェナシンを算定上の比較薬といたしました。したがいまして、本剤の算定 薬価は、コハク酸ソリフェナシン、ベシケア錠５mgとの１日薬価合わせを行い、０．１mg １錠１００．８０円となりました。 　次に３番のアクトネル錠１７．５mg、ベネット錠１７．５mgについて説明いたします。 資料６ページをごらんください。アクトネル錠、ベネット錠は、リセドロン酸ナトリウム 水和物を有効成分とし、骨粗鬆症を効能・効果とする内用薬であります。従来、同一有効 成分の製剤は１日１回投与であったのに対し、本製剤は１週間に１回投与となる製剤でご ざいます。 　資料７ページをごらんください。薬価算定組織で検討した結果、本剤は、同一有効成分 であるアクトネル錠２．５mg、ベネット錠２．５mgが薬価収載されておりますことから、 これを最類似薬とした規格間調整による算定が妥当と判断いたしました。 　したがいまして、資料６ページに戻っていただきまして、本剤の算定薬価は、最類似薬 であるアクトネル錠２．５mg、ベネット錠２．５mgの薬価に、類似薬であるフォサマック 錠５／ボナロン錠５mgとフォサマック錠３５mg／ボナロン錠３５mgの規格間比０．９１５ ７を適用し、１７．５mg１錠８４６．６０円となりました。 　次に４番のフルダラ錠１０mgについて説明させていただきます。資料８ページをごらん ください。フルダラ錠は、リン酸フルダラビンを有効成分とし、再発または難治性の低悪 性度Ｂ細胞性非ホジキンリンパ腫、マントル細胞リンパ腫を効能・効果とする内用薬であ ります。 　資料９ページをごらんください。薬価算定組織で検討した結果、本剤は、同一有効成分 であるフルダラ静注用５０mgが薬価収載されていることから、これを最類似薬とした類似 薬効比較方式（I）による算定が妥当と判断しました。また本剤は、従来の５日から７日 間の持続点滴静注を必要とするのに比べ、患者の身体的束縛等の軽減が期待されること等 を踏まえ、有用性加算（II）、加算率Ａ＝１０％を適用することが妥当と判断しました。 　したがいまして、資料８ページに戻りまして、本剤の算定薬価は、最類似薬であるフル ダラ静注用５０mgとの１日薬価合わせに、類似薬であるアルケラン錠とアルケラン静注用 ５０mgとの剤形間比０．５６２２を乗じ、さらに有用性加算（II）、Ａ＝１０％を適用し、 １０mg１錠３，６８８．２０円となりました。 　次に５番のビジクリア錠について御説明させていただきます。資料１０ページをごらん ください。ビジクリア錠は、リン酸二水素ナトリウム一水和物・無水リン酸水素二ナトリ ウムを有効成分とし、大腸内視鏡検査の前処理における腸管内容物の排除を効能・効果と する内用薬であります。 　資料１１ページをごらんください。薬価算定組織で検討した結果、本剤は、効能・効果、 薬理作用などが類似するニフレックを最類似薬とした類似薬効比較方式（I）による算定 が妥当と判断いたしました。 　したがいまして、資料１０ページに戻っていただきまして、本剤の算定薬価は、最類似 薬であるニフレックとの１日薬価合わせに、類似薬に剤形間比がないことから、剤形間比 １を乗じ、１錠５６．７０円となりました。 　次に６番のアンカロン注１５０について説明いたします。資料１２ページをごらんくだ さい。アンカロン注１５０は、塩酸アミオダロンを有効成分とし、生命に危険のある心室 細動、血行動態不安定な心室頻拍で、難治性かつ緊急を要する場合を効能・効果とする注 射薬であります。 　資料１３ページをごらんください。薬価算定組織で検討した結果、本剤については、既 収載品の中に同様の効能・効果などを持つ類似薬がないことから、原価計算方式による算 定が妥当と判断いたしました。 　したがいまして、資料１２ページに戻り、本剤の算定薬価は、１５０mg３mL１管３，１ ３９円となりました。 　次に７番のアリクストラ皮下注１．５mg、同２．５mgについて説明します。資料１４ペ ージをごらんください。アリクストラ皮下注は、フォンダパリヌクスナトリウムを有効成 分とし、静脈血栓塞栓症の発現リスクの高い、下肢整形外科手術施行患者における静脈血 栓塞栓症の発症抑制を効能・効果とする注射薬であります。 　資料１５ページをごらんください。薬価算定組織で検討した結果、本剤については、既 収載品の中に同様の効能・効果などを持つ類似薬がないということから、原価計算方式に よる算定が妥当と判定いたしました。 　したがいまして、資料１４ページに戻っていただきまして、本剤の算定薬価は、１．５ mg０．３mL１筒が１，５８１円、２．５mg０．５mL１筒が２，２００円となりました。 　次に８番のマイオザイム点滴静注用５０mgについて説明させていただきます。資料１６ ページをごらんください。マイオザイム点滴静注用は、アルグルコシダーゼアルファ、こ れは遺伝子組換えでございますが、を有効成分とし、糖原病II型を効能・効果とする注射 薬であります。 　資料１７ページをごらんください。薬価算定組織で検討した結果、本剤につきましては、 既収載品の中に同様の効能・効果を持つ類似薬がないことから、原価計算方式による算定 が妥当と判断いたしました。 　したがいまして、資料１６ページに戻っていただきまして、本剤の算定価格は、５０mg １瓶９万３，９９４円となりました。 　次に９番のネスプ静注用１０μｇシリンジ、同１５μｇシリンジ、同２０μｇシリンジ、 同３０μｇシリンジ、同４０μｇシリンジ、同６０μｇシリンジ、同１２０μｇシリンジ について説明させていただきます。資料１８ページをごらんください。ネスプ静注用は、 ダルベポエチンアルファ、これは遺伝子組換えでございますが、を有効成分とし、透析施 行中の腎性貧血を効能・効果とする注射薬であります。透析試行中の腎性貧血に使用され る従来のエリスロポエチン製剤は、週２〜３回の投与がされておりますのに対し、本剤は 週１回の投与を可能とするものでございます。 　資料１９ページをごらんください。薬価算定組織で検討した結果、本剤は、効能・効果 などが類似するエポエチンアルファ、遺伝子組換えでございますが、を最類似薬とした類 似薬効比較方式（I）による算定が妥当と判断いたしました。 　したがいまして、資料１８ページに戻りまして、本剤の算定薬価は、最類似薬であるエ ポエチンアルファ、遺伝子組換えでございますが、エスポー注射液３０００シリンジとの １日薬価合わせを行いまして、３０μｇ１mL１筒５，２３２円となりますが、外国平均価 格の約０．４４倍でございますので、これは外国平均薬価調整による引き上げの対象とな りまして、調整後の最終的な算定価格は、３０μｇ１mL１筒が８，０３３円。規格間調整 により、１０μｇ１mL１筒が３，１６８円、１５μｇ１mL１筒が４，４６６円、２０μｇ １mL１筒が５，６９９円、４０μｇ１mL１筒が１万２４９円、６０μｇ１mL１筒が１万４， ４４７円、１２０μｇ１mL１筒が２万５，９８４円となりました。 　次に１０番のアバスチン点滴静注用１００mg／４mL、同４００mg／１６mLについて御説 明させていただきます。資料２０ページをごらんください。アバスチン点滴静注用は、ベ バシズマブ、これは遺伝子組換えでございますが、を有効成分とし、治癒切除不能な進 行・再発の結腸・直腸癌を効能・効果とする注射薬でございます。 　資料２１ページをごらんください。薬価算定組織で検討した結果、本剤につきましては、 既収載品の中に同様の効能・効果等を持つ類似薬がないことから、原価計算方式による算 定が妥当と判断いたしました。 　したがいまして、資料２０ページに戻っていただきまして、本剤の算定薬価は、１００ mg４mL１瓶が５万２９１円、４００mg１６mL１瓶が１９万１，２９９円となりました。 　再度２１ページに戻っていただきまして、これに対しまして収載希望者から、学術情報 提供活動としての諸費用についての必要経費として組み入れることを希望する旨の不服意 見が提出されました。これについて薬価算定組織において再検討を行いましたが、安全性 情報の提供等の業務に係る費用については、必要かつ十分な額が計上されており、算定案 を修正する必要性があるものとは認められず、当初の算定案どおりの算定額とすることと し、この結果は、収載希望者も了承いたしました。 　次に１１番のミケランＬＡ点眼液１％、同２％について説明させていただきます。資料 ２２ページをごらんください。ミケランＬＡ点眼液は、カルテオロール塩酸塩を有効成分 とし、緑内障、高眼圧症を効能・効果とする外用薬であります。従来、同一有効成分の製 剤は１日２回投与であったのに対し、本剤は１日１回投与となる製剤であります。 　資料２３ページをごらんください。薬価算定組織で検討した結果、本剤は、同一有効成 分であるミケラン点眼液２％が薬価収載されていることから、これを最類似薬とした類似 薬効比較方式（I）による算定が妥当と判断いたしました。 　したがいまして、資料２２ページに戻っていただきまして、本剤の算定薬価は、最類似 薬であるカルテオロール塩酸塩、ミケラン点眼液２％との１日薬価合わせを行い、２％１ mL６８９．２０円となりますが、外国平均価格の約１．７１倍となりますので、外国平均 価格調整による引き下げの対象となりまして、調整後の最終的な算定薬価は、２％１mL６ ６０．９０円。規格間調整により、１％１mL４５６．６０円となりました。 　次に１２番のオルベスコ５０μｇインヘラー１１２吸入用、同１００μｇインヘラー１ １２吸入用、２００μｇインヘラー５６吸入用について説明させていただきます。資料２ ４ページをごらんください。オルベスコインヘラーは、シクレソニドを有効成分として、 気管支喘息を効能・効果とする外用薬であります。 　資料２５ページをごらんください。薬価算定組織で検討した結果、最類似薬については、 効能・効果、薬理作用等が類似するブデソニドを選定することが適当と判断いたしました。 また、補正加算についてはいずれの要件にも該当しないと判断いたしました。この結果、 本剤につきましては、効能・効果、薬理作用などが類似する吸入ステロイド剤が既に３つ 以上ありますので、類似薬効比較方式による算定が妥当と判断いたしました。 　したがいまして、資料２４ページに戻っていただき、本剤につきましては、過去１０年 間に薬価収載された薬理作用類似薬がありますので、算定ルールにのっとり、１、最類似 薬であるブデソニドを比較薬として算定した１日薬価、２、過去１０年間に薬価収載され た薬理作用類似薬の平均１日薬価、３、過去６年間に薬価収載された薬理作用類似薬の最 低１日薬価を比較した結果、３の過去６年間に薬価収載された薬理作用類似薬のうち、プ ロピオン酸ベクロメタゾン、キュバール１００エアゾールの１日薬価が最も低い額となる ことから、プロピオン酸ベクロメタゾンを算定上の比較薬といたしました。また、本剤は 吸入タイプのキット製品であり、キット部分の工夫により有効成分の肺への到達率が高ま った製剤であることから、キット加算、加算率はＡ＝３％を適用することが妥当と判断し ました。したがいまして、プロピオン酸ベクロメタゾン、キュバール１００エアゾールと の１日薬価合わせにキット加算Ａ＝３％を適用し、１１．２mg３．３ｇ１瓶２，３８０． ７０円となり、規格間調整により、５．６mg６．６ｇ１瓶１，８１３．７０円といたしま した。そして、１１．２mg６．６ｇ１瓶２，３８０．７０円となりました。 　最後に、アドエア１００ディスカス、同２５０ディスカス、同５００ディスカスについ て説明させていただきます。資料２６ページをごらんください。アドエアディスカスは、 キシナホ酸サルメテロール及びプロピオン酸フルチカゾンを有効成分とし、気管支喘息を 効能・効果とする外用薬であります。 　資料２７ページをごらんください。薬価算定組織で検討した結果、本剤は、キシナホ酸 サルメテロール及びプロピオン酸フルチカゾンの配合剤であることから、これらの２つの 有効成分を最類似薬とした類似薬効比較方式（I）による算定が妥当と判断いたしました。 　したがいまして、資料２６ページに戻り、本剤の算定薬価は、最類似薬であるキシナホ 酸サルメテロール、セレベント５０ディスカス及びプロピオン酸フルチカゾン、フルタイ ド１００ディスカスとの１日薬価合わせを行い、（アドエア１００ディスカス）２８ブリ スター１キットが３，０６６円となり、規格間調整により、（アドエア２５０ディスカ ス）２８ブリスター１キットが３，５７５．６０円、（アドエア５００ディスカス）２８ ブリスター１キット４，１１３．２０円となりました。なお、本剤３品目のいずれの算定 価格も外国平均価格の４分の３を下回りますが、平成１８年度薬価制度改革により、外国 平均価格調整による引き上げ対象から除外されることとされた、外国平均価格が１カ国の みの価格に基づき算出されることとなる場合に該当することと判断し、外国平均価格調整 による引き上げを行いませんでした。 　以上で報告を終わります。 ○土田会長　どうもありがとうございました。 　ただいまの説明につきまして質問などございましたら、どうぞ。 ○勝村委員　１６ページの薬ですけれども、４２人が投与患者の予想人数ということで、 オーファンドラッグかと思うのですが、こういうオーファンドラッグなどを開発するのは あまり収入につながらないかもしれないけれども、どんどん開発してあげてほしいと思う わけです。こういう薬を開発した企業などに対しては、何か費用の援助なりなんなりとい う制度があったのではと思ったので、その辺を教えていただけたらと思います。 　もう１つは２１ページですが、企業の方から不服意見が出て、それに対して見解を書い ている部分がありますが、この場合はこの見解でいいのではないかと思うのですけれども、 処方する医師に対する説明会のようなものの費用について、安全上ということですけれど も、こういうふうな内容のものはよく不服として出てくるのでしょうか、またはそれが認 められているケースなどもあるのでしょうか、その辺をちょっとお聞かせいただければと 思います。 ○事務局（磯部薬剤管理官）　薬剤管理官でございます。 　まず最初にマイオザイムの関係で、オーファンドラッグについての支援策はどういうも のがあるのかという御質問でございました。オーファンドラッグをなるべく早く世に出す ということを、保険局というよりは、医政局、医薬食品局でやっている政策でございます けれども、例えばオーファンドラッグを実際に開発するための助成金を出すという制度が ございまして、これは薬事法でオーファンドラッグの指定を受けますと、その助成金を得 る資格がございます。ただ、通常、いわゆる国内で治験をやる経費の部分を助成をしてお りますので、今回のマイオザイムについてはたしか助成金をもらっていないと思いますけ れども、一般的にはオーファンドラッグについて国内で治験をやる等の経費についての助 成金の制度がございます。それから、オーファンドラッグの指定を受けますと、実際には 審査の段階で優先審査ということで、早く承認審査をするという制度、直接の支援策でご ざいませんけれども、そういった政策もとっているということがございます。 　続きまして、資料２１ページのベバシズマブに対しての御質問、企業がドクター、医療 関係者の方にその製品の情報提供、説明会をする経費がどういうふうになるのかというこ とでございます。この薬もそうですが、非常に使い方が難しい薬といいますか、そういっ たものについては、当然ながら使用する方にきちっとした情報提供は必要でございます。 そういった視点から、その薬の性質に応じまして、その適正使用のために必要だと思われ る経費については私どもも認めておるところでございます。実は、今回のこの場合につき ましては、もともとＰＭＳとか市販後調査のための経費、それから情報提供の経費もほか にも幾つか項目がございまして、そういった中で、使用される施設に対しての情報提供が、 その範囲でこういった説明会の内容等も含めて十分できる時間等もあるだろうということ が認められましたので、この項目では認めていないということでございます。 　ただ、ほかの、実質的にはたしか９００施設ぐらい使われる予定でございますが、そこ に対して、実際に会社のＭＲさんが行きまして情報活動する、説明会をするというような 経費も含めて十分時間を認めておりますので、その中で十分対応可能であろうということ もございまして、この項目では認めなかったというケースでございます。 　以上です。 ○勝村委員　ありがとうございました。 　ＭＲさんが安全をちゃんと徹底するために動かれる場合と、単に広報活動される場合と、 どちらも企業としては経費がかかるのだと思うのですけれども、そのあたりがきっちり整 理されているという状況にしていただくようにと思っています。 ○土田会長　ほかにございますか。 　ほかに御質問がないようでしたら、今回御説明いただきました薬剤について中医協とし ては承認するということにしたいと思いますが、よろしいでしょうか。 　　　　　　　　　　　　　〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕 ○土田会長　どうもありがとうございます。 　加藤委員長におかれましては、長い時間どうもありがとうございました。 　　　　　　　　　　　　　　　 〔加藤委員長退席〕 ○土田会長　次の議題に移りたいと思います。「医療機器の保険適用」について議題とし たいと思います。 　区分Ａ２及びＢについて事務局から説明をお願いいたします。 ○事務局（宇都宮企画官）　医療課企画官でございます。医療機器の保険適用につきまし て、本日は、Ｃ１、Ｃ２はございませんで、Ａ２、Ｂの御報告だけということになってお ります。 　資料の総−２をごらんいただきたいと思います。まず医科、５月より保険適用開始の区 分Ａ２、特定包括、特定の診療報酬項目において包括的に評価されている区分ということ でございますが、こちらにつきましては、この資料にございます３４件ということでござ います。 　１枚おめくりいただきまして、区分Ｂでございますが、材料価格として個別に評価され ているものでございます。これにつきましては、この２ページ、３ページにございます医 科の３２件、それから３ページにございます歯科の１７件ということで、合わせて４９件、 Ａ２と合わせまして、全部で８３件ということでございます。 　以上でございます。 ○土田会長　どうもありがとうございました。 　ただいまの説明につきまして御質問などございましたら、どうぞ。 　よろしいでしょうか。 　それでは、次の議題に移らせていただきます。「臨床検査の保険適用」について議題と したいと思います。 　これも事務局から資料が提出されておりますので、最初に説明をお願いいたします。 ○事務局（宇都宮企画官）　資料、総−３をごらんいただきたいと思います。Ｅ２として １つ、Ｅ３として１つ出ておりますが、まずＥ２の方でございますが、測定項目は新しく ないが、測定方法が新しい品目として、「淋菌及びクラミジアトラコマチス同時核酸増幅 同定精密検査」というものがございます。 　これにつきまして、１枚おめくりいただきたいのですけれども、２枚目の上の方にこの 説明がございます。この核酸増幅法であるＳＤＡ法というものを用いまして、この同一の 検体からクラミジアと淋菌の核酸を同時に増幅し、この同時に増幅するという技術はあっ たのでございますが、さらに加えて、同時に蛍光による検出も行うことができるという、 ここの部分が新しいということでございます。それからもう１つ、交差反応が少なくて口 腔内の常在菌の影響を受けにくいということで、これまではできなかった咽頭検体におけ る診断ということもこの検査方法によって可能になったということでございます。 　そして、その下の方、「有用性」というところがございますが、同じ内容を書いてある のですけれども、申し訳ございません、ここで「同時にＰＣＲ法」と書いているのですが、 これは「ＳＤＡ法」の間違いでございますので、訂正していただきますようお願いいたし ます。 　そして１ページ目に戻りまして、この方法につきまして、参考点数として、Ｄ０２３、 この微生物核酸同定・定量検査ということで３００点というのがございますが、この点数 を当てはめたいと考えておるところでございます。 　続きまして、その下のＥ３でございますが、「ヒト脳性ナトリウム利尿ペプチド前駆体 Ｎ端フラグメント（NT-proBNP）精密測定」ということでございます。 　これも、恐れ入ります、１枚おめくりいただきまして、２枚目の下の方をごらんいただ きたいと思うのですが、この測定内容でございますけれども、心筋細胞に対するストレス により合成されている脳性ナトリウム利尿ペプチド前駆体、これにタンパク分解酵素が作 用して血中に逸脱した前駆体のＮ端フラグメントを測定するということでございます。こ れまではこの利尿ペプチドについての測定方法があったということで、それによってこの 心不全の診断等に役立てていたのですが、この利尿ペプチド自体が安定性があまりよくな いということで、なかなか正確な測定が難しいということで、今回は前駆体のＮ端フラグ メントを測定する、その項目が新しいということでＥ３として出てきておるものでござい ます。 　また１枚目にお戻りいただきたいのですが、今申し上げました利尿ペプチド自体の測定 が１４０点ということで、この検査につきましても１４０点ということにしたいというこ とでございます。 　以上でございます。 ○土田会長　どうもありがとうございました。 　ただいまの説明につきまして御質問などございましたら、どうぞ。 　よろしいですか。 　それでは、本件につきましては、中医協として承認するということにしたいと思います が、よろしいですか。 　　　　　　　　　　　　　〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕 ○土田会長　どうもありがとうございました。 　本日の総会は、以上の議案でおしまいでございます。 　次回の日程について決まっておりましたら、御連絡ください。 ○事務局（原医療課長）　次回は未定でございますので、また御連絡をいたします。 ○土田会長　それでは、本日の総会はこれで閉会といたします。 　引き続いて薬価部会がございますので、しばらくお待ちください。 　　　　【照会先】 　 　　厚生労働省保険局医療課企画法令第１係 　 　 　代表　０３−５２５３−１１１１（内線３２８８）