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＜地域の状況＞

哲西町　人口約３３００人　高齢化率３６％

保健医療福祉施策整備の経過

実施時期	内容
平成３〜７年	総合福祉施設を新設 　特別養護老人ホーム・ケアハウス 　高齢者生活福祉センター・在宅介護支援センター 　デイサービスセンター
平成９年	町民意識調査実施 　保健医療の充実４０．６％ 　診療所建設要望６６．２％
平成１１〜 １２年	町内内科医院、歯科医院が閉院 （１年２ヶ月　医師がいない状況となる）
平成１２年	診療所準備室開設 内科医師を保健医療担当理事（地方公務員）として採用 歯科医師を法人職員として採用 歯科衛生士・看護師等を法人職員として採用
平成１３年	役場新築移転 町総合センター「きらめき広場・哲西」建設 役場本庁・診療所・歯科診療所・保健福祉センター 教育委員会・生涯学習センター・図書館・文化ホール 　＊ 新しいタイプの複合施設 町民が一番望むものを行政サービスの中心に置く 　＊ 診療所を開設 内科医師を法人に派遣　診療所長となる ＣＴ等を整備 歯科診療所を開設 １年２ヶ月の無医町を解消 保健師３名、管理栄養士１名の体制となる 医師が町長、教育長に「町の方向性」について提言できる体制が可能となる 健康づくり推進協議会再編（医師・歯科医師含む） 　　→ 　すべての世代の健康づくりを推進
平成１４年	基幹型在宅介護支援センターを開設 地域ケア会議を開催（医師・歯科医師を含む） 　→ 　高齢者福祉施策を検討
平成１７年	１市４町合併 内科医師２名体制となる予定

平成１７年３月３１日　合併
１市４町の合併　　人口約３７０００人
岡山県で２番目に面積が広い市となる

新市での基本方針：

補助金のあるものは継続 支局単独事業は再検討

哲西支局で実施していた内容　→　合併後の状況 ＜子育て支援等＞ 出生祝い金 　 → 　廃止 就学時までの医療費無料 　→ 　継続 第４子の保育料無料 　→ 　継続 父子手当の支給 　→ 　継続 チャイルドシートの無料貸出 　→ 　１万円の補助に変更 一時保育 　→ 　継続 障害児保育 　→ 　継続 児童館での学童保育 　→ 　継続 心身障害幼児通所事業 　→ 　継続 妊婦健診費用助成３回実施 　→ 　継続 乳児健診費用助成３回実施 　→ 　継続 新生児・乳児の保健師全数訪問 　→ 　継続 離乳食指導等、管理栄養士の訪問 　→ 　継続 保健師・保育士連絡会の開催 　→ 　継続 ＜集団検診等＞ 乳児健康診査 　→ 　中央１会場で実施 １歳６ヶ月児健康診査 　→ 　中央１会場で実施 ２歳６ヶ月児健康診査 　→ 　中央１会場で実施 　内科診察を削除 　歯科診察を中心に実施 ３歳児健康診査 　→ 　中央１会場で実施 心理相談専門員の育児相談 　→ 　中央１会場で実施 保護者の歯科検診（乳幼児健診時） 　→ 　回数減少 　２歳６ヶ月児健診時のみ実施 妊婦歯科検診 　→ 　廃止 各健診時のフッ素塗布 　歯科診療所にて実施 　→ 　中央１会場で実施 こころはぐくむ絵本事業 　図書館司書・ボランティア 　が協力 　図書館利用の促進 　→ 　　中央で健診時に実施 　　ブックスタートに変更 子どもの健康づくりネットワーク事業 　小学４年・６年・中学２年を対象 　食事調査・血液検査・運動教室 　親子料理教室・講演会を実施 　→ 　　実施を検討中 　地域での健康づくり 　生活習慣病予防の普及 　行政・医療機関・教育委員会 　学校・PTA・連携 　行政栄養士と学校栄養士が連携 　→ 　教育委員会が移動 　連携が困難となった ＜成人・老人関係事業等＞ 　総合検診 　　基本健康診査 　　大腸ガン検診 　　胃ガン検診 　　前立ガン検診 　　胸部レントゲン検診 　→ 　継続実施 　送迎費用削減 　若年受診者自己負担額増額 　市内全地区で受診可能 　ミニデイサービス健康づくり講座 　→ 　継続 ＜会議等＞ 　健康づくり推進協議会 　→ 　廃止　新市で別組織とする 　地域ケア会議 　→ 　廃止　新市で新たに実施する 　支局では保健医療福祉担当者会議とする ＜その他＞ 　タクシー券配布 　　７５歳以上高齢者世帯 　　７０歳以上独居世帯 　→ 　継続 　（１年のみの可能性あり） 　福祉バス（診療所通院バス） 　→ 　継続

歯科診療所の状況

設立	：	法人
雇用状況	：	医師１名　　歯科衛生士２名
施設	：	行政が建設　施設を法人に貸与
診療時間	：	月〜火、木〜土　午後８時まで　勤務者に配慮

行政と歯科診療所の協力体制

→	庁舎、保健福祉センターと同じ施設にあるので、歯科検診等を歯科診療所で実施できる 保健事業と協力することで、歯科診療の広報ができた

哲西支局で実施していた内容　→　合併後の状況 ＜健康教育＞ 　寿学級（老人大学） 　→ 　検討 　ミニデイサービスでの健康講座 　→ 　継続 ＜検診＞ 　成人歯科検診 　（総合検診と同時実施） 　→ 　廃止 　医療機関個別検診として実施 　保護者の歯科検診 　（乳幼児健診と同時実施） 　→ 　２歳６ヶ月児健診時に保護者を対象に実施 　会場変更 　妊婦の歯科検診 　（乳幼児健診と同時実施） 　→ 　廃止 ＜会議＞ 　地域ケア会議 　→ 　保健医療福祉担当者会議に変更

新見市内での状況（訪問・相談等で把握したもの）

項目	内容
小児科の夜間診療の不安	常勤医師がいないことへの不安 県南の病院への搬送に時間がかかることの不安
高齢者世帯、高齢者独居の通院の不安	外出支援事業（タクシー券配布）廃止の不安 救急ではなくても、入院に救急車を使用する場合がある
認知症の不穏症状が出た場合の不安	入院中、家族の付き添いが必要なるケースがある

＜合併後の問題点＞

・	医師と行政責任者の意見交換の機会がないので、行政施策に反映させにくい
・	保健師、栄養士の活動範囲が広がり、きめこまやかなサービスができにくい

＜合併して改善された点＞

・	旧町単位での事業が、広域対応となったので、検診等を受ける機会が広がった
・	乳ガン検診（マンモグラフィー）を実施していな地区があったが、次年度以降実施できる体制となった

＜今後の要望＞

・	へき地医療支援機構に、医師だけでなく、長期休暇等の看護師の代替えの派遣を要望する

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