（資料４−４）
| かぜ薬（内用） |
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| リスクの程度の評価 | Ａ 薬理作用 | Ｂ 相互作用 | Ｃ 重篤な副作用のおそれ | Ｃ’ 重篤ではないが、注意すべき副作用のおそれ | Ｄ 濫用のおそれ | Ｅ 患者背景（既往歴、治療状況等）（重篤な副作用につながるおそれ） | Ｆ 効能・効果（症状の悪化につながるおそれ） | Ｇ 使用方法（誤使用のおそれ） | Ｈ スイッチ化等に伴う使用環境の変化 | 用法用量 | 効能効果 | |||||||||
| 評価の視点 | 薬理作用 | 相互作用 | 重篤な副作用のおそれ | 重篤ではないが、注意すべき副作用のおそれ | 薬理に基づく習慣性 | 適応禁忌 | 慎重投与 （投与により障害の再発・悪化のおそれ） |
症状の悪化につながるおそれ | 適応対象の症状の判別に注意を要する（適応を誤るおそれ） | 使用方法（誤使用のおそれ） | スイッチ化等に伴う使用環境の変化 | |||||||||
| 併用禁忌（他剤との併用により重大な問題が発生するおそれ） | 併用注意 | 薬理・毒性に基づくもの | 特異体質・アレルギー等によるもの | 薬理・毒性に基づくもの | 特異体質・アレルギー等によるもの | 使用量に上限があるもの | 過量使用・誤使用のおそれ | 長期使用による健康被害のおそれ | ||||||||||||
| 解熱鎮痛成分 | アスピリン | アスピリン末岩城、バイアスピリン | 中枢性の解熱鎮痛作用、抗リウマチ作用 | クマリン系抗凝血薬（出血傾向の可能性）、血小板凝集抑制作用薬・血栓溶解薬（出血傾向の可能性）、糖尿病用薬（低血糖の可能性）、メトトレキサート（汎血球減少の可能性）、バルプロ酸ナトリウム（振せんの可能性）、フェニトイン（総フェニトイン濃度は低下しても非結合型フェニトイン濃度は低下しない）、アセタゾラミド（嗜眠、錯乱等、代謝性アシドーシスの可能性）、副腎皮質ホルモン（サリチル酸中毒の可能性）、リチウム（リチウム中毒の可能性）、チアジド系利尿薬（チアジド系利尿薬の効果減弱）、β遮断薬（β遮断薬の作用減弱）、ニトログリセリン（ニトログリセリンの作用の減弱）、尿排泄促進薬（尿排泄促進薬の作用減弱）、乳酸ナトリウム（本剤の作用減弱）、非ステロイド性解熱鎮痛消炎薬（出血及び腎機能低下）、他の消炎鎮痛薬 | 頻度不明（喘息発作の誘発、肝障害、黄疸、出血、再生不良性貧血） | 頻度不明（ショック、アナフィラキシー様症状、SJ症候群、Lyell症候群） | 頻度不明（耳鳴、難聴、めまい、頭痛、興奮、食欲不振、胸やけ、胃痛、悪心、嘔吐、消化管出血、肝障害、腎障害、過呼吸、代謝性アシドーシス、低血糖、血液障害）、過度の体温下降、虚脱、四肢冷却 | 頻度不明（過敏症） | 本剤又はサリチル酸系製剤過敏症既往歴、消化性潰瘍、重篤な血液障害、重篤な肝障害、重篤な腎障害、重篤な心障害、アスピリン喘息又は既往歴、出血傾向、出産予定日12週以内、15歳未満の水痘又はインフルエンザの患者 | 適応禁忌の既往歴または重篤でない場合、アルコール常飲者、術後1週間以内、妊婦又は妊娠の可能性、過敏症既往歴、気管支喘息、高齢者、小児、手術前、授乳婦、消耗性疾患、感染症合併者 | 感染症の不顕性化 | 原因療法でなく対症療法 | 1日4.5ｇまで | 過量により、重度の過呼吸、呼吸性アルカローシス、代謝性アルカローシス、痙攣、昏睡、呼吸不全等 | 急性疾患に用いる場合：長期服用原則回避、慢性疾患に長期投与する場合は定期的な臨床検査（尿、血液、肝機能など）、不妊？ | 適応（１）：通常，成人にはアスピリンとして，１回0.5〜1.5ｇ，１日1.0〜4.5ｇを経口投与する。なお，年齢，疾患，症状により適宜増減する。ただし，上記の最高量までとする。適応（２）：通常，成人にはアスピリンとして，１回0.5〜1.5ｇを頓用する。なお，年齢，症状により適宜増減する。ただし，原則として１日２回までとし，１日最大4.5ｇを限度とする。また，空腹時の投与は避けさせることが望ましい。高齢者は少量から | （１）慢性関節リウマチ，リウマチ熱，変形性関節症，強直性脊椎炎，関節周囲炎，結合織炎，術後疼痛，歯痛，症候性神経痛，関節痛，腰痛症，筋肉痛，捻挫痛，打撲痛，痛風による痛み，頭痛，月経痛、（２）下記疾患の解熱・鎮痛：急性上気道炎（急性気管支炎を伴う急性上気道炎を含む） | |||
| アセトアミノフェン | カロナール | 視床下部の体温中枢に作用し、熱放散を増大させ解熱作用を示す。また、体温中枢に関与しているプロスタグランジン合成阻害はアスピリンと同程度とされているが、末梢におけるプロスタグランジンの阻害はアスピリンに比べて極めて弱い | リチウム製剤（類薬でリチウム中毒の発現の可能性）、チアジド系利尿薬（類薬利尿作用の減弱の可能性）、アルコール（アルコール多飲常用者肝不全）、他の消炎鎮痛薬 | 頻度不明（喘息発作の誘発、肝障害、黄疸） | 頻度不明（ショック、アナフィラキシー様症状、SJ症候群、Lyell症候群） | 0.1〜5％（悪心、嘔吐、食欲不振）、過度の体温下降、虚脱、四肢冷却、0.1％未満（血液障害） | 頻度不明（チアノーゼ、過敏症） | 消化性潰瘍、重篤な血液障害、重篤な肝障害、重篤な腎障害、重篤な心障害、本剤過敏症既往歴、アスピリン喘息又は既往歴 | 適応禁忌の既往歴または重篤でない場合、出血傾向、過敏症既往歴、気管支喘息、小児、高齢者、妊婦又は妊娠の可能性、消耗性疾患、感染症合併者 | 感染症の不顕性化 | 原因療法でなく対症療法 | 急性疾患の場合：1日最大1.5ｇまで | 過量により肝、腎、心筋の壊死 | 急性上気道炎：長期服用原則回避、フェナセチンの長期・大量による間質性腎炎、血色素異常の発現、腫瘍発生の可能性、不妊？ | 効能・効果（1）通常，成人にはアセトアミノフェンとして1 回0.3 〜0.5g，1 日0.9 〜 1.5g（錠200 ： 4.5 〜 7.5 錠，錠300 ： 3 〜 5 錠）を経口投与する。なお，年齢，症状により適宜増減する。効能・効果（2）の場合 通常，成人にはアセトアミノフェンとして，1 回0.3〜 0.5g を頓用する。なお，年齢，症状により適宜増減する。ただし，原則として１日２回までとし，1 日最大1.5g（錠200 ： 7.5 錠，錠300 ： 5 錠）を限度とする。また，空腹時の投与は避けさせることが望ましい。高齢者では少量から | 1.頭痛，耳痛，症候性神経痛，腰痛症，筋肉痛，打撲痛，捻挫痛，月経痛，分娩後痛，がんによる疼痛，歯痛，歯科治療後の疼痛2. 下記疾患の解熱・鎮痛：急性上気道炎（急性気管支炎を伴う急性上気道炎を含む） | ||||
| イソプロピルアンチピリン | ヨシピリン | アンチピリン、アミノピリンと同様な解熱鎮痛作用。中枢性の作用。 | 0.1％未満（黄疸群、再生不良性貧血、無顆粒細胞症） | 0.1％未満（ショック、SJ症候群・Lyell症候） | 0.1％未満（肝機能検査値異常、腎障害、貧血、血小板減少）、0.1〜5％未満（胃痛、食欲不振、悪心、嘔吐、下痢、頭痛） | 0.1〜5％未満（過敏症） | 本剤又はピラゾロン系過敏症既往歴 | 本人又は家族のアレルギー体質、肝障害、腎障害、血液障害、高齢者、妊婦又は妊娠の可能性 | 調剤薬で上限設定なし | 長期服用原則回避、不妊？ | 解熱鎮痛薬の調剤。高齢者では減量 | 解熱鎮痛薬の調剤 | ||||||||
| 解熱鎮痛成分 | イブブロフェン | ブルフェン | アスピリンの10倍以上の抗炎症作用、鎮痛作用、解熱作用 | ジドブジン（血友患者で出血傾向の増強） | クマリン系抗凝血薬（出血傾向の可能性）、アスピリン製剤（アスピリンの血小板凝集抑制作用を減弱）、リチウム（リチウム中毒の可能性）、チアジド系利尿薬（チアジド系利尿薬の効果減弱）、タクロリムス（急性腎不全）、ニューキノロン系抗菌薬（類薬で痙攣）、メトトレキサート（メトトレキサートの作用増強）、コレスチラミン（本剤血中濃度の低下）、他の消炎鎮痛薬 | 頻度不明（消化性潰瘍、胃腸出血、潰瘍性大腸炎、急性腎不全、ネフローゼ症候群、肝機能障害、黄疸、再生不良性貧血、溶血性貧血、無顆粒球症、血小板減少） | 頻度不明（ショックSJ症候群、Lyell症候群、無菌性髄膜炎（特にSLE,MCTDの患者）） | 0.1〜5％未満（食欲不振、嘔気、嘔吐、胃部不快感、腹痛、消化不良、下痢、頭痛、眠気、めまい、不眠、浮腫）、0.1％未満（口渇、口内炎、腹部膨満感、便秘、肝機能検査値異常、霧視等の視覚異常、血圧上昇、動悸、倦怠感、発熱）、頻度不明（紫斑，喘息発作の誘発，難聴、耳鳴、味覚異常、抑うつ、血圧低下、鼻出血、血小板機能低下、黄疸）、過度の体温下降、虚脱、四肢冷却 | 0.1〜5％未満（過敏症（発疹、紫斑、喘息発作の誘発）） | 消化性潰瘍、重篤な血液障害、重篤な肝障害、重篤な腎障害、重篤な心障害、重篤な高血圧、本剤過敏症既往歴、アスピリン喘息又は既往歴、ジドブジン投与中、15歳未満の水痘又はインフルエンザの患者 | 適応禁忌の既往歴または重篤でない場合、出血傾向、過敏症既往歴、気管支喘息、SLE、MCTD、潰瘍性大腸炎、クローン氏病、高齢者、小児、授乳婦、妊婦又は妊娠の可能性、消耗性疾患、感染症合併者 | 感染症の不顕性化 | 原因療法でなく対症療法 | 1日600ｍｇまで | 急性疾患に用いる場合：長期服用原則回避、慢性疾患に長期投与する場合は定期的な臨床検査（尿、血液、肝機能など）、不妊？ | 適応1：1日量600mgを3回に分けて経口投与する。小児は、5〜7歳 1日量 200〜300mg、8〜10歳 1日量 300〜400mg、11〜15歳 1日量 400〜600mgを3回に分けて経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。また、空腹時の投与は避けさせることが望ましい。適応2：1日量600mgを3回に分けて経口投与する。小児は、5〜7歳 1日量 200〜300mg、8〜10歳 1日量 300〜400mg、11〜15歳 1日量 400〜600mgを3回に分けて経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。また、空腹時の投与は避けさせることが望ましい。適応3：1回量200mgを頓用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。ただし、原則として1日2回までとし、1日最大600mgを限度とする。また、空腹時の投与は避けさせることが望ましい。高齢者は少量から。 | 1.慢性関節リウマチ、関節痛及び関節炎、神経痛及び神経炎、背腰痛、頸腕症候群、子宮付属器炎、月経困難症、紅斑（結節性紅斑、多形滲出性紅斑、遠心性環状紅斑）2.手術並びに外傷後の消炎・鎮痛3.急性上気道炎（急性気管支炎を伴う急性上気道炎を含む） | |||
| サリチルアミド | サリチルアミドイワキ | 中枢性の鎮痛作用、抗リウマチ作用 | クマリン系抗凝血薬（出血傾向の可能性）、リチウム（リチウム中毒の可能性）、チアジド系利尿薬（チアジド系利尿薬の効果減弱）、他の消炎鎮痛薬 | 5％以上又は頻度不明（耳鳴、難聴、めまい、血小板機能低下（出血時間延長）、食欲不振、胸焼け、胃痛、悪心、嘔吐）、0.1〜5％未満（消化管潰瘍の悪化、長期・大量：過呼吸、貧血、腎障害、肝障害）、過度の体温下降、虚脱、四肢冷却 | 5％以上又は頻度不明（過敏症（発疹、浮腫、喘息発作等）） | 消化性潰瘍、重篤な血液障害、重篤な肝障害、重篤な腎障害、重篤な心障害、本剤過敏症既往歴、アスピリン喘息又は既往歴、原則禁忌：15歳未満の水痘又はインフルエンザの患者 | 適応禁忌の既往歴またはその重篤でない場合、出血傾向、過敏症既往歴、気管支喘息、高齢者、小児、妊婦又は妊娠の可能性、消耗性疾患、感染症合併者 | 感染症の不顕性化 | 原因療法でなく対症療法 | １日6gまで | 長期・大量投与で過呼吸、貧血、腎障害、肝障害 | 急性疾患：長期服用原則回避、不妊？ | 1回1〜2g、1日3〜6g、適宜増減、高齢者は少量から | 解熱鎮痛薬の調剤 | ||||||
| 解熱鎮痛成分 | エテンザミド | エテンザミド岩城 | 鎮痛解熱作用。抗ヒアルロニダーゼ作用、抗滲出性作用。 | クマリン系抗凝血薬（出血傾向の可能性）、リチウム（リチウム中毒の可能性）、チアジド系利尿薬（チアジド系利尿薬の効果減弱）、他の消炎鎮痛薬 | 5％以上又は頻度不明（耳鳴、難聴、めまい、血小板機能低下（出血時間延長）、食欲不振、胸焼け、胃痛、悪心、嘔吐）、0.1〜5％未満（消化管潰瘍の悪化、長期・大量：過呼吸、貧血、腎障害、肝障害）、過度の体温下降、虚脱、四肢冷却 | 5％以上又は頻度不明（過敏症（発疹、浮腫、喘息発作等）） | 消化性潰瘍、重篤な血液障害、重篤な肝障害、重篤な腎障害、重篤な心障害、本剤過敏症既往歴、アスピリン喘息又は既往歴、15歳未満の水痘又はインフルエンザの患者 | 適応禁忌の既往歴または重篤でない場合、出血傾向、過敏症既往歴、気管支喘息、高齢者、小児、妊婦又は妊娠の可能性、消耗性疾患、感染症合併者 | 感染症の不顕性化 | 原因療法でなく対症療法 | 調剤薬で上限設定なし | 長期・大量投与で過呼吸、貧血、腎障害、肝障害 | 急性疾患：長期服用原則回避、不妊？ | 解熱鎮痛薬の調剤、高齢者は少量から | 解熱鎮痛薬の調剤 | |||||
| 抗ヒスタミン成分 | 塩酸ジフェンヒドラミン | ベナ錠 | 抗ヒスタミン作用: H1受容体に対しヒスタミンと競合的に拮抗することにより作用をあらわす。 ヒスタミン遊離抑制作用: |
アルコール・中枢神経抑制剤・MAO阻害剤（中枢神経抑制作用が増強）、抗コリン作用を有する薬剤（抗コリン作用が増強） | 頻度不明（口渇、悪心・嘔吐、下痢、めまい、倦怠感、神経過敏、頭痛、眠気） 自動車の運転等危険を伴う機械の操作 |
頻度不明（過敏症） | 緑内障（悪化）、前立腺肥大等下部尿路に閉塞性疾患（悪化） | 授乳中の婦人、未熟児、新生児、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人、高齢者 | 塩酸ジフェンヒドラミンとして、通常成人１回30〜50mg(３〜５錠)を１日２〜３回経口投与する。 なお、年齢、症状により適宜増減する。 |
蕁麻疹、皮膚疾患に伴うそう痒(湿疹、皮膚炎)、枯草熱、アレルギー性鼻炎、血管運動性鼻炎、急性鼻炎、春季カタルに伴うそう痒 | ||||||||||
| フマル酸クレマスチン | タベジール | タベジールはベンツヒドリルエーテル系に属する抗ヒスタミン剤で、持続的な抗ヒスタミン作用を有し、アレルギー症状を除去あるいは軽減する。抗ヒスタミン作用を示す用量では、鎮静作用（サル）、抗コリン作用（モルモット回腸、in vitro）、抗セロトニン作用（ラット子宮、in vitro）及び抗アドレナリン作用（イヌ）は弱い。 | 中枢神経抑制剤・アルコール（中枢神経抑制作用が増強）、抗コリン剤・MAO阻害剤（抗コリン作用が増強） | 痙攣・興奮(頻度不明)、 肝機能障害・黄疸(頻度不明) | 5％以上又は頻度不明（眠気、AST（GOT)、ALT（GPT)、Al-P、LDH、γ-GTPの上昇、0.1〜5％未満（頭重、倦怠感）、0.1〜5％未満（悪心、嘔吐、口渇、食欲不振）、0.1％未満（下痢） 自動車の運転等危険を伴う機械の操作 |
5％以上又は頻度不明（過敏症） | 本剤の成分に対し過敏症の既往歴、緑内障（悪化）、前立腺肥大等下部尿路に閉塞性疾患（悪化）、狭窄性消化性潰瘍又は幽門十二指腸閉塞（悪化）、 授乳中の婦人 |
てんかん等の痙攣性疾患、又はこれらの既往歴、高齢者、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人、乳児・幼児（痙攣・興奮の副作用に特に注意）、高齢者 | 過量により、中枢神経抑制、興奮、口渇、瞳孔散大、潮紅、胃腸症状等。 | 通常成人１日量クレマスチンとして２mgを朝晩２回に分けて経口投与する。 なお、年齢・症状により適宜増減する。高齢者では減量するなど注意が必要 |
アレルギー性皮膚疾患（蕁麻疹、湿疹、皮膚炎、そう痒症）、アレルギー性鼻炎 | |||||||||
| マレイン酸カルビノキサミン | なし | |||||||||||||||||||
| d-マレイン酸クロルフェニラミン | ポララミン錠2mg | 抗ヒスタミン作用 | 中枢神経抑制剤・アルコール・MAO阻害剤・抗コリン作用を有する薬剤(相互に作用を増強)、ドロキシドパ，ノルエピネフリン(血圧の異常上昇) | 痙攣・錯乱・再生不良性貧血・無顆粒球症（頻度不明） | ショック（頻度不明） | 5％以上又は頻度不明(鎮静、神経過敏、頭痛、焦燥感、複視、眠気、不眠、めまい、耳鳴、前庭障害、多幸症、情緒不安、ヒステリー、振戦、神経炎、協調異常、感覚異常、霧視、口渇、胸やけ、食欲不振、悪心、嘔吐、腹痛、便秘、下痢、頻尿、排尿困難、尿閉等低血圧、心悸亢進、頻脈、期外収縮、鼻及び気道の乾燥、気管分泌液の粘性化、喘鳴、鼻閉、溶血性貧血、肝機能障害（AST(GOT)・ALT(GPT)・Al-Pの上昇等）、悪寒、発汗異常、疲労感、胸痛、月経異常、0.1％未満（血小板減少)，眠気を催すことがあるので自動車の運転等危険を伴う機械の操作 | 5％以上又は頻度不明(過敏症) | 本剤の成分又は類似化合物に対し過敏症の既往歴、緑内障(緑内障の増悪)、前立腺肥大等下部尿路に閉塞性疾患(症状の増悪)、低出生体重児・新生児(痙攣等の重篤な反応があらわれるおそれ) | 眼内圧亢進、甲状腺機能亢進症、狭窄性消化性潰瘍、幽門十二指腸通過障害、循環器系疾患、高血圧症、高齢者、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人 | d-マレイン酸クロルフェニラミンとして，通常，成人には1回2mgを1日1〜4回経口投与する。なお，年齢，症状により適宜増減する。 | じん麻疹，血管運動性浮腫，枯草熱，皮膚疾患に伴うそう痒（湿疹・皮膚炎，皮膚そう痒症，薬疹），アレルギー性鼻炎，血管運動性鼻炎，感冒等上気道炎に伴うくしゃみ・鼻汁・咳嗽。 | |||||||||
| 鎮咳成分 | 臭化水素酸デキストロメトルファン | メジコン錠15ｍｇ | 臭化水素酸デキストロメトルファンは，延髄にある咳中枢に直接作用し，咳反射を抑制することにより鎮咳作用を示す。 | MAO阻害剤（痙攣，反射亢進，異常高熱，昏睡等を発症） | 呼吸抑制（0.1％未満） | 5％以上又は頻度不明（眠気）、0.1％〜5％未満（頭痛、めまい、悪心、嘔吐、食欲不振、便秘、腹痛）、0.1％未満（不快、不眠等、口渇、おくび等）自動車の運転等危険を伴う機械の操作 | 5％以上又は頻度不明（過敏症） | 本剤の成分に対し過敏症、MAO阻害剤投与中（臨床症状として痙攣，反射亢進，異常高熱，昏睡等を発症） | 高齢者、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人、低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児 | 通常，成人には臭化水素酸デキストロメトルファンとして1回15〜30mgを1日1〜4回経口投与する。 なお，年齢，症状により適宜増減する。高齢者では減量するなど注意が必要 |
下記疾患に伴う咳嗽 感冒，急性気管支炎，慢性気管支炎，気管支拡張症，肺炎，肺結核，上気道炎（咽喉頭炎，鼻カタル） 気管支造影術及び気管支鏡検査時の咳嗽 |
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| ヒベンズ酸チペピジン | アスベリン錠 | 延髄の咳中枢を抑制し咳の感受性を低下させることにより鎮咳作用を示すとともに、気管支腺分泌を亢進し気道粘膜線毛上皮運動を亢進することにより去痰作用を示す。 | 咳嗽・腹痛・嘔吐発疹・呼吸困難等を伴うアナフィラキシー様症状（頻度不明） | 0.1〜5%未満（眠気、不眠、眩暈、食欲不振、便秘、口渇、胃部不快感、膨満感、軟便、下痢、悪心）、頻度不明（腹痛、興奮） | 0.1〜5%未満（過敏症） | 本剤の成分に対し過敏症の既往歴 | 高齢者、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人 | 過量で眠気、めまい、興奮、譫妄、見当識障害、意識障害、精神錯乱等があらわれることがある。 | 通常成人には、ヒベンズ酸チペピジンとして1日66.5〜132.9mg(クエン酸チペピジン60〜120mg相当量)を3回に分割経口投与する。小児には、ヒベンズ酸チペピジンとして1日1歳未満5.54〜22.1mg(同5〜20mg相当量)、1歳以上3歳未満11.1〜27.7mg(同10〜25mg相当量)、3歳以上6歳未満16.6〜44.3mg(同15〜40mg相当量)を3回に分割経口投与する。 なお、年齢・症状により適宜増減する。高齢者では減量するなど注意必要。 |
下記疾患に伴う咳嗽及び喀痰喀出困難 感冒、上気道炎(咽喉頭炎、鼻カタル)、急性気管支炎、慢性気管支炎、肺炎、肺結核、気管支拡張症 |
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| リン酸ジヒドロコデイン | リン酸ジヒドロコデイン100％「タナベ」 | モルヒネと極めて類似した化学構造と薬理作用を有するが、作用の強さはモルヒネとコデインの中間に位置し、鎮咳作用量や鎮痛作用はコデインより強い。コデインと同様、主として鎮咳の目的で使用される。 | 中枢神経抑制剤・三環系抗うつ剤・吸入麻酔剤・MAO阻害剤・β遮断剤・アルコール（呼吸抑制、低血圧及び顕著な鎮静又は昏睡）、クマリン系抗凝血剤（抗凝血作用が増強）、抗コリン作動性薬剤（麻痺性イレウスに至る重篤な便秘又は尿貯留が起こるおそれ） | 薬物依存（頻度不明）、呼吸抑制（頻度不明）、錯乱（頻度不明）、無気肺・気管支痙攣・喉頭浮腫（頻度不明）、 炎症性腸疾患の患者に投与した場合 麻酔性イレウス・中毒性巨大結腸（頻度不明） |
頻度不明（不整脈、 血圧変動、顔面潮紅、眠気、 眩暈、視調節障害、 発汗、悪心、 嘔吐、便秘、排尿障害），自動車の運転等危険を伴う機械の操作 | 頻度不明（過敏症） | 重篤な呼吸抑制（増強）、気管支喘息発作中（気道分泌を妨げる）、重篤な肝障害（昏睡に陥ることがある）、慢性肺疾患に続発する心不全（呼吸抑制や循環不全を増強）、痙攣状態（脊髄の刺激効果）、急性アルコール中毒（呼吸抑制を増強）、アヘンアルカロイドに対し過敏症、出血性大腸炎（症状の悪化、治療期間の延長をきたすおそれ）、細菌性下痢（治療期間の延長をきたすおそれ） | 心機能障害、呼吸機能障害、肝・腎機能障害、脳に器質的障害、ショック状態、代謝性アシドーシス、甲状腺機能低下症、副腎皮質機能低下症、薬物依存の既往歴、高齢者、新生児、乳児、衰弱者、前立腺肥大による排尿障害、尿道狭窄、尿管手術術後、器質的幽門狭窄、麻痺性イレウス、最近消化管手術、痙攣の既往歴、胆嚢障害及び胆石、重篤な炎症性腸疾患、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人、授乳中の婦人、分娩前、分娩時 | 細菌性下痢 | 過量で呼吸抑制、 意識不明、痙攣、 錯乱、 血圧低下、 重篤な脱力感、 重篤なめまい、 嗜眠、 心拍数の減少、神経過敏、 不安、 縮瞳、 皮膚冷感等を起こすことがある。 | 連用により薬物依存。連用中における投与量の急激な減少ないし投与の中止で退薬症候。 | 通常成人には、1回10mg、1日30mgを経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。一般に、生理機能の低下している高齢者・新生児・乳児では、呼吸抑制の感受性が高いため、低用量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら、慎重に投与すること。 | 各種呼吸器疾患における鎮咳・鎮静 疼痛時における鎮痛 激しい下痢症状の改善 |
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| 去たん成分 | ｄｌ−塩酸メチルエフェドリン | ｄｌ−塩酸メチルエフェドリン散 | アドレナリン作動性の気管支拡張作用と中枢性鎮咳作用を示す。 | カテコールアミン製剤（不整脈、場合によっては心停止を起こす） | MAO阻害剤・甲状腺製剤（作用が増強）、キサンチン誘導体・ステロイド剤・利尿剤（血清カリウム値が低下） | β2刺激剤により重篤な血清カリウム値の低下 | 頻度不明（熱感）、0.1〜5％未満（心悸亢進、顔面蒼白等、頭痛、不眠、めまい、眠気、神経過敏、疲労等、悪心、食欲不振、腹部膨満感等、口渇） | 頻度不明（過敏症)、 | カテコールアミン製剤を投与中（不整脈、場合によっては心停止を起こすおそれ） | 甲状腺機能亢進症、高血圧症、心疾患、糖尿病、高齢者、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人、授乳中の婦人、小児等、重症喘息（血清カリウム低下） | 過度に使用を続けた場合、不整脈、場合によっては心停止を起こすおそれがある | dl-塩酸メチルエフェドリンとして、通常成人1回25〜50mgを1日3回経口投与する。 なお、年齢、症状により適宜増減する。一般に高齢者では生理機能が低下しているので減量するなど注意すること。 |
下記疾患に伴う咳嗽 気管支喘息、感冒、急性気管支炎、慢性気管支炎、肺結核、上気道炎（咽喉頭炎、鼻カタル） 蕁麻疹、湿疹 |
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| グアイフェネシン | フストジル末／フストジル錠 （共通の添付文書） なお、フストジル錠 は後発医薬品 | 鎮咳作用、気管腺分泌促進作用: | 頻度不明（食欲不振、悪心）、0.1〜5％未満（胃部不快感） | 高齢者 | グアイフェネシンとして、通常成人1日300〜900mgを分割経口投与する。 なお、年齢、症状により適宜増減する。一般に高齢者では生理機能が低下しているので減量するなど注意すること。 |
下記疾患に伴う咳嗽及び喀痰喀出困難 感冒、急性気管支炎、慢性気管支炎、肺結核、上気道炎(咽喉頭炎、鼻カタル) |
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| その他の成分 | グアヤコールスホン酸カリウム | なし | ||||||||||||||||||
| 無水カフェイン | 無水カフェイン「エビス」 | 大脳皮質を中心に中枢神経系を興奮、脳幹網様体の賦活系の刺激により知覚が鋭敏となり精神機能を亢進する。また、脳細動脈に直接作用して脳血管を収縮させ、その抵抗性を増加して脳血流量を減少する。 | キサンチン系薬剤・中枢神経興奮薬（過度の中枢神経刺激作用）、ＭＡＯ阻害剤 （頻脈、血圧上昇等）、シメチジン （過度の中枢神経刺激作用） | 胃潰瘍又はその既往歴、心疾患、緑内障、高齢者、妊娠又は妊娠している可能性のある婦人及び授乳婦 | ［大量・過量投与］消化器症状(悪心、嘔吐等)、循環器症状(不整脈、血圧上昇等)、精神神経症状(振せん、痙攣、昏睡、虚脱、眩暈、不眠、不安)、呼吸器症状(呼吸促進、呼吸麻痺等)、瞳孔散大などの増悪を起こすことがある。 | 妊娠又は妊娠している可能性のある婦人及び授乳婦には長期連用を避けること。 | 通常成人1回0.1〜0.3ｇを1日2〜3回経口投与する。なお、年齢、体重により適宜増減する。 一般的に高齢者では生理機能が低下しているので減量するなど注意すること。 | ねむけ、倦怠感、血管拡張性及び脳圧亢進性頭痛(片頭痛、高血圧性頭痛、カフェイン禁断性頭痛など) | ||||||||||||
| 解熱鎮痛薬 |
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| リスクの程度の評価 | Ａ 薬理作用 | Ｂ 相互作用 | Ｃ 重篤な副作用のおそれ | Ｃ’ 重篤ではないが、注意すべき副作用のおそれ | Ｄ 濫用のおそれ | Ｅ 患者背景（既往歴、治療状況等）（重篤な副作用につながるおそれ） | Ｆ 効能・効果（症状の悪化につながるおそれ） | Ｇ 使用方法（誤使用のおそれ） | Ｈ スイッチ化等に伴う使用環境の変化 | 用法用量 | 効能効果 | |||||||||
| 評価の視点 | 薬理作用 | 相互作用 | 重篤な副作用のおそれ | 重篤ではないが、注意すべき副作用のおそれ | 薬理に基づく習慣性 | 適応禁忌 | 慎重投与 （投与により障害の再発・悪化のおそれ） |
症状の悪化につながるおそれ | 適応対象の症状の判別に注意を要する（適応を誤るおそれ） | 使用方法（誤使用のおそれ） | スイッチ化等に伴う使用環境の変化 | |||||||||
| 併用禁忌（他剤との併用により重大な問題が発生するおそれ） | 併用注意 | 薬理・毒性に基づくもの | 特異体質・アレルギー等によるもの | 薬理・毒性に基づくもの | 特異体質・アレルギー等によるもの | 使用量に上限があるもの | 過量使用・誤使用のおそれ | 長期使用による健康被害のおそれ | ||||||||||||
| 解熱鎮痛成分 | アスピリン | アスピリン末岩城、バイアスピリン | 中枢性の解熱鎮痛作用、抗リウマチ作用 | クマリン系抗凝血薬（出血傾向の可能性）、血小板凝集抑制作用薬・血栓溶解薬（出血傾向の可能性）、糖尿病用薬（低血糖の可能性）、メトトレキサート（汎血球減少の可能性）、バルプロ酸ナトリウム（振せんの可能性）、フェニトイン（総フェニトイン濃度は低下しても非結合型フェニトイン濃度は低下しない）、アセタゾラミド（嗜眠、錯乱等、代謝性アシドーシスの可能性）、副腎皮質ホルモン（サリチル酸中毒の可能性）、リチウム（リチウム中毒の可能性）、チアジド系利尿薬（チアジド系利尿薬の効果減弱）、β遮断薬（β遮断薬の作用減弱）、ニトログリセリン（ニトログリセリンの作用の減弱）、尿排泄促進薬（尿排泄促進薬の作用減弱）、乳酸ナトリウム（本剤の作用減弱）、非ステロイド性解熱鎮痛消炎薬（出血及び腎機能低下）、他の消炎鎮痛薬 | 頻度不明（喘息発作の誘発、肝障害、黄疸、出血、再生不良性貧血） | 頻度不明（ショック、アナフィラキシー様症状、SJ症候群、Lyell症候群） | 頻度不明（耳鳴、難聴、めまい、頭痛、興奮、食欲不振、胸やけ、胃痛、悪心、嘔吐、消化管出血、肝障害、腎障害、過呼吸、代謝性アシドーシス、低血糖、血液障害）、過度の体温下降、虚脱、四肢冷却 | 頻度不明（過敏症） | 本剤又はサリチル酸系製剤過敏症既往歴、消化性潰瘍、重篤な血液障害、重篤な肝障害、重篤な腎障害、重篤な心障害、アスピリン喘息又は既往歴、出血傾向、出産予定日12週以内、15歳未満の水痘又はインフルエンザの患者 | 適応禁忌の既往歴または重篤でない場合、アルコール常飲者、術後1週間以内、妊婦又は妊娠の可能性、過敏症既往歴、気管支喘息、高齢者、小児、手術前、授乳婦、消耗性疾患、感染症合併者 | 感染症の不顕性化 | 原因療法でなく対症療法 | 1日4.5ｇまで | 過量により、重度の過呼吸、呼吸性アルカローシス、代謝性アルカローシス、痙攣、昏睡、呼吸不全等 | 急性疾患に用いる場合：長期服用原則回避、慢性疾患に長期投与する場合は定期的な臨床検査（尿、血液、肝機能など）、不妊？ | 適応（１）：通常，成人にはアスピリンとして，１回0.5〜1.5ｇ，１日1.0〜4.5ｇを経口投与する。なお，年齢，疾患，症状により適宜増減する。ただし，上記の最高量までとする。適応（２）：通常，成人にはアスピリンとして，１回0.5〜1.5ｇを頓用する。なお，年齢，症状により適宜増減する。ただし，原則として１日２回までとし，１日最大4.5ｇを限度とする。また，空腹時の投与は避けさせることが望ましい。高齢者は少量から | （１）慢性関節リウマチ，リウマチ熱，変形性関節症，強直性脊椎炎，関節周囲炎，結合織炎，術後疼痛，歯痛，症候性神経痛，関節痛，腰痛症，筋肉痛，捻挫痛，打撲痛，痛風による痛み，頭痛，月経痛、（２）下記疾患の解熱・鎮痛：急性上気道炎（急性気管支炎を伴う急性上気道炎を含む） | |||
| アセトアミノフェン | カロナール | 視床下部の体温中枢に作用し、熱放散を増大させ解熱作用を示す。また、体温中枢に関与しているプロスタグランジン合成阻害はアスピリンと同程度とされているが、末梢におけるプロスタグランジンの阻害はアスピリンに比べて極めて弱い | リチウム製剤（類薬でリチウム中毒の発現の可能性）、チアジド系利尿薬（類薬利尿作用の減弱の可能性）、アルコール（アルコール多飲常用者肝不全）、他の消炎鎮痛薬 | 頻度不明（喘息発作の誘発、肝障害、黄疸） | 頻度不明（ショック、アナフィラキシー様症状、SJ症候群、Lyell症候群） | 0.1〜5％（悪心、嘔吐、食欲不振）、過度の体温下降、虚脱、四肢冷却、0.1％未満（血液障害） | 頻度不明（チアノーゼ、過敏症） | 消化性潰瘍、重篤な血液障害、重篤な肝障害、重篤な腎障害、重篤な心障害、本剤過敏症既往歴、アスピリン喘息又は既往歴 | 適応禁忌の既往歴または重篤でない場合、出血傾向、過敏症既往歴、気管支喘息、小児、高齢者、妊婦又は妊娠の可能性、消耗性疾患、感染症合併者 | 感染症の不顕性化 | 原因療法でなく対症療法 | 急性疾患の場合：1日最大1.5ｇまで | 過量により肝、腎、心筋の壊死 | 急性上気道炎：長期服用原則回避、フェナセチンの長期・大量による間質性腎炎、血色素異常の発現、腫瘍発生の可能性、不妊？ | 効能・効果（1）通常，成人にはアセトアミノフェンとして1 回0.3 〜0.5g，1 日0.9 〜 1.5g（錠200 ： 4.5 〜 7.5 錠，錠300 ： 3 〜 5 錠）を経口投与する。なお，年齢，症状により適宜増減する。効能・効果（2）の場合 通常，成人にはアセトアミノフェンとして，1 回0.3〜 0.5g を頓用する。なお，年齢，症状により適宜増減する。ただし，原則として１日２回までとし，1 日最大1.5g（錠200 ： 7.5 錠，錠300 ： 5 錠）を限度とする。また，空腹時の投与は避けさせることが望ましい。高齢者では少量から | 1.頭痛，耳痛，症候性神経痛，腰痛症，筋肉痛，打撲痛，捻挫痛，月経痛，分娩後痛，がんによる疼痛，歯痛，歯科治療後の疼痛2. 下記疾患の解熱・鎮痛：急性上気道炎（急性気管支炎を伴う急性上気道炎を含む） | ||||
| イソプロピルアンチピリン | ヨシピリン | アンチピリン、アミノピリンと同様な解熱鎮痛作用。中枢性の作用。 | 0.1％未満（黄疸、再生不良性貧血、無顆粒細胞症） | 0.1％未満（ショック、SJ症候群・Lyell症候群） | 0.1％未満（肝機能検査値異常、腎障害、貧血、血小板減少）、0.1〜5％未満（胃痛、食欲不振、悪心、嘔吐、下痢、頭痛） | 0.1〜5％未満（過敏症）、 | 本剤又はピラゾロン系過敏症既往歴 | 本人又は家族のアレルギー体質、肝障害、腎障害、血液障害、高齢者、妊婦又は妊娠の可能性 | 調剤薬で上限設定なし | 長期服用原則回避、不妊？ | 解熱鎮痛薬の調剤。高齢者では減量 | 解熱鎮痛薬の調剤 | ||||||||
| 解熱鎮痛成分 | イブブロフェン | ブルフェン | アスピリンの10倍以上の抗炎症作用、鎮痛作用、解熱作用 | ジドブジン（血友患者で出血傾向の増強） | クマリン系抗凝血薬（出血傾向の可能性）、アスピリン製剤（アスピリンの血小板凝集抑制作用を減弱）、リチウム（リチウム中毒の可能性）、チアジド系利尿薬（チアジド系利尿薬の効果減弱）、タクロリムス（急性腎不全）、ニューキノロン系抗菌薬（類薬で痙攣）、メトトレキサート（メトトレキサートの作用増強）、コレスチラミン（本剤血中濃度の低下）、他の消炎鎮痛薬 | 頻度不明（消化性潰瘍、胃腸出血、潰瘍性大腸炎、急性腎不全、ネフローゼ症候群、肝機能障害、黄疸、再生不良性貧血、溶血性貧血、無顆粒球症、血小板減少） | 頻度不明（ショック、SJ症候群、Lyell症候群、無菌性髄膜炎（特にSLE,MCTDの患者）） | 0.1〜5％未満（食欲不振、嘔気、嘔吐、胃部不快感、腹痛、消化不良、下痢、頭痛、眠気、めまい、不眠、浮腫）、0.1％未満（口渇、口内炎、腹部膨満感、便秘、肝機能検査値異常、霧視等の視覚異常、血圧上昇、動悸、倦怠感、発熱）、頻度不明（紫斑，喘息発作の誘発，難聴、耳鳴、味覚異常、抑うつ、血圧低下、鼻出血、血小板機能低下、黄疸）、過度の体温下降、虚脱、四肢冷却 | 0.1〜5％未満（過敏症（発疹、紫斑、喘息発作の誘発）） | 消化性潰瘍、重篤な血液障害、重篤な肝障害、重篤な腎障害、重篤な心障害、重篤な高血圧、本剤過敏症既往歴、アスピリン喘息又は既往歴、ジドブジン投与中、15歳未満の水痘又はインフルエンザの患者 | 適応禁忌の既往歴または重篤でない場合、出血傾向、過敏症既往歴、気管支喘息、SLE、MCTD、潰瘍性大腸炎、クローン氏病、高齢者、小児、授乳婦、妊婦又は妊娠の可能性、消耗性疾患、感染症合併者 | 感染症の不顕性化 | 原因療法でなく対症療法 | 1日600ｍｇまで | 急性疾患に用いる場合：長期服用原則回避、慢性疾患に長期投与する場合は定期的な臨床検査（尿、血液、肝機能など）、不妊？ | 適応1：1日量600mgを3回に分けて経口投与する。小児は、5〜7歳 1日量 200〜300mg、8〜10歳 1日量 300〜400mg、11〜15歳 1日量 400〜600mgを3回に分けて経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。また、空腹時の投与は避けさせることが望ましい。適応2：1日量600mgを3回に分けて経口投与する。小児は、5〜7歳 1日量 200〜300mg、8〜10歳 1日量 300〜400mg、11〜15歳 1日量 400〜600mgを3回に分けて経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。また、空腹時の投与は避けさせることが望ましい。適応3：1回量200mgを頓用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。ただし、原則として1日2回までとし、1日最大600mgを限度とする。また、空腹時の投与は避けさせることが望ましい。高齢者は少量から。 | 1.慢性関節リウマチ、関節痛及び関節炎、神経痛及び神経炎、背腰痛、頸腕症候群、子宮付属器炎、月経困難症、紅斑（結節性紅斑、多形滲出性紅斑、遠心性環状紅斑）2.手術並びに外傷後の消炎・鎮痛3.急性上気道炎（急性気管支炎を伴う急性上気道炎を含む） | |||
| エテンザミド | エテンザミド岩城 | 鎮痛解熱作用。抗ヒアルロニダーゼ作用、抗滲出性作用。 | クマリン系抗凝血薬（出血傾向の可能性）、リチウム（リチウム中毒の可能性）、チアジド系利尿薬（チアジド系利尿薬の効果減弱）、他の消炎鎮痛薬 | 5％以上又は頻度不明（耳鳴、難聴、めまい、血小板機能低下（出血時間延長）、食欲不振、胸焼け、胃痛、悪心、嘔吐）、0.1〜5％未満（消化管潰瘍の悪化）、過度の体温下降、虚脱、四肢冷却 | 5％以上又は頻度不明（過敏症（発疹、浮腫、喘息発作等）） | 消化性潰瘍、重篤な血液障害、重篤な肝障害、重篤な腎障害、重篤な心障害、本剤過敏症既往歴、アスピリン喘息又は既往歴、15歳未満の水痘又はインフルエンザの患者 | 適応禁忌の既往歴または重篤でない場合、出血傾向、過敏症既往歴、気管支喘息、高齢者、小児、妊婦又は妊娠の可能性、消耗性疾患、感染症合併者 | 感染症の不顕性化 | 原因療法でなく対症療法 | 調剤薬で上限設定なし | 長期・大量投与で過呼吸、貧血、腎障害、肝障害 | 急性疾患：長期服用原則回避、不妊？ | 解熱鎮痛薬の調剤、高齢者は少量から | 解熱鎮痛薬の調剤 | ||||||
| 鎮静催眠成分 | アリルイソプロピルアセチル尿素 | なし | ||||||||||||||||||
| 鎮静催眠成分 | ブロムワレリル尿素 | ブロバリン | 催眠・鎮静作用 | 頻度不明：依存性 | 頻度不明（悪心、嘔吐、下痢、頭痛、めまい、ふらつき、知覚異常、難聴、興奮、運動失調、抑うつ、構音障害、発熱）、本剤過敏症、自動車等の運転注意（眠気） | 頻度不明（過敏症） | あり | 肝障害、腎障害、高齢者、虚弱者、呼吸機能低下者、小児、妊婦又は妊娠の可能性 | 過量投与で急性中毒症状として中枢神経症状（四肢の不全麻痺、深部反射消失、呼吸抑制等）、覚醒後に幻視、全身痙攣発作、神経炎、神経痛等 | 連用で薬物依存（大量・連用中の急激な減量または中止で禁断症状） | 不眠症：1日1回0.5〜0.8ｇ、就寝前または就寝時経口投与。不安緊張状態の鎮静：1日0.6〜1.0ｇ、3回分服。適宜増減。高齢者では少量から | 不眠症、不安緊張状態の鎮静 | ||||||||
| 制酸成分 | 合成ケイ酸アルミニウム | アルミワイス | テトラサイクリン系抗生物質・ニューキノロン系抗菌薬（抗菌薬の効果の減弱）、他の併用薬剤（他の併用薬剤の吸収・排泄に影響） | 頻度不明（便秘、長期投与：アルミニウム脳症、アルミニウム骨症） | 透析療法中 | 腎障害、便秘、リン酸塩低下者 | 長期投与時：アルミニウム脳症、アルミニウム骨症 | |||||||||||||
| 合成ヒドロタルサイト | サモールN | 制酸作用、抗ペプシン作用、抗潰瘍作用 | テトラサイクリン系抗生物質・ニューキノロン系抗菌薬（抗菌薬の効果の減弱）、他の併用薬剤（他の併用薬剤の吸収・排泄に影響）、大量の牛乳、カルシウム製剤（ミルク・アルカリ症候群） | 頻度不明（長期投与時：アルミニウム脳症、アルミニウム骨症） | 頻度不明（下痢、軟便、食欲不振、口渇、長期大量投与：高マグネシウム血症） | 透析療法中 | 腎障害、心障害、下痢、高マグネシウム血症、リン酸塩の欠乏者、高齢者 | 長期投与時：アルミニウム脳症、アルミニウム骨症、長期大量投与時：高マグネシウム血症 | 1回0.5〜1.0ｇ、3〜4回症状が起こりやすい時間に合わせて、食後又は食間（必要な場合は就寝前）に経口投与 | 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃酸過多、急性胃炎、慢性胃炎における制酸 | ||||||||||
| メタケイ酸アルミン酸マグネシウム | メタスタミン | 制酸作用、抗潰瘍作用 | テトラサイクリン系抗生物質・ニューキノロン系抗菌薬（抗菌薬の効果の減弱） | 頻度不明（悪心、嘔吐、便秘、下痢、口渇、長期大量投与：高マグネシウム血症、長期投与：アルミニウム脳症、アルミニウム骨症） | かゆみ | 透析療法中 | 腎障害、心障害、高マグネシウム血症、リン酸塩低下者、高齢者 | 長期投与時：アルミニウム脳症、アルミニウム骨症、長期大量投与時：高マグネシウム血症 | 1日1.5〜4ｇ、3〜4回分服。適宜増減。高齢者では減量 | 次の疾患における制酸作用と症状の改善：胃・十二指腸潰瘍、胃炎、上部消化管機能異常 | ||||||||||
| その他の成分 | 無水カフェイン | 無水カフェイン「エビス」 | 大脳皮質を中心に中枢神経系を興奮、脳幹網様体の賦活系の刺激により知覚が鋭敏となり精神機能を亢進する。また、脳細動脈に直接作用して脳血管を収縮させ、その抵抗性を増加して脳血流量を減少する。 | キサンチン系薬剤・中枢神経興奮薬（過度の中枢神経刺激作用）、ＭＡＯ阻害剤 （頻脈、血圧上昇等）、シメチジン （過度の中枢神経刺激作用） | 胃潰瘍又はその既往歴、心疾患、緑内障、高齢者、妊娠又は妊娠している可能性のある婦人及び授乳婦 | ［大量・過量投与］消化器症状(悪心、嘔吐等)、循環器症状(不整脈、血圧上昇等)、精神神経症状(振せん、痙攣、昏睡、虚脱、眩暈、不眠、不安)、呼吸器症状(呼吸促進、呼吸麻痺等)、瞳孔散大などの増悪を起こすことがある。 | 妊娠又は妊娠している可能性のある婦人及び授乳婦には長期連用を避けること。 | 通常成人1回0.1〜0.3ｇを1日2〜3回経口投与する。なお、年齢、体重により適宜増減する。 一般的に高齢者では生理機能が低下しているので減量するなど注意すること。 | ねむけ、倦怠感、血管拡張性及び脳圧亢進性頭痛(片頭痛、高血圧性頭痛、カフェイン禁断性頭痛など) | |||||||||||
| 催眠鎮静薬 |
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| リスクの程度の評価 | Ａ 薬理作用 | Ｂ 相互作用 | Ｃ 重篤な副作用のおそれ | Ｃ’ 重篤ではないが、注意すべき副作用のおそれ | Ｄ 濫用のおそれ | Ｅ 患者背景（既往歴、治療状況等）（重篤な副作用につながるおそれ） | Ｆ 効能・効果（症状の悪化につながるおそれ） | Ｇ 使用方法（誤使用のおそれ） | Ｈ スイッチ化等に伴う使用環境の変化 | 用法用量 | 効能効果 | |||||||||
| 評価の視点 | 薬理作用 | 相互作用 | 重篤な副作用のおそれ | 重篤ではないが、注意すべき副作用のおそれ | 薬理に基づく習慣性 | 適応禁忌 | 慎重投与 （投与により障害の再発・悪化のおそれ） |
症状の悪化につながるおそれ | 適応対象の症状の判別に注意を要する（適応を誤るおそれ） | 使用方法（誤使用のおそれ） | スイッチ化等に伴う使用環境の変化 | |||||||||
| 併用禁忌（他剤との併用により重大な問題が発生するおそれ） | 併用注意 | 薬理・毒性に基づくもの | 特異体質・アレルギー等によるもの | 薬理・毒性に基づくもの | 特異体質・アレルギー等によるもの | 使用量に上限があるもの | 過量使用・誤使用のおそれ | 長期使用による健康被害のおそれ | ||||||||||||
| 塩酸ジフェンヒドラミン | ベナ錠 | 抗ヒスタミン作用: H1受容体に対しヒスタミンと競合的に拮抗することにより作用をあらわす。 ヒスタミン遊離抑制作用: |
アルコール・中枢神経抑制剤・MAO阻害剤（中枢神経抑制作用が増強）、抗コリン作用を有する薬剤（抗コリン作用が増強） | 頻度不明（口渇、悪心・嘔吐、下痢、めまい、倦怠感、神経過敏、頭痛、眠気） 自動車の運転等危険を伴う機械の操作 |
頻度不明（過敏症） | 緑内障（悪化）、前立腺肥大等下部尿路に閉塞性疾患（悪化） | 授乳中の婦人、未熟児、新生児、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人、高齢者 | 塩酸ジフェンヒドラミンとして、通常成人１回30〜50mg(３〜５錠)を１日２〜３回経口投与する。 なお、年齢、症状により適宜増減する。 |
蕁麻疹、皮膚疾患に伴うそう痒(湿疹、皮膚炎)、枯草熱、アレルギー性鼻炎、血管運動性鼻炎、急性鼻炎、春季カタルに伴うそう痒 | |||||||||||
| 眠気防止薬 |
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| リスクの程度の評価 | Ａ 薬理作用 | Ｂ 相互作用 | Ｃ 重篤な副作用のおそれ | Ｃ’ 重篤ではないが、注意すべき副作用のおそれ | Ｄ 濫用のおそれ | Ｅ 患者背景（既往歴、治療状況等）（重篤な副作用につながるおそれ） | Ｆ 効能・効果（症状の悪化につながるおそれ） | Ｇ 使用方法（誤使用のおそれ） | Ｈ スイッチ化等に伴う使用環境の変化 | 用法用量 | 効能効果 | |||||||||
| 評価の視点 | 薬理作用 | 相互作用 | 重篤な副作用のおそれ | 重篤ではないが、注意すべき副作用のおそれ | 薬理に基づく習慣性 | 適応禁忌 | 慎重投与 （投与により障害の再発・悪化のおそれ） |
症状の悪化につながるおそれ | 適応対象の症状の判別に注意を要する（適応を誤るおそれ） | 使用方法（誤使用のおそれ） | スイッチ化等に伴う使用環境の変化 | |||||||||
| 併用禁忌（他剤との併用により重大な問題が発生するおそれ） | 併用注意 | 薬理・毒性に基づくもの | 特異体質・アレルギー等によるもの | 薬理・毒性に基づくもの | 特異体質・アレルギー等によるもの | 使用量に上限があるもの | 過量使用・誤使用のおそれ | 長期使用による健康被害のおそれ | ||||||||||||
| 中枢神経興奮成分 | カフェイン | カフェイン純正 | 大脳皮質を中心に中枢神経系を興奮、脳幹網様体の賦活系の刺激により知覚が鋭敏となり精神機能を亢進する。また、脳細動脈に直接作用して脳血管を収縮させ、その抵抗性を増加して脳血流量を減少する。 | キサンチン系薬剤・中枢神経興奮薬（過度の中枢神経刺激作用）、ＭＡＯ阻害剤 （頻脈、血圧上昇等）、シメチジン （過度の中枢神経刺激作用） | 頻度不明（大量投与：振せん、不整脈、虚脱、めまい、不眠、不安、瞳孔散大） | 胃潰瘍又はその既往歴、心疾患、緑内障、高齢者、妊娠又は妊娠している可能性のある婦人及び授乳婦 | ［大量・過量投与］消化器症状(悪心、嘔吐等)、循環器症状(不整脈、血圧上昇等)、精神神経症状(振せん、痙攣、昏睡、虚脱、眩暈、不眠、不安)、呼吸器症状(呼吸促進、呼吸麻痺等)、瞳孔散大などの増悪を起こすことがある。 | 妊娠又は妊娠している可能性のある婦人及び授乳婦には長期連用を避けること。 | 通常成人1回0.1〜0.3ｇを1日2〜3回経口投与する。なお、年齢、体重により適宜増減する。 一般的に高齢者では生理機能が低下しているので減量するなど注意すること。 | ねむけ、倦怠感、血管拡張性及び脳圧亢進性頭痛(片頭痛、高血圧性頭痛、カフェイン禁断性頭痛など) | ||||||||||
| 無水カフェイン | 無水カフェイン「エビス」 | 大脳皮質を中心に中枢神経系を興奮、脳幹網様体の賦活系の刺激により知覚が鋭敏となり精神機能を亢進する。また、脳細動脈に直接作用して脳血管を収縮させ、その抵抗性を増加して脳血流量を減少する。 | キサンチン系薬剤・中枢神経興奮薬（過度の中枢神経刺激作用）、ＭＡＯ阻害剤 （頻脈、血圧上昇等）、シメチジン （過度の中枢神経刺激作用） | 頻度不明（大量投与：振せん、不整脈、虚脱、めまい、不眠、不安、瞳孔散大） | 胃潰瘍又はその既往歴、心疾患、緑内障、高齢者、妊娠又は妊娠している可能性のある婦人及び授乳婦 | ［大量・過量投与］消化器症状(悪心、嘔吐等)、循環器症状(不整脈、血圧上昇等)、精神神経症状(振せん、痙攣、昏睡、虚脱、眩暈、不眠、不安)、呼吸器症状(呼吸促進、呼吸麻痺等)、瞳孔散大などの増悪を起こすことがある。 | 妊娠又は妊娠している可能性のある婦人及び授乳婦には長期連用を避けること。 | 通常成人1回0.1〜0.3ｇを1日2〜3回経口投与する。なお、年齢、体重により適宜増減する。 一般的に高齢者では生理機能が低下しているので減量するなど注意すること。 | ねむけ、倦怠感、血管拡張性及び脳圧亢進性頭痛(片頭痛、高血圧性頭痛、カフェイン禁断性頭痛など) | |||||||||||
| ビタミン成分 | ビタミンB１ | 塩酸チアミン散0.1％「ホエイ」／塩酸チアミン散1％「ホエイ」 | ビタミンB1はATP存在下にthiamine diphosphateに変換し、生理作用を現す。ピルピン酸の脱炭酸反応やTCAサイクル内のαケトグルタル酸の脱炭酸反応に関与。トランスケトラーゼの補酵素として五炭糖リン酸回路での糖代謝や核酸代謝にも関与 | 頻度不明（過敏症） | ビタミンB1の欠乏または代謝障害が関与すると推定される疾患（神経痛、筋肉痛・関節痛、末梢神経炎・末梢神経麻痺、心筋代謝障害）では、効果がないのに月余にわたって漫然と使用すべきでない。 | 通常、成人には塩酸チアミンとして、1回1〜10mgを1日1〜3回経口投与する。 塩酸チアミン散0.1％「ホエイ」：1回1〜10g、1日1〜3回経口投与 塩酸チアミン散1％「ホエイ」：1回0.1〜1g、1日1〜3回経口投与 なお、年齢、症状により適宜増減する。 |
1. ビタミンB1欠乏症の予防及び治療 2. ビタミンB1の需要が増大し、食事からの摂取が不十分な際の補給 （消耗性疾患、甲状腺機能亢進症、妊産婦、授乳婦、はげしい肉体労働時等） 3. ウェルニッケ脳炎 4. 脚気衝心 5. 下記疾患のうち、ビタミンB1の欠乏または代謝障害が関与すると推定される場合 神経痛、筋肉痛・関節痛、末梢神経炎・末梢神経麻痺、心筋代謝障害 〔5．の適応に対して、効果がないのに月余にわたって漫然と使用すべきでない。〕 |
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| ビタミン成分 | ビタミンB２ | ハイボン錠20mg | コレステロール上昇抑制作用 家兎に酪酸リボフラビンを投与すると，ラノリン−綿実油投与による血清コレステロール値の上昇を抑制した． |
0.1〜5％未満（下痢，悪心・嘔吐，胃膨満，腹部膨満）、0.1％未満（胃不快感，食欲不振） | 高コレステロール血症及びビタミンB2の欠乏又は代謝障害が関与すると推定される場合の適応に対して，効果がないのに月余にわたって漫然と使用しないこと． | 酪酸リボフラビンとして，通常，成人1日5〜20mgを2〜3回に分割経口投与する． 高コレステロール血症には，通常，成人1日60〜120mgを2〜3回に分割経口投与する． なお，年齢，症状により適宜増減する． |
・高コレステロール血症 ・ビタミンB2欠乏症の予防及び治療． ・下記疾患のうち，ビタミンB2の欠乏又は代謝障害が関与すると推定される場合． 口角炎，口唇炎，舌炎，脂漏性湿疹，結膜炎，びまん性表層角膜炎 ・ビタミンB2の需要が増大し，食事からの摂取が不十分な際の補給（消耗性疾患，妊産婦，授乳婦，はげしい肉体労働時等）． 高コレステロール血症及びビタミンB2の欠乏又は代謝障害が関与すると推定される場合の適応に対して，効果がないのに月余にわたって漫然と使用しないこと． |
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| ビタミン成分 | ビタミンB６ | アデロキシン錠 | 体内でリン酸ピリドキサールとなり、細胞・ミトコンドリア内におけるB6酵素群の補酵素として生体のたん白質・アミノ酸代謝の中心的役割を果たす。γ−アミノ酪酸の生成や各種のアミン類（アドレナリン、ノルアドレナリン、5−ヒドロキシトリプタミン等）の生成に不可欠である。脂質代謝との関係も認められている。 | レボドパ （レボドパの作用を減弱） | 頻度不明（長期・大量投与：手足のしびれ、知覚異常等） | 頻度不明（光線過敏症） | 高齢者、妊婦、産婦、授乳婦等、新生児、乳幼児、小児等 | 長期・大量投与で手足のしびれ、知覚異常 | ビタミンB6の欠乏又は代謝障害が関与すると推定される疾患（口角炎、口唇炎、舌炎、急・慢性湿疹、脂漏性湿疹、接触皮膚炎、末梢神経炎、放射線障害）では、効果がないのに月余にわたって漫然と使用すべきでない。 長期・大量投与で手足のしびれ、知覚異常 |
塩酸ピリドキシンとして、通常成人1日10〜100mgを経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。きわめてまれであるが、依存症の場合には、より大量を用いる必要のある場合もある。依存症に大量を用いる必要のある場合は観察を十分に行いながら投与すること。特に新生児、乳幼児への投与は少量から徐々に増量し、症状に適合した投与量に到達させること。高齢者では減量。 | ビタミンB6欠乏症の予防及び治療（薬物投与によるものを含む。例えばイソニアジド、サイクロセリン、ペニシラミン） ビタミンB6の需要が増大し、食事からの摂取が不十分な際の補給（消耗性疾患、妊産婦、授乳婦など） ビタミンB6依存症（ビタミンB6反応性貧血、ビタミンB6依存性痙攣、アミノ酸代謝異常など） 下記疾患のうちビタミンB6の欠乏又は代謝障害が関与すると推定される場合 口角炎、口唇炎、舌炎、急・慢性湿疹、脂漏性湿疹、接触皮膚炎、末梢神経炎、放射線障害（宿酔） |
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| ビタミン成分 | ビタミンB１２ | メチコバール錠250μg／メチコバール錠500μg | メコバラミンは、生体内補酵素型ビタミンB12の１種であり、ホモシステインからメチオニンを合成するメチオニン合成酵素の補酵素として働き、メチル基転位反応に重要な役割を果たす。 神経細胞内小器官へよく移行し、核酸・蛋白合成を促進する作用 軸索内輸送、軸索再生の促進する作用 髄鞘形成（リン脂質合成）の促進する作用 シナプス伝達の遅延、神経伝達物質の減少を回復する作用 を有する。 |
0.1〜５％未満（食欲不振、悪心・嘔吐、下痢） | 0.1％未満（過敏症） | 水銀及びその化合物を取り扱う職業従事者（長期大量） | 水銀及びその化合物を取り扱う職業従事者に長期にわたる大量投与は避けることが望ましい。本剤投与で効果が認められない場合、月余にわたって漫然と使用すべきではない。 | 錠250μg 通常、成人は１日６錠（メコバラミンとして１日1,500μg）を３回に分けて経口投与する。 ただし、年齢及び症状により適宜増減する。 錠500μg 通常、成人は１日３錠（メコバラミンとして１日1,500μg）を３回に分けて経口投与する。 ただし、年齢及び症状により適宜増減する。 本剤投与で効果が認められない場合、月余にわたって漫然と使用すべきではない。水銀及びその化合物を取り扱う職業従事者に長期にわたって大量に投与することは避けることが望ましい。 |
末梢性神経障害 | |||||||||||
| 鎮うん薬（乗物酔防止薬，つわり用薬を含む） |
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| リスクの程度の評価 | Ａ 薬理作用 | Ｂ 相互作用 | Ｃ 重篤な副作用のおそれ | Ｃ’ 重篤ではないが、注意すべき副作用のおそれ | Ｄ 濫用のおそれ | Ｅ 患者背景（既往歴、治療状況等）（重篤な副作用につながるおそれ） | Ｆ 効能・効果（症状の悪化につながるおそれ） | Ｇ 使用方法（誤使用のおそれ） | Ｈ スイッチ化等に伴う使用環境の変化 | 用法用量 | 効能効果 | |||||||||
| 評価の視点 | 薬理作用 | 相互作用 | 重篤な副作用のおそれ | 重篤ではないが、注意すべき副作用のおそれ | 薬理に基づく習慣性 | 適応禁忌 | 慎重投与 （投与により障害の再発・悪化のおそれ） |
症状の悪化につながるおそれ | 適応対象の症状の判別に注意を要する（適応を誤るおそれ） | 使用方法（誤使用のおそれ） | スイッチ化等に伴う使用環境の変化 | |||||||||
| 併用禁忌（他剤との併用により重大な問題が発生するおそれ） | 併用注意 | 薬理・毒性に基づくもの | 特異体質・アレルギー等によるもの | 薬理・毒性に基づくもの | 特異体質・アレルギー等によるもの | 使用量に上限があるもの | 過量使用・誤使用のおそれ | 長期使用による健康被害のおそれ | ||||||||||||
| 抗ヒスタミン成分 | 塩酸ジフェニドール | セファドール錠 | 椎骨脳底動脈の循環改善、前庭神経路の調整作用、眼振抑制作用 | 0.1〜5％未満（浮動感・不安定感，頭痛・頭重感等，発疹・蕁麻疹等，口渇，食欲不振，胃・腹部不快感，胸やけ，悪心・嘔吐，胃痛等，傾眠，動悸，顔面熱感，口内違和感）， 0.1％未満［（幻覚，散瞳等，肝機能異常(GOT、GPT、AI-Pの上昇等)，排尿困難］， 頻度不明（錯乱） |
重篤な腎機能障害（副作用発現），本剤に過敏症の既往歴 | 緑内障，薬疹・蕁麻疹等の既往歴、前立腺肥大等尿路に閉塞性疾患、胃腸管閉塞,、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人、高齢者 | 嘔吐症状(他の薬物の過量投与にもとづく中毒・腸閉塞・脳腫瘍等)を不顕性化 | 1回25〜50ｍｇ、1日3回経口投与。 高齢者では減量。 |
内耳障害にもとづくめまい | |||||||||||
| 塩酸メクリジン | ||||||||||||||||||||
| サリチル酸ジフェンヒドラミン | ベナ錠、サリチル酸塩がないので、塩酸ジフェンヒドラミンを使用 | 抗ヒスタミン作用: H1受容体に対しヒスタミンと競合的に拮抗することにより作用をあらわす。 ヒスタミン遊離抑制作用: |
アルコール・中枢神経抑制剤・MAO阻害剤（中枢神経抑制作用が増強）、抗コリン作用を有する薬剤（抗コリン作用が増強） | 頻度不明（口渇、悪心・嘔吐、下痢、めまい、倦怠感、神経過敏、頭痛、眠気） 自動車の運転等危険を伴う機械の操作 |
頻度不明（過敏症） | 緑内障（悪化）、前立腺肥大等下部尿路に閉塞性疾患（悪化） | 授乳中の婦人、未熟児、新生児、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人、高齢者 | 塩酸ジフェンヒドラミンとして、通常成人１回30〜50mg(３〜５錠)を１日２〜３回経口投与する。 なお、年齢、症状により適宜増減する。 |
蕁麻疹、皮膚疾患に伴うそう痒(湿疹、皮膚炎)、枯草熱、アレルギー性鼻炎、血管運動性鼻炎、急性鼻炎、春季カタルに伴うそう痒 | |||||||||||
| ジメンヒドリナート | ドラマミン | 迷路機能亢進を抑制し、めまい症状を緩和。また嘔吐中枢抑制作用を示し、鎮吐作用を有する。キサンチン構造あり。 | モノアミン酸化酵素阻害剤（抗コリン作用が持続・増強） | 中枢神経抑制剤・アルコール（相互に作用増強）、第8脳神経障害を起こすおそれのあるアミノ糖系抗生物質（難聴の不可逆状態化） | 0.1〜5%未満（胸やけ、胃痛等）， 頻度不明（眠気、頭痛、手足のしびれ、手指の振戦、めまい、目のかすみ、ふらふら感、不眠、知覚異常等、口渇、疲労感） 自動車の運転等危険を伴う機械の操作 |
頻度不明(過敏症) | モノアミン酸化酵素阻害剤を使用中（抗コリン作用持続・増強），ジフェニルメタン系薬剤（ジメンヒドリナート、塩酸メクリジン等に対し過敏症 | てんかん、甲状腺機能亢進症又は急性腎炎、麻酔施行前、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人、高齢者、小児 | 構成成分のテオフィリン系薬剤の副作用（小児）、アミノ糖系抗生物質の耳障害症状を不顕性化 | 1日200mg | １回50mg（１錠）を１日３〜４回経口投与。 予防のためには、その30分〜１時間前に１回50〜100mg（１〜２錠)を経口投与する。 高齢者では減量。 |
動揺病、メニエール症候群、放射線宿酔に伴う悪心・嘔吐・眩暈、手術後の悪心・嘔吐 | ||||||||
| 抗ヒスタミン成分 | d-マレイン酸クロルフェニラミン | ポララミン錠2mg | 抗ヒスタミン作用 | 中枢神経抑制剤・アルコール・MAO阻害剤・抗コリン作用を有する薬剤(相互に作用を増強)、ドロキシドパ，ノルエピネフリン(血圧の異常上昇) | 痙攣・錯乱・再生不良性貧血・無顆粒球症（頻度不明） | ショック（頻度不明） | 5％以上又は頻度不明(鎮静、神経過敏、頭痛、焦燥感、複視、眠気、不眠、めまい、耳鳴、前庭障害、多幸症、情緒不安、ヒステリー、振戦、神経炎、協調異常、感覚異常、霧視、口渇、胸やけ、食欲不振、悪心、嘔吐、腹痛、便秘、下痢、頻尿、排尿困難、尿閉等低血圧、心悸亢進、頻脈、期外収縮、鼻及び気道の乾燥、気管分泌液の粘性化、喘鳴、鼻閉、溶血性貧血、肝機能障害（AST(GOT)・ALT(GPT)・Al-Pの上昇等）、悪寒、発汗異常、疲労感、胸痛、月経異常、0.1％未満（血小板減少)，眠気を催すことがあるので自動車の運転等危険を伴う機械の操作 | 5％以上又は頻度不明(過敏症) | 本剤の成分又は類似化合物に対し過敏症の既往歴、緑内障(緑内障の増悪)、前立腺肥大等下部尿路に閉塞性疾患(症状の増悪)、低出生体重児・新生児(痙攣等の重篤な反応があらわれるおそれ) | 眼内圧亢進、甲状腺機能亢進症、狭窄性消化性潰瘍、幽門十二指腸通過障害、循環器系疾患、高血圧症、高齢者、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人 | d-マレイン酸クロルフェニラミンとして，通常，成人には1回2mgを1日1〜4回経口投与する。なお，年齢，症状により適宜増減する。 | じん麻疹，血管運動性浮腫，枯草熱，皮膚疾患に伴うそう痒（湿疹・皮膚炎，皮膚そう痒症，薬疹），アレルギー性鼻炎，血管運動性鼻炎，感冒等上気道炎に伴うくしゃみ・鼻汁・咳嗽。 | ||||||||
| 副交感神経遮断成分 | 臭化水素酸スコポラミン | ハイスコ注、経口剤が無いので注射を使用 | 軽度の徐脈、唾液分泌抑制、脳波覚醒反応抑制、自発的会話や動作の抑制 | バルビツール酸誘導体（併用により相加的に作用増強） | 頻度不明（霧視、眼調節障害、口渇、悪心・おう吐、眠気、頭痛、めまい、心悸亢進、脱力感、倦怠感、顔面潮紅）、自動車の運転等危険を伴う機械の操作 | 頻度不明（過敏症） | 緑内障（症状悪化），前立腺肥大による排尿障害（症状悪化），重篤な心疾患（症状悪化），麻ひ性イレウス（症状悪化），本剤成分過敏症既往歴、喘息（気管分泌量の減少）、肝炎（肝障害時には代謝されにくくなる） | 前立腺肥大，うっ血性心不全、不整脈、潰瘍性大腸炎、甲状腺機能亢進症、高温環境、てんかん、高齢者、妊婦または妊娠している可能性のある婦人、小児 | 過量投与：呼吸中枢抑制 | 1回0.25〜0.5mg皮下注 | 麻酔の前投薬、特発性及び脳炎後パーキンソニズム | |||||||||
| ロートエキス | ロートエキス散「ホエイ」 | 副交感神経抑制作用：アセチルコリンのムスカリン用作用と競合的に拮抗。胃酸又はペプシンの分泌を抑制。 | 三環系抗うつ剤・フェノチアジン系薬剤・モノアミン酸化酵素阻害剤・抗ヒスタミン剤・イソニアジド（抗コリン作用の増強） | 頻度不明（視調節障害・散瞳・羞明・めまい・霧視・調節障害等・口渇・悪心・嘔吐・便秘等・排尿障害・頭痛・頭重感・めまい等・頻脈等・顔面潮紅） 自動車の運転等危険を伴う機械の操作 |
頻度不明（過敏症） | 緑内障（症状悪化），前立腺肥大による排尿障害（症状悪化），重篤な心疾患（症状悪化），麻ひ性イレウス（症状悪化） | 前立腺肥大，うっ血性心不全、不整脈、潰瘍性大腸炎、甲状腺機能亢進症、高温環境、高齢者、妊婦または妊娠している可能性のある婦人、授乳婦 | ロートエキスとして、1日20〜90mg（本剤：0.2〜0.9g）を2〜3回に分割経口投与。 | 胃酸過多・胃炎・胃・十二指腸潰瘍・痙攣性便秘における分泌・運動亢進並びに疼痛 | |||||||||||
| 中枢神経興奮成分 | ジプロフィリン | ネオフィリンM末 | 緩和な強心・利尿作用: 気管支拡張作用: 作用機序: フォスフォジエステラーゼ阻害による細胞内c‐AMPの増加、アデノシン受容体拮抗、細胞内Ca2+の分布調節等の説がある。 |
他のキサンチン系薬剤・中枢神経興奮薬（過度の中枢神経刺激作用） | 頻度不明（頭痛、不眠、心悸亢進、悪心・嘔吐、食欲不振、腹痛、下痢） | 本剤又は他のキサンチン系薬剤に対し重篤な副作用の既往歴 | てんかん、甲状腺機能亢進症、急性腎炎、高齢者、小児、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人 | 通常成人は、ジプロフィリンとして１日300〜600mgを２〜３回に分割経口投与する。 | 気管支喘息、喘息性(様)気管支炎、うっ血性心不全 | |||||||||||
| 中枢神経興奮成分 | テオフィリン | テオドール錠100mg／テオドール錠200mg | テオフィリンは、気管支拡張、肺血管拡張、呼吸中枢刺激、気道の粘液線毛輸送能の促進、横隔膜の収縮力増強、肥満細胞からの化学伝達物質（気管支収縮因子）の遊離抑制等の作用により、気管支喘息、慢性気管支炎、肺気腫等の閉塞性肺疾患の諸症状を改善する。 | 他のキサンチン系薬剤・中枢神経興奮薬（過度の中枢神経刺激作用）、交感神経刺激剤（β刺激剤の副作用症状を増強）、ハロタン（不整脈等の副作用が増強）、塩酸ケタミン（痙攣）、シメチジン・塩酸メキシレチン・塩酸プロパフェノン・塩酸アミオダロン・エノキサシン・ピペミド酸三水和物・塩酸シプロフロキサシン・ノルフロキサシン・トシル酸トスフロキサシン・メシル酸パズフロキサシン・プルリフロキサシン・エリスロマイシン・クラリスロマイシン・ロキシスロマイシン・チアベンダゾール・塩酸チクロピジン・塩酸ベラパミル・塩酸ジルチアゼム・マレイン酸フルボキサミン・フルコナゾール・ジスルフィラム（テオフィリンの中毒症状）、アシクロビル・塩酸バラシクロビル・インターフェロン・イプリフラボン・シクロスポリン・アロプリノール（テオフィリンの中毒症状）、ザフィルルカスト（テオフィリンの中毒症状）、リファンピシン、フェノバルビタール、ランソプラゾール、リトナビル（テオフィリンの効果が減弱）、フェニトイン・カルバマゼピン（テオフィリン及び相手薬の効果が減弱）、ジピリダモール（ジピリダモールの作用を減弱）、ラマトロバン（ラマトロバンの血中濃度が上昇）、リルゾール（リルゾールの作用を増強（副作用発現））、タバコ（テオフィリンの中毒症状）、セイヨウオトギリソウ含有食品（血中濃度が低下） | 痙攣・意識障害 、急性脳症 、横紋筋融解症 、消化管出血 、赤芽球癆 、肝機能障害・黄疸 、頻呼吸・高血糖症 | アナフィラキシーショック | 0.1〜5％未満{頭痛、不眠、めまい、振戦、動悸、不整脈（心室性期外収縮等）、悪心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹部膨満感、下痢、消化不良（胸やけ等）、血清尿酸値上昇、CK（CPK）上昇、蛋白尿、ALT（GPT）、Al-P、LDHの上昇、貧血}、0.1％未満{しびれ、不随意運動、筋緊張亢進、頻脈、顔面潮紅、顔面蒼白、しゃっくり、AST（GOT）の上昇、けん怠感、むくみ、胸痛}、頻度不明（神経過敏、不安、耳鳴、頻尿γ-GTPの上昇、関節痛、四肢痛、発汗、低カリウム血症） | 0.1％未満（過敏症 ） | 本剤又は他のキサンチン系薬剤に対し重篤な副作用の既往歴 | てんかん、甲状腺機能亢進症、急性腎炎、うっ血性心不全、肝障害、高齢者、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人、産婦、授乳婦 、小児、乳幼児、低出生体重児、新生児 | 過量投与によるテオフィリン血中濃度の上昇に伴い、消化器症状（特に悪心、嘔吐）や精神神経症状（頭痛、不眠、不安、興奮、痙攣、せん妄、意識障害、昏睡等）、心・血管症状（頻脈、心室頻拍、心房細動、血圧低下等）、低カリウム血症その他の電解質異常、呼吸促進、横紋筋融解症等の中毒症状が発現しやすくなる。 | テオドール錠100mg: 通常、テオフィリンとして、成人1回200mg（本剤2錠）を、小児1回100〜200mg（本剤1〜2錠）を、1日2回、朝及び就寝前に経口投与する。また、気管支喘息については、テオフィリンとして成人1回400mg（本剤4錠）を、1日1回就寝前に経口投与することもできる。 テオドール錠200mg: 通常、テオフィリンとして、成人1回200mg（本剤1錠）を、1日2回、朝及び就寝前に経口投与する。また、気管支喘息については、テオフィリンとして成人1回400mg（本剤2錠）を、1日1回就寝前に経口投与することもできる。 |
気管支喘息、喘息性（様）気管支炎、慢性気管支炎、肺気腫 | |||||||
| 無水カフェイン | 無水カフェイン「エビス」 | 大脳皮質を中心に中枢神経系を興奮、脳幹網様体の賦活系の刺激により知覚が鋭敏となり精神機能を亢進する。また、脳細動脈に直接作用して脳血管を収縮させ、その抵抗性を増加して脳血流量を減少する。 | キサンチン系薬剤・中枢神経興奮薬（過度の中枢神経刺激作用）、ＭＡＯ阻害剤 （頻脈、血圧上昇等）、シメチジン （過度の中枢神経刺激作用） | 胃潰瘍又はその既往歴、心疾患、緑内障、高齢者、妊娠又は妊娠している可能性のある婦人及び授乳婦 | ［大量・過量投与］消化器症状(悪心、嘔吐等)、循環器症状(不整脈、血圧上昇等)、精神神経症状(振せん、痙攣、昏睡、虚脱、眩暈、不眠、不安)、呼吸器症状(呼吸促進、呼吸麻痺等)、瞳孔散大などの増悪を起こすことがある。 | 妊娠又は妊娠している可能性のある婦人及び授乳婦には長期連用を避けること。 | 通常成人1回0.1〜0.3ｇを1日2〜3回経口投与する。なお、年齢、体重により適宜増減する。 一般的に高齢者では生理機能が低下しているので減量するなど注意すること。 | ねむけ、倦怠感、血管拡張性及び脳圧亢進性頭痛(片頭痛、高血圧性頭痛、カフェイン禁断性頭痛など) | ||||||||||||
| その他の精神神経用薬 |
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| リスクの程度の評価 | Ａ 薬理作用 | Ｂ 相互作用 | Ｃ 重篤な副作用のおそれ | Ｃ’ 重篤ではないが、注意すべき副作用のおそれ | Ｄ 濫用のおそれ | Ｅ 患者背景（既往歴、治療状況等）（重篤な副作用につながるおそれ） | Ｆ 効能・効果（症状の悪化につながるおそれ） | Ｇ 使用方法（誤使用のおそれ） | Ｈ スイッチ化等に伴う使用環境の変化 | 用法用量 | 効能効果 | |||||||||
| 評価の視点 | 薬理作用 | 相互作用 | 重篤な副作用のおそれ | 重篤ではないが、注意すべき副作用のおそれ | 薬理に基づく習慣性 | 適応禁忌 | 慎重投与 （投与により障害の再発・悪化のおそれ） |
症状の悪化につながるおそれ | 適応対象の症状の判別に注意を要する（適応を誤るおそれ） | 使用方法（誤使用のおそれ） | スイッチ化等に伴う使用環境の変化 | |||||||||
| 併用禁忌（他剤との併用により重大な問題が発生するおそれ） | 併用注意 | 薬理・毒性に基づくもの | 特異体質・アレルギー等によるもの | 薬理・毒性に基づくもの | 特異体質・アレルギー等によるもの | 使用量に上限があるもの | 過量使用・誤使用のおそれ | 長期使用による健康被害のおそれ | ||||||||||||
| メトカルバモール | ロバキシン顆粒 | 骨格筋弛緩作用 | 中枢神経抑制薬・アルコール・MAO阻害薬（相互に作用を増強）、塩酸トルペリゾン（眼の調節障害） | 0.1〜５％未満（眠気、めまい、ふらつき、運動失調、頭痛、頭重感、悪心・嘔吐、食欲不振、胸焼け、胃のもたれ、胃部不快感、下痢、便秘）、0.1％未満（霧視）、眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下が起こることがあるので、自動車の運転等危険を伴う機械の操作に従事させない。 | 0.1〜5％未満(過敏症） | 本剤及び類似化合物（カルバミン酸クロルフェネシン等）過敏症既往歴 | 肝障害、腎障害、高齢者、妊婦、産婦、授乳婦、小児 | 小児では1日総量が体重1ｋｇ当たり60ｍｇを超えない。 | 1日1.5〜2.25ｇ、3回分服。適宜増減。小児には1日総量が体重1ｋｇ当たり60ｍｇを超えない。 | 運動器疾患に伴う有痛性痙縮 | ||||||||||
| エテンザミド | エテンザミド岩城 | 鎮痛解熱作用。抗ヒアルロニダーゼ作用、抗滲出性作用。 | クマリン系抗凝血薬（出血傾向の可能性）、リチウム（リチウム中毒の可能性）、チアジド系利尿薬（チアジド系利尿薬の効果減弱）、他の消炎鎮痛薬 | 5％以上又は頻度不明（耳鳴、難聴、めまい、血小板機能低下（出血時間延長）、食欲不振、胸焼け、胃痛、悪心、嘔吐）、0.1〜5％未満（消化管潰瘍の悪化）、過度の体温下降、虚脱、四肢冷却 | 5％以上又は頻度不明（過敏症（発疹、浮腫、喘息発作等）） | 消化性潰瘍、重篤な血液障害、重篤な肝障害、重篤な腎障害、重篤な心障害、本剤過敏症既往歴、アスピリン喘息又は既往歴、15歳未満の水痘又はインフルエンザの患者 | 適応禁忌の既往歴または重篤でない場合、出血傾向、過敏症既往歴、気管支喘息、高齢者、小児、妊婦又は妊娠の可能性、消耗性疾患、感染症合併者 | 感染症の不顕性化 | 原因療法でなく対症療法 | 調剤薬で上限設定なし | 長期・大量投与で過呼吸、貧血、腎障害、肝障害 | 急性疾患：長期服用原則回避、不妊？ | 解熱鎮痛薬の調剤、高齢者は少量から | 解熱鎮痛薬の調剤 | ||||||
| 無水カフェイン | 無水カフェイン「エビス」 | 大脳皮質を中心に中枢神経系を興奮、脳幹網様体の賦活系の刺激により知覚が鋭敏となり精神機能を亢進する。また、脳細動脈に直接作用して脳血管を収縮させ、その抵抗性を増加して脳血流量を減少する。 | キサンチン系薬剤・中枢神経興奮薬（過度の中枢神経刺激作用）、ＭＡＯ阻害剤 （頻脈、血圧上昇等）、シメチジン （過度の中枢神経刺激作用） | 頻度不明（大量投与：振せん、不整脈、虚脱、めまい、不眠、不安、瞳孔散大） | 胃潰瘍又はその既往歴、心疾患、緑内障、高齢者、妊娠又は妊娠している可能性のある婦人及び授乳婦 | ［大量・過量投与］消化器症状(悪心、嘔吐等)、循環器症状(不整脈、血圧上昇等)、精神神経症状(振せん、痙攣、昏睡、虚脱、眩暈、不眠、不安)、呼吸器症状(呼吸促進、呼吸麻痺等)、瞳孔散大などの増悪を起こすことがある。 | 妊娠又は妊娠している可能性のある婦人及び授乳婦には長期連用を避けること。 | 通常成人1回0.1〜0.3ｇを1日2〜3回経口投与する。なお、年齢、体重により適宜増減する。 一般的に高齢者では生理機能が低下しているので減量するなど注意すること。 | ねむけ、倦怠感、血管拡張性及び脳圧亢進性頭痛(片頭痛、高血圧性頭痛、カフェイン禁断性頭痛など) | |||||||||||
| 酢酸トコフェロール | ユベラ錠 | 微小循環系の賦活作用を有し、末梢血行を促す。 膜安定化作用を有し、 血管壁の透過性や血管抵抗性を改善する。 抗酸化作用を有し、過酸化脂質の生成を抑制する。 内分泌系の賦活作用を有し、内分泌の失調を是正する。 |
0.1〜５％未満（便秘、胃部不快感）、0.1％未満（下痢） | 0.1％未満（過敏症 | 末梢循環障害や過酸化脂質の増加防止の効能に対して、効果がないのに月余にわたって漫然と使用すべきではない。 | 錠剤 通常、成人には１回１〜２錠（酢酸トコフェロールとして、50〜100mg）を、１日２〜３回経口投与する。 なお、年齢、症状により適宜増減する。 |
1. ビタミンＥ欠乏症の予防及び治療 2. 末梢循環障害(間歇性跛行症、動脈硬化症、静脈血栓症、血栓性静脈炎、糖尿病性網膜症、凍瘡、四肢冷感症) 3. 過酸化脂質の増加防止 |
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| ジベンゾイルチアミン | ジベンゾイル基のものはないので、塩酸チアミン散0.1％「ホエイ」／塩酸チアミン散1％「ホエイ」 | ビタミンB1はATP存在下にthiamine diphosphateに変換し、生理作用を現す。ピルピン酸の脱炭酸反応やTCAサイクル内のαケトグルタル酸の脱炭酸反応に関与。トランスケトラーゼの補酵素として五炭糖リン酸回路での糖代謝や核酸代謝にも関与 | 頻度不明（過敏症） | ビタミンB1の欠乏または代謝障害が関与すると推定される疾患（神経痛、筋肉痛・関節痛、末梢神経炎・末梢神経麻痺、心筋代謝障害）では、効果がないのに月余にわたって漫然と使用すべきでない。 | 通常、成人には塩酸チアミンとして、1回1〜10mgを1日1〜3回経口投与する。 塩酸チアミン散0.1％「ホエイ」：1回1〜10g、1日1〜3回経口投与 塩酸チアミン散1％「ホエイ」：1回0.1〜1g、1日1〜3回経口投与 なお、年齢、症状により適宜増減する。 |
1. ビタミンB1欠乏症の予防及び治療 2. ビタミンB1の需要が増大し、食事からの摂取が不十分な際の補給 （消耗性疾患、甲状腺機能亢進症、妊産婦、授乳婦、はげしい肉体労働時等） 3. ウェルニッケ脳炎 4. 脚気衝心 5. 下記疾患のうち、ビタミンB1の欠乏または代謝障害が関与すると推定される場合 神経痛、筋肉痛・関節痛、末梢神経炎・末梢神経麻痺、心筋代謝障害 〔5．の適応に対して、効果がないのに月余にわたって漫然と使用すべきでない。〕 |
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| コンドロイチン硫酸ナトリウム | 経口剤ないので、コンドロン注を使用 | 蝸牛有毛細胞障害の抑制、結合織コラーゲン繊維の再生促進 | 頻度不明（ショック） | 0.1〜5％未満（注射局所の疼痛：注射での副作用） | 0.1〜5％未満（過敏症） | 本剤過敏症既往歴 | 薬物過敏症、高齢者 | 1回200〜300mg、1日1回静注または筋注。高齢者は減量 | 進行する感音性難聴、症候性神経痛、腰痛症、関節痛、肩関節周囲炎 | |||||||||||