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＜参考資料１＞

脳死臓器移植に係る患者の診断・治療概要について

日時 診断・治療・手続き等の概要
３月１０日（土） 　
１７：５５ スクーターで走行中の事故により救急車で当病院に搬送
（17：32→消防本部の覚知　17：37→救急車現場到着）
来院時は昏睡状態で、頭部より出血あり
１８：００ ドルミカム注（1A）、グリセロール静注、意識レベルはIII−３００、
血圧⇒１６２／７５、瞳孔（右：６．０／左：５．５）、自発呼吸は非弱
１８：２０ ペルジピン　2.0m／H　持続注入開始
１８：３７ ＣＴ撮影⇒右急性硬膜下血腫と診断
１９：３０ Ｄマニトール静注
２０：００ 腹部エコー⇒異常なし
２１：２５ 手術室へ⇒開頭血腫除去術＋外減圧術
２３：２０ 手術終了
２３：５５ ＣＴ撮影⇒血腫は完全に除去
３月１１日（日） 　
　０：００ 手術室からＩＣＵへ入室、人工呼吸の管理施行
　２：００ 意識レベルはIII−３００、瞳孔（右：８．０／左：５．０）、対光反射なし
血圧⇒１５０／５０
１１：００ 尿崩症を認め、ピトレッシン開始
１８：００ 意識レベルはIII−３００、瞳孔（右：５．０／左：３．５）、対光反射なし
　 血圧⇒１３０／８０
３月１２日（月） 　
　０：００ 意識レベルはIII−３００、瞳孔（右：６．５／左：６．５）、対光反射なし
　２：４５ 血圧⇒９０／５０　低下に対してドーパミンを投与
　８：００ 血圧⇒１００／６０
１３：００ ＣＴ撮影⇒著明な脳浮腫を認めた。
１６：００ 意識レベルはIII−３００、瞳孔（右：７．０／左：７．０）、対光反射なし
２０：００ 血圧⇒８０／４０
３月1３日（火） 　
　０：００ 血圧⇒１３０／８０
１０：００ 意識レベルはIII−３００、瞳孔（右：６．５／左：６．５）、対光反射なし
血圧⇒１２２／６４、ドーパミン２．０mリットルの持続注入
１４：００ ＳＰＥＣＴ⇒脳内血流認めず
１４：３０ 脳波測定　ｅｌｅｃｔｒｏｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎａｃｔｉｖｉｔｙ
１６：００ 電解質　ナトリウム １６３、カリウム ３．４、クロール １３０
補液を５％ブドウ糖に変更
２２：００ 血圧⇒１００／７５
３月1４日（水） 　
　２：００ 意識レベルはIII−３００、瞳孔（右：６．５／左：６．５）、対光反射なし
血圧⇒１１０／５５
１６：００ 意識レベルはIII−３００、瞳孔（右：７．０／左：７．０）、対光反射なし
血圧⇒１０８／８０、ドーパミン（２．０mリットル／H）、ピトレッシン（０．３単位／H）
３月１５日（木） 　
１０：００ 意識レベルはIII−３００、瞳孔（右：７．０／左：７．０）、対光反射なし
血圧⇒１２０／７０、ドーパミン（２．０mリットル／H）
１６：００ 血小板 ６．４万、ＦＤＰ ３９、ＤＩＣ前状態と診断
１８：００ フサン開始　１０mｇ／H持続注入
３月１６日（金） 　
１０：３０ 臨床的脳死診断開始　血圧⇒１３４／６９
１２：２０ 臨床的脳死診断終了　血圧⇒１２４／７６
診断の結果、臨床的脳死状態にあると判断
家族に患者が脳死状態であることを説明
　⇒ネットワークへの連絡について了解
１４：３８ ドナーカードを保有する脳死患者の発生を臓器移植ネットワークに連絡
３月１７日（土） 　
昼前 臓器移植ネットワークの担当職員が来院
１３：５５ コーディネーターが家族にインフォームド・コンセントを開始
１４：５５ コーディネーターからの家族への説明終了⇒家族は回答を保留
３月１８日（日） 　
１３：３０ 家族から改めてコーディネーターと話し合いたいとの電話連絡
１４：０５ コーディネーターが家族と面談（２回目）
１５：２３ 家族が臓器提供する旨意思表示
⇒家族から脳死判定承諾書及び臓器摘出承諾書の提出
１５：２５ 病院長及び担当教授が家族と面談⇒病院の臓器移植基準を説明
⇒家族から検査承諾書の提出
１５：４０ 第１回脳死判定委員会開催
県警本部から担当官が来院（検視等の打ち合わせ）
１５：５８ 第１回脳死判定委員会終了
１６：１５ ネットワークの担当者から大まかなスケジュール（案）の提示
１６：２１ 第１回脳死判定作業開始
１７：００ ネットワークの担当者とスケジュール調整
１８：１６ 第１回法的脳死判定
２０：０６ 第１回脳死判定作業終了
２０：３０ ネットワークの担当者とスケジュール調整（修正）
３月１９日（月） 　
２：０７ 第２回法的脳死判定作業開始
２：２７ 第２回法的脳死判定
４：００ 県警本部から検視担当官来院
４：４７ 第２回法的脳死判定作業終了
５：０５ 第２回脳死判定委員会開催
５：１０ 第２回脳死判定委員会終了
５：５９ 県警本部の検視作業開始
６：１８ 県警本部の検視作業終了
７：４０ 臓器移植ネットワークから報道発表（案）の提示
８：００ 第１回目の報道発表を９：００に実施する旨発表
９：００ 報道発表資料を報道機関に電送
９：１５ 移植実施施設及びレシピエントの決定
　⇒肺臓：大阪大学へ、肝臓：京都大学へ、腎臓：神戸大学へ
１１：５８ 第２回報道発表資料を報道機関に電送
１３：００ 臓器移植実施施設から摘出チームが順次来院
１４：３０ 各摘出チームと担当Drによる打ち合わせ
１４：４０ 第３回報道発表資料を報道機関に電送
１６：０８ 臓器摘出チームによる摘出手術開始
【摘出臓器と搬送先】
　(1)心臓⇒ 国立循環器センター
　(2)肺臓⇒ 大阪大学
　(3)肝臓⇒ 京都大学
　(4)腎臓⇒ 神戸大学及び大阪医科大学
　(5)眼球⇒ 奈良県のアイバンク
２１：００ 報道機関を対象に記者会見を実施

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