室崎委員提出資料

戻る

資料５

障害児者の地域生活支援の在り方検討会用資料
（９月８日開催分）

室崎富恵

地域生活を支えるサービス体系の在り方について

　(1)

現行制度上のサービスメニュー

　(2)

サービスメニューの利用事例メニュー

	事例１	利用者本人の健康状態の変化を伴う場合
	事例２	住まいの変化がある場合（ホームから兄弟との同居へ）
	事例３	住まいの変化がある場合（ホームから公営住宅へ）
	事例４	家族状況に変化のある場合（介護者の仕事の変化）
	事例５	家族状況に変化のある場合（介護者の死亡による単身生活）
	事例６	利用者本人が介護保険対象者の場合
	事例７	利用者本人が重度身体障害者の場合

　(3)

サービスメニュー提供の現状と課題

・	サービス内容や提供量の変動がある（施設のように一定ではない）
・	利用者本人のできる部分とできない部分が明確になっていく（不必要なサービスまで提供しない）
・	サービスを評価し易い
・	インフォーマルなサービスの利用を考える
・	サービス調整をするケアマネージャー的存在の必要性

　(4)

サービス提供事業者の現状

（例）	知的障害者・児童の居宅介護事業のみを実施している事業所の場合
・	ある月の時間帯別サービス提供量
・	ある月の曜日別サービス提供量
・	年間の収支状況概算表

　(5)

その他

(1)現行制度上のサービスメニュー

対象地域―

浜田市・江津市・金城町・三隅町・旭町・弥栄村

人口―

９１、２３６人（Ｈ１２年国税調査）

療育手帳保持者・・・・・・・・・６７９人(Ａ:３９１人・Ｂ:２８８人)	（平成１４年度）
精神障害者保健福祉手帳・・・・・３９１人	（平成１４年度）
身体障害者手帳・・・・・・・５、１８１人	（平成１４年度）

（社協―２　社福―６　医療―１　民間―３　ＮＰＯ－１）

１カ所（登録者２２名―宿泊・時間利用）
＊手をつなぐ育成会運営

・相談事業関係

就業・生活支援センター事業（Ｈ１４年度からの新規事業）―「島根西部障害者就業生活支援センター」　就職者数（Ｈ１４．５～Ｈ１５．８）―１７名（身体：８名　知的：６名　精神：３名）
・	施設等からの就職―２名（知的２名）
・	離職後の再就職―１５名（身体８名　知的４名　精神３名）
・	ジョブコーチ利用による就職―４名（知的２名　身体２名）

(2)サービスメニューの利用・提供の現状と課題

事例１―本人の健康状態の変化

５月	男性　年齢５２歳　知的障害　療育手帳Ａ判定　障害基礎年金１級　グループホーム
支援費種別	サービス種別	程度区分・支給量	支援費額／月	利用者負担額／月
(1)施設訓練等支援費	更生施設通所部	Ａ	１３７、９００円	０円
(2)居宅生活支援費	グループホーム（定員６）	区分１	１１０、５４０円	０円
(3)居宅生活支援費	ホームヘルパー（丙）	移動介護(身体)３Ｈ	１２、４１０円	０円
		合計	２６０、８５０円	０円
入所更生施設　⇒　自活訓練事業　⇒　グループホーム／更生施設通所部移動介護―通院
グループホーム生活費：４０、０００円（家賃／食費／共益費）

↓

６月	一時的に健康状態が悪くなり入浴の介助が必要となった。
支援費種別	サービス種別	程度区分・支給量	支援費額／月	利用者負担額／月
(1)施設訓練等支援費	更生施設通所部	Ａ	１３７、９００円	０円
(2)居宅生活支援費	グループホーム（定員６）	区分１	１１０、５４０円	０円
(3)居宅生活支援費	ホームヘルパー（丙）	身体介護　２３Ｈ	９２、４６０円	０円
(4)居宅生活支援費	ホームヘルパー（丙）	移動介護(身体)２Ｈ	８、０３０円	０円
		合計	３４８、９３０円	０円
入所更生施設　⇒　自活訓練事業　⇒　グループホーム／更生施設通所部身体介護―入浴介助　　移動介護―通院
グループホーム生活費：４０、０００円（家賃／食費／共益費）

事例２―住まいの変化（兄弟との同居）

４月	男性　年齢５５歳　知的障害　療育手帳Ａ判定　障害基礎年金１級　生活ホーム
支援費種別	サービス種別	程度区分・支給量	支援費額／月	利用者負担額／月
(1)施設訓練等支援費	更生施設通所部	Ａ	１３７、９００円	０円
(2)居宅生活支援費	ホームヘルパー（丙）	身体介護　６Ｈ	３１、４４０円	０円
(3)居宅生活支援費	ホームヘルパー（丙）	移動介護(身体)４Ｈ	１６、０６０円	０円
		合計	１８５、４００円	０円
(4)生活ホーム（県単）	居住サービス	―	０円	家賃２５、０００円
在宅(サービス利用無)　⇒　介護者不在　⇒　生活ホーム：更生施設通所部身体介護―入浴介助　　移動介護―通院
生活ホーム生活費：５５、０００円（家賃／食費／共益費）

↓

５月	生活ホームから兄夫婦と在宅で同居することとなった。
支援費種別	サービス種別	程度区分・支給量	支援費額／月	利用者負担額／月
(1)施設訓練等支援費	更生施設通所部	Ａ	１３７、９００円	０円
(2)居宅生活支援費	ショートステイ	区分１／５日	４０、６５０円	０円
(3)居宅生活支援費	ホームヘルパー（丙）	移動介護(身体)６Ｈ	２４、８２０円	０円
		合計	２０３、３７０円	０円
(4)私的レスパイトサービス	ショートステイ	４泊	０円	１０，０００円
在宅(サービス利用無)　⇒　介護者不在　⇒　兄弟同居：更生施設通所部移動介護―通院

事例３―住まいの変化（ホームからの自立）

６月	女性　年齢４５歳　知的障害　療育手帳Ｂ判定　年金無　一般就労／生活ホーム
支援費種別	サービス種別	程度区分・支給量	支援費額／月	利用者負担額／月
(1)居宅生活支援費	ホームヘルパー（丙）	移動介護　　５Ｈ	７、７７０円	０円
		合計	７、７７０円
(2)生活ホーム（県単）	居住サービス	―	０円	家賃２２、０００円
会社倒産(寮)　⇒　生活ホーム／実習　⇒　生活ホーム／就職移動介護―買物
生活ホーム生活費：５２、０００円（家賃／食費／共益費）

↓

７月	本人の希望もあり新築の公営住宅で弟(知的障害)と同居することとなった。
支援費種別	サービス種別	程度区分・支給量	支援費額／月	利用者負担額／月
(1)居宅生活支援費	ホームヘルパー（丙）	家事援助　３１Ｈ	４８、５１０円	０円
(2)居宅生活支援費	ホームヘルパー（丙）	移動介護　　４Ｈ	６、１１０円	０円
		合計	５４、６２０円	０円
(3)地域福祉権利擁護	金銭管理	１日２Ｈ／月	０円	２、８００円
会社倒産(寮)　⇒　生活ホーム／実習　⇒　生活ホーム／就職　⇒　公営住宅／就職家事援助―買物・調理　　移動介護―買物
公営住宅家賃：１５、０００円（家賃１／２）・約３０、０００円（食費／共益費）

事例４―家族状況の変化（介護者の仕事の変化）

６月	男性　年齢２８歳　身体障害　身体障害者手帳６級(視覚障害)　年金無　在宅
支援費種別	サービス種別	程度区分・支給量	支援費額／月	利用者負担額／月
(1)居宅生活支援費	ホームヘルパー（丙）	身体介護　５９Ｈ	２４３、８２０円	０円
		合計	２４３、８２０円	０円
(2)小規模授産施設	福祉的就労	週５日	０円	０円
在宅　⇒　病気による後遺障害　⇒　福祉的就労身体介護―見守り（作業所終了後から母親の帰宅まで）

↓

７月	母親の勤務内容が変わり週末ショートステイを利用することとなった。
支援費種別	サービス種別	程度区分・支給量	支援費額／月	利用者負担額／月
(1)居宅生活支援費	ホームヘルパー（丙）	身体介護　４４Ｈ	１８２、５００円	０円
(2)居宅生活支援費	ショートステイ	区分１／８日1/4	７８、４００円	０円
		合計	２６０，９００円	０円
(3)小規模授産施設	福祉的就労	週５日	０円	０円
在宅　⇒　病気による後遺障害　⇒　福祉的就労　⇒　介護者の週末勤務による不在身体介護―見守り（作業所終了後から母親の帰宅まで）ショートステイ－母親の週末勤務による不在

事例５―介護者の死亡（単身生活）

３月	男性　年齢５０歳　知的障害　療育手帳Ｂ判定　年金無　在宅
支援費種別	サービス種別	程度区分・支給量	支援費額／月	利用者負担額／月
－	－	－	－	－
在宅　⇒　母親の介護をしていて無職

↓

４月	親戚より入所施設という話しもあったが本人の希望を優先し単身生活をしている。
支援費種別	サービス種別	程度区分・支給量	支援費額／月	利用者負担額／月
(1)居宅生活支援費	ホームヘルパー（丙）	家事援助　１８Ｈ	２６、６４０円	０円
		合計	２６、６４０円	０円
(2)小規模作業所	福祉的就労	週５日	０円	１０、０００円
(3)親戚の援助	金銭管理	―	０円	０円
在宅　⇒　母親の介護をしていて無職　⇒　母親の死亡　⇒　在宅／福祉的就労家事援助―調理　年金を申請中

事例６―介護保険対象者～介護保険サービスが優先され負担が大きくなっている

４月	女性　年齢６６歳　知的障害　療育手帳Ｂ判定　障害基礎年金２級　生活ホーム
支援費種別	サービス種別	程度区分・支給量	支援費額／月	利用者負担額／月
―	―	―	―	―
		合計	０円	０円
(1)小規模作業所	福祉的就労	週３日	０円	０円
(2)介護保険サービス	デイサービス	要介護１／週２日	０円	１３、０００円
(3)生活ホーム（県単）	居住サービス	―	０円	０円
生活ホーム／福祉的就労　⇒　要介護状態　⇒　介護保険サービス／生活ホーム生活ホーム生活費：約４０、０００円（食費／共益費）

事例７－重度身体障害者

H14.7	男性　年齢５３歳　身体障害　身体障害者手帳１級（脊髄損傷）　年金(労災・厚生)
支援費種別	サービス種別	程度区分・支給量	支援費額／月	利用者負担額／月
―	ホームヘルパー	身体・複合介護　９６.５Ｈ	３３６、１４０円	０円
―	ショートステイ	１６日	１４１、３００円	０円
―	身体通所施設	週５日	１６２、５７９円	４５、０００円
―		合計	６４０、０１９円	４５、０００円
在宅生活・家族(長男)の介護支援が困難）

↓

H15.4	家族の介護協力や日中通所施設を利用することで地域生活を継続している
支援費種別	サービス種別	程度区分・支給量	支援費額／月	利用者負担額／月
(1)居宅生活支援費	ホームヘルパー	身体介護　２２Ｈ	１７６、８８０円	０円
(2)居宅生活支援費	ショートステイ	９日	７３、６２０円	０円
(3)施設訓練等支援費	身体通所施設	週５日	１１８、９００円	４８、０００円
		合計	３６９、４００円	４８、０００円
在宅生活・家族(長男)の介護支援が有り

ホームヘルプサービス（時間帯別）

	６：００～	６：３０～	７：００～	７：３０～	８：００～	８：３０～	９：００～	９：３０～	１０：００～	１０：３０～	１１：００～	１１：３０～	１２：００～	１２：３０～	１３：００～	１３：３０～	１４：００～	１４：３０～	１５：００～	１５：３０～	１６：００～	１６：３０～	１７：００～	１７：３０～	１８：００～	１８：３０～	１９：００～	１９：３０～	２０：００～	２０：３０～	２１：００～	２１：３０～
家事援助	0	0	1	1	0	0	4	8	6	3	2	2	1	0	2	5	5	5	4	4	6	6	11	19	11	10	0	0	0	0	0	0
身体介護	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	3	4	29	21	1	2	0	0	13	0	0	0	0	0
移動介護	0	0	0	0	0	8	16	21	26	20	15	7	1	0	5	14	17	12	5	0	0	4	5	1	0	0	4	4	0	0	0	0

ホームヘルプサービス（曜日別）

	月	火	水	木	金	土	日
家事援助	12	8	12	12	9	10	2
身体介護	4	5	9	2	4	11	0
移動介護	7	12	12	8	17	16	10

■ヘルパー事業所Ａの場合

事業：	知的障害者居宅支援事業児童居宅支援事業　　　※以上の２事業のみを実施
環境：	対象地域の人口　約９万２千人（２市４町）対象地域の療育手帳所持者数　６８０人住宅地に事務所・駐車場を他の地域支援事業と共同で賃借公用車　２台保有

（単位：円）

収入	（内訳）	４月	５月	６月	・・・	年額（推定）
	市町村請求額	264,450	314,350	479,970		5,600,000
	本人負担額	32,490	32,180	33,430		400,000

合計		296,940	346,530	513,400		6,000,000

支出	（内訳）	４月	５月	６月	・・・	年額（推定）
	職員俸給・諸手当	396,150	396,150	396,150		5,478,300
	法定福利費	44,047	44,047	44,047		637,490
	燃料費	27,156	32,411	28,452		372,000
	損害保険料	─	─	─		65,000
	光熱水費	─	─	─		120,000
	家賃（建物・駐車場）	─	─	─		240,000
	消耗品費	5,000	5,000	5,000		60,000

合計						6,972,790

※7/31現在の概算数字です

【サービス提供体制】

主任ヘルパー	１名	正規職員
ヘルパー	１名	嘱託職員
登録ヘルパー	４名	パート職員

トップへ

戻る