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資料2


診療情報の開示・提供に関するアンケート調査(概要)

(平成13年度「カルテ等の診療情報の提供のための支援事業」)


 平成14年2月下旬時点における(社)日本病院会会員病院(2,614施設)に対してアンケート調査を実施(回答率約25%)(参考資料1参照)。



上段:実数
下段:(%)


1. 日常的診療情報の提供(表9)(回答:事務長)
  行っている 行っていない その他 不明
施設数 427 165 50 22
(64.3) (24.8) (7.5) (3.3)

日常的診療情報の提供

日常的診療情報の提供の図

2. カルテ開示の申請があった場合に、カルテ開示を実施しているか(表10)(回答:事務長)
  実施している 実施していない 不明
施設数 588 63 13
(88.6) (9.5) (2.0)

カルテ開示の申請があった場合に、カルテ開示を実施しているか

カルテ開示の申請があった場合に、カルテ開示を実施しているかの図

3. 平成13年度中のカルテ開示の申請件数及び実施件数の平均値(表12)(回答:事務長)
開示の申請件数 開示の実施件数
2.8件/年 2.7件/年

4. カルテ開示を阻害する要因(複数回答)(表13、32)
  診療録の内容に問題がある 診療録の管理体制に問題がある インフォームドコンセントを行っている 開示に手間がかかる 診療報酬上の評価がない 争議に発展する可能性がある その他
施設数(回答:事務長) 306 173 43 143 127 178 42
(46.1) (26.1) (6.5) (21.5) (19.1) (26.8) (6.3)
施設数(回答:診療情報管理部門責任者) 362 196 39 154 127 155 46
(55.4) (30.0) (6.0) (23.6) (19.4) (23.7) (7.0)

カルテ開示を阻害する要因(複数回答)

カルテ開示を阻害する要因(複数回答)の図

5. 4において「診療録の内容に問題がある」と回答があった場合のその内容(複数回答)(表14、33)
  記載が不十分である 医師記録、看護記録などの間で記録に不一致、乖離がある可能性がある 第三者に見せるような配慮がない 修正方法、追記方法等のルールが明確でないので改竄ととられる可能性がある その他
施設数(回答:事務長) 231 60 175 54 19
(75.5) (19.6) (57.2) (17.6) (6.2)
施設数(回答:診療情報管理部門責任者) 282 65 197 91 24
(77.9) (18.0) (54.4) (25.1) (6.6)

6- 1.4において「診療録の管理体制に問題がある」と回答があった場合のその内容(複数回答)(表15)
(回答:事務長)
  アリバイの管理がきちんとされていないので、行方不明の診療録があるかもしれない 内容の点検がなされていないので、不適当な診療録があったとしてもチェックがなされていない 診療録を管理する体制やルール自体が存在しないか不十分なので全般的に自信がもてない 対応する人材がいない その他
施設数 47 113 77 51
(27.2) (65.3) (44.5) (29.5) (4.0)

6- 2.4において「診療録の管理体制に問題がある」と回答があった場合のその内容(複数回答)(表34)
(回答:診療情報管理部門責任者)
  アリバイの管理がきちんとされていないので、行方不明の診療録があるかもしれない 内容の点検がなされていないので、不適当な診療録があったとしてもチェックがなされていない 診療録を管理する体制やルール自体が存在しないか不十分なので全般的に自信がもてない 要求レベルが高く、十分な記録とは言えないので自信が持てない 対応する人材がいない その他
施設数 73 136 51 26 52 15
(37.2) (69.4) (26.0) (13.3) (26.5) (7.7)

7. 患者本人以外への診療情報の提供対象者の範囲(複数回答)(表18)(回答:事務長)
  患者の指名する親族 一定の条件の親族 一定の条件の遺族 一定の条件の患者の指名する第三者 一定の条件の第三者 その他 不明
施設数 347 298 234 163 82 155 77
(52.3) (44.9) (35.2) (24.5) (12.3) (23.3) (11.6)

8. 診療情報の提供範囲(複数回答)(表20)(回答:事務長)
  診療録 看護記録 検査記録等 レントゲンフィルム等 デジタル化されたデータ レセプト その他 不明
施設数 603 515 547 531 96 196 37 41
(90.8) (77.6) (82.4) (80.0) (14.5) (29.5) (5.6) (6.2)

9. 診療情報の提供方法(複数回答)(表21)(回答:事務長)
  閲覧 コピー 医師の説明 医師以外の説明 要約書の交付 その他 不明
施設数 520 498 494 68 331 15 48
(78.3) (75.0) (74.4) (10.2) (49.8) (2.3) (7.2)

10. 診療情報の提供を進めるための対策(複数回答)(表36)(回答:診療情報管理部門責任者)
  臨床に関わる医療者への教育を強化 診療情報管理実務者の教育を強化 医療機関内部の体制を強化 臨床に関わる医療者の増員 診療情報管理実務者の増員 診療情報管理に係る情報機器などの整備 管理者をはじめとした病院幹部の意識改革 患者窓口等への診療情報管理実務者の進出 開示委員会のメンバーになるなど積極的に関わる その他 不明
施設数 384 230 235 54 162 138 166 67 68 38 52
(58.8) (35.2) (36.0) (8.3) (24.8) (21.1) (25.4) (10.3) (10.4) (5.8) (8.0)

診療情報の提供を進めるための対策(複数回答)

診療情報の提供を進めるための対策(複数回答)の図

11. 診療録及び診療情報管理の改善すべき点(複数回答)(表37)(回答:診療情報管理部門責任者)
  一患者一診療録・一患者一フォルダという診療録の形態の改善 職種による記載内容の乖離防止等を目的とした診療録の記載方法の工夫 診療情報管理部門における記載内容のチェック体制の整備と権限の委譲 診療情報管理を担当する者の教育の充実 実務上困ったときのサポート体制 運用マニュアルの整備等 診療記録の質そのものを管理する体制 その他 不明
施設数 145 237 302 205 138 138 306 23 61
(22.2) (36.3) (46.2) (31.4) (21.1) (21.1) (46.9) (3.5) (9.3)

診療録及び診療情報管理の改善すべき点(複数回答)

診療録及び診療情報管理の改善すべき点(複数回答)の図

12. 診療情報管理士・その他職員の一人当たり給与費の平均値(表39)(回答者:事務部経理担当者)
  診療情報管理士 その他
常勤 349,000円/月 312,000円/月
非常勤 233,000円/月 181,000円/月


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