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資料３

臨地実習において看護学生に許容される基本的な看護技術（案）


　水準１． 教員や看護師の助言・指導により学生が単独で実施できるもの
実施しようとする技術が特定の患者の状態に適していると認められたものであれば、学生が主体となり単独で実施できるもの。
　水準２． 教員や看護師の指導・監視のもとで実施できるもの
患者・家族の承諾を得て教員や看護師の指導・監視のもとで学生が実施できるもの。
　水準３． 原則として教員や看護師の実施を介助する。または見学にとどめるもの
原則として学生による実施は行わせないものとする。ただし、できる限り見学や教員及び看護師による実施を介助する機会が得られるよう環境を整えることが望ましい。

臨地実習において看護学生に許容される基本的な看護技術（案）

水準
項目
１ 教員や看護師の助言・指導により学生が単独で実施できるもの
２ 教員や看護師の指導・監視のもとで実施できるもの
３ 原則として教員・看護師の実施を介助する。または見学にとどめるもの
環境調整技術 療養生活環境調整（温・湿度、換気、採光、臭気、騒音、病室整備）、ベッドメーキング、リネン交換 　 　
食事援助技術 食事介助、栄養状態・体液・電解質バランスの査定、
食生活支援		 経管栄養法（流動食の注入） 経管栄養法（経鼻胃チユーブの挿入） 　
排泄援助技術 自然排尿・排便援助、便器・尿器の使い方、オムツ交換、失禁ケア、排尿困難時の援助
膀胱内留置カテーテル法（管理）		 浣腸、導尿、摘便、
ストーマ造設者のケア、
膀胱内留置カテーテル法（カテーテル挿入）		 　
清潔・衣生活
援助技術		 入浴介助、部分浴・陰部ケア、清拭、洗髪、口腔ケア、整容
寝衣交換など衣生活援助（臥床患者）		 沐浴

寝衣交換など衣生活援助（輸液ライン等が入っている患者）		 　
呼吸・循環を
整える技術		 酸素吸入療法、酸素ボンベの操作、気道内加湿法、体温調整、吸引（口腔、鼻腔） 吸引（気管内）、体位ドレナージ、
低圧胸腔内持続吸引中の患者のケア
人工呼吸器装着中の患者のケア		 人工呼吸器の操作
創傷管理技術 褥創の予防ケア 包帯法、創傷処置、 　
与薬の技術 経口・経皮・外用薬の与薬方法 直腸内与薬方法、点滴静脈内注射・中心静脈栄養の管理
皮内・皮下・筋肉内・静脈内注射の方法
輸液ポンプの操作		 輸血の管理
救命救急処置
技術		 意識レベル把握 　 救急法、気道確保（気管挿管の介助）、
人工呼吸、閉鎖式心マッサージ、除細動、止血
症状・生体機能管理技術 バイタルサイン（体温、脈拍、呼吸、血圧）の観察、身体計測、症状・病態の観察、検体の採取と扱い方（採尿、尿検査）、検査時の援助（心電図モニター、パルスオキシメータの使用、スパイロメータの使用） 検体の採取と扱い方（採血、血糖測定）
検査時の援助（胃カメラ、気管支鏡、腰椎穿刺、12誘導心電図など）		 　
感染予防の技術 スタンダードプリコーション
医療廃棄物管理		 無菌操作 　
安全管理の技術 療養生活の安全確保、転倒・転落・外傷予防、医療事故予防、リスクマネジメント 　 　
安楽確保の技術 体位保持、罨法等身体安楽促進ケア、リラクセーション、指圧、マッサージ 　 　

※ 「看護学教育の在り方に関する検討会報告（平成１４年３月２６日）」に一部項目を追加した。　赤文字は追加項目


参考資料

医学生の臨床実習において、一定条件下で許容される基本的医行為の例示

水準I 水準II 水準III
指導医の指導・監視のもとに実施が許容されるもの 状況によって指導医の指導・監視のもとに実施が許容されるもの 原則として指導医の実施の介助または見学にとどめるもの
１．診察
  • 全身の視診、打診、触診
  • 簡単な器具（聴診器、打鍵器、血圧計など）を用いる全身の診察
  • 直腸診
  • 耳鏡、鼻鏡、検眼鏡による診察
  • 内診
  • 産科的診察
　 　
２．検査
（生理学的検査） 　 　
  • 心電図、心音図、心機図
  • 筋電図
　
  • 脳波
  • 呼吸機能（肺活量等）
  • 聴力、平衡、味覚、嗅覚
　 　
  • 視野、視力
　
  • 眼球に直接触れる検査
　 　 　
（消化管検査）
  • 直腸鏡、肛門鏡
　
  • 食道、胃、大腸、気管、気管支などの内視鏡検査
　 　 　
（画像診断）
  • 超音波
  • ＭＲＩ（介助）
　 　
　 　 　
（放射線学的検査）
  • 単純Ｘ線撮影（介助）
  • ＲＩ（介助）

  • 胃腸管透視
  • 気管支造影など造影剤注入による検査
　 　 　
（採血）
  • 耳朶・指先など毛細血管、静脈（末梢）

  • 動脈（末梢）

  • 小児からの採血
　 　 　
　 　 　
（穿刺）
  • 嚢胞（体表）、膿瘍（体表）
  • 胸、腹腔、骨髄
  • 腰椎、バイオプシー
　 　 　
（産婦人科）
  • 膣内容採取
  • コルポスコピー
　
  • 子宮内操作
　 　 　
（その他）
  • アレルギー検査（貼布）
  • 発達テスト
　
  • 知能テスト、心理テスト
３．治療
（看護的業務）
  • 体位交換、おむつ交換、移送
　 　
　 　 　
（処置） 　 　
  • 皮膚消毒、包帯交換
  • 創傷処置
　
  • 外用薬貼布・塗布
  • 気道内吸引、ネブライザー
　 　
  • 導尿、浣腸
  • 胃管挿入
　
  • ギプス巻
　 　
　 　 　
（注射）
  • 皮内、皮下、筋肉
  • 静脈（末梢）


  • 静脈（中心）、動脈
  • 全身麻酔、局所麻酔
  • 輸血
　 　 　
（外科的処置）
  • 抜糸、止血
  • 手術助手


  • 膿瘍切開、排膿
  • 縫合

  • 各種穿刺による排液
　 　 　
（その他）
  • 作業療法（介助）

  • 鼡径ヘルニア用手還納


  • 分娩介助
  • 精神療法
  • 眼球に直接触れる治療
４．救急
  • バイタルサインチェック
  • 気道確保（エアウェイによる）、人工呼吸、酸素投与
  • 気管内挿管
  • 心マッサージ
  • 電気的除細動
　
５．その他
  • カルテ記載
    （症状経過のみ学生のサインとともに書き入れ、主治医のサインを受ける）
  • 健康教育（一般的内容に限る）
  • 患者への病状説明
  • 家族への病状説明

臨床実習検討委員会最終報告（平成３年５月１３日）

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