※平成9年度に、旧厚生省老人保健福祉局に外部の専門家、学識経験者等からなる調査委員会を設置して検討したもの
(1)福祉用具の基本的概念
(2)対象とする用具の基本的考え方
1 介護保険法の福祉用具に関する規定
○ 福祉用具貸与(第7条第17項)
この法律において「福祉用具貸与」とは、居宅要介護者等について行われる福祉用具(心身の機能が低下し日常生活を営むのに支障がある要介護者等の日常生活上の便宜を図るための用具及び要介護者等の機能訓練のための用具であって、要介護者等の日常生活の自立を助けるためのものをいう。第44条第1項において同じ。)のうち厚生大臣が定めるものの貸与をいう。
○ 居宅介護福祉用具購入費(第44条第1項)
市町村は、居宅要介護被保険者等が、入浴又は排せつの用に供する福祉用具その他の厚生大臣が定める福祉用具(以下「特定福祉用具」という。)を購入したときは、当該居宅要介護被保険者に対し、居宅介護福祉用具購入費を支給する。
2 介護保険制度における福祉用具の範囲の考え方
(1)高齢者に対する福祉用具の給付制度としては、現行では老人日常生活用具給付等事業がある。介護保険制度における福祉用具の範囲としては、同事業の対象用具から、一人暮らし老人を対象とした電磁調理器等の用具を除いたものを中心として定めることとする。
(2)しかしながら、福祉用具の外縁は極めて広いものであるため、上記(1)の考え方を踏まえ、更に、次のような点を判断要素として対象用具を選定することとする。
(3)なお、ベッド用サイドレールや車いすのクッション等の付属品についても、上記(2)の判断要素に合うものについては、本体を給付する場合にこれと一体のものとして給付の対象とする。
3 居宅介護福祉用具購入費の対象用具の考え方
(1)介護保険制度では、福祉用具の給付については、対象者の身体の状況、介護の必要度の変化等に応じて用具の交換ができること等の考え方から原則貸与によることとされている。
(2)このため、購入費の対象用具は例外的なものであるが、次のような点を判断要素として対象用具を選定することとする。
4 新たに開発・普及する製品の取扱い
要介護者の便宜の観点、技術革新や製品開発努力等を評価する観点から、新たに開発された用具や普及が進んだ用具についても、2(2)の判断要素に照らし、必要に応じ保険の対象となるような取扱いとする。
福祉用具貸与総費用 介護総費用全体に占める割合 |
4,016,264 千円 1.23 % |
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利用者数 | 要支援 | 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | ||||||
288,327 | 11,879 | 59,943 | 61,090 | 51,039 | 52,133 | 52,243 | (平均要介護度) 2.81 |
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100.0% | 4.1% | 20.8% | 21.2% | 17.7% | 18.1% | 18.1% | ||||||
利用者1人当たり平均単位数 | /月(単位) | 1,393.3 | 1,270.8 | 1,257.8 | 1,297.2 | 1,393.2 | 1,517.2 | 1,565.4 | ||||
社会福祉法人 (社協以外) |
社会福祉法人 (社協) |
医療法人 | 営利法人 | 農協 | 生協 | 民法法人(社団・財団) | 非営利法人 (NPO) | 地方公共団体 | その他 | |||
指定事業所数 | 5,112 | 100 | 160 | 112 | 4,499 | 129 | 50 | 19 | 16 | 13 | 14 | |
(平成13年5月現在、厚生労働省調べ) | 100.0% | 2.0% | 3.1% | 2.2% | 88.0% | 2.5% | 1.0% | 0.4% | 0.3% | 0.3% | 0.3% | |
請求事業所数 | 3,657 | 91 | 133 | 65 | 2,963 | 100 | 39 | |||||
1事業所当たり平均費用額 | /月(円) | 1,098,233 | 664,229 | 462,010 | 281,051 | 1,123,148 | 294,969 | 660,979 | ||||
1事業所当たり平均利用実人数 | /月(人) | 81.5 | 50.3 | 42.7 | 20.0 | 82.9 | 21.2 | 44.1 | ||||
利用者1人当たり平均費用額 | /月(円) | 13,468 | 13,212 | 10,822 | 14,085 | 13,556 | 13,894 | 14,979 |
(単位:%、要介護度) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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(単位) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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種目 | 計 | |||||||||||||
要支援 | 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | |||||||||
割合(%) | 割合(%) | 割合(%) | 割合(%) | 割合(%) | 割合(%) | 割合(%) | ||||||||
車いす | 106,241 | 7.9 | 2,846 | 1.4 | 19,068 | 4.3 | 24,004 | 8.8 | 21,985 | 13.0 | 21,570 | 16.2 | 16,768 | 14.1 |
特殊寝台 | 185,577 | 13.9 | 7,771 | 3.8 | 37,917 | 8.6 | 38,380 | 14.1 | 33,428 | 19.8 | 34,983 | 26.3 | 33,098 | 27.8 |
じょくそう予防用具 | 46,656 | 3.5 | 204 | 0.1 | 1,299 | 0.3 | 2,387 | 0.9 | 4,523 | 2.7 | 12,730 | 9.6 | 25,513 | 21.5 |
体位変換器 | 1,589 | 0.1 | 5 | 0.0 | 28 | 0.0 | 58 | 0.0 | 125 | 0.1 | 326 | 0.2 | 1,047 | 0.9 |
手すり | 7,454 | 0.6 | 218 | 0.1 | 1,564 | 0.4 | 2,019 | 0.7 | 1,810 | 1.1 | 1,320 | 1.0 | 523 | 0.4 |
スロープ | 10,663 | 0.8 | 41 | 0.0 | 451 | 0.1 | 1,186 | 0.4 | 2,029 | 1.2 | 3,565 | 2.7 | 3,391 | 2.9 |
歩行器 | 21,503 | 1.6 | 1,201 | 0.6 | 6,735 | 1.5 | 6,295 | 2.3 | 4,114 | 2.4 | 2,339 | 1.8 | 819 | 0.7 |
歩行補助つえ | 8,389 | 0.6 | 515 | 0.3 | 2,650 | 0.6 | 2,536 | 0.9 | 1,568 | 0.9 | 850 | 0.6 | 270 | 0.2 |
徘徊感知機器 | 371 | 0.0 | 4 | 0.0 | 38 | 0.0 | 100 | 0.0 | 125 | 0.1 | 77 | 0.1 | 27 | 0.0 |
移動用リフト | 1,982 | 0.1 | 29 | 0.0 | 163 | 0.0 | 162 | 0.1 | 182 | 0.1 | 444 | 0.3 | 1,002 | 0.8 |
福祉用具貸与利用者数 | 288,327 | 21.6 | 11,879 | 5.8 | 59,943 | 13.6 | 61,090 | 22.4 | 51,039 | 30.2 | 52,133 | 39.2 | 52,243 | 43.9 |
居宅サービス受給者数 | 1,337,181 | 203,189 | 440,823 | 272,696 | 168,834 | 133,139 | 118,892 |
種目 | 計 | ||||||
要支援 | 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | ||
車いす | 0.37 | 0.24 | 0.32 | 0.39 | 0.43 | 0.41 | 0.32 |
車いす付属品 | 0.03 | 0.02 | 0.02 | 0.02 | 0.03 | 0.04 | 0.04 |
特殊寝台 | 0.64 | 0.65 | 0.63 | 0.63 | 0.65 | 0.67 | 0.63 |
特殊寝台付属品 | 1.20 | 1.08 | 1.11 | 1.15 | 1.26 | 1.33 | 1.23 |
じょくそう予防用具 | 0.16 | 0.02 | 0.02 | 0.04 | 0.09 | 0.24 | 0.49 |
体位変換器 | 0.01 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.01 | 0.02 |
手すり | 0.03 | 0.02 | 0.03 | 0.03 | 0.04 | 0.03 | 0.01 |
スロープ | 0.04 | 0.00 | 0.01 | 0.02 | 0.04 | 0.07 | 0.06 |
歩行器 | 0.07 | 0.10 | 0.11 | 0.10 | 0.08 | 0.04 | 0.02 |
歩行補助つえ | 0.03 | 0.04 | 0.04 | 0.04 | 0.03 | 0.02 | 0.01 |
徘徊感知機器 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 |
移動用リフト | 0.01 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.01 | 0.02 |
計 | 2.58 | 2.18 | 2.29 | 2.43 | 2.65 | 2.87 | 2.85 |
(単位) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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特別地域加算の請求事業所数 | 116 | |
請求事業所全体に占める割合 | 3.2% | |
1事業所当たり平均費用額 | /月(円) | 455,469 |
1事業所当たり平均利用実人数 | /月(人) | 34.3 |
利用者1人当たり平均費用額 | /月(円) | 13,262 |
0〜9人 | 10〜19人 | 20〜29人 | 30〜39人 | 40〜49人 | 50〜99人 | 100〜499人 | 500人以上 | 1事業所当たりの利用者数 | ||
福祉用具貸与 | 100.0% | 30.2% | 18.8% | 9.6% | 7.2% | 5.1% | 13.6% | 12.7% | 2.7% | 74.7人 |
従業者総数 | 1事業所当たり従業者数 | |||||
総数 | 常勤 | 非常勤 | 総数 | 常勤 | 非常勤 | |
福祉用具専門相談員 | 6,490 | 6,254 | 236 | 2.4 | 2.3 | 0.1 |
その他の職員 | 2,310 | 2,187 | 123 | 0.9 | 0.8 | 0.0 |
357,931,646 | |||||||
福祉用具購入費総費用 介護総費用(注)全体に占める割合 |
715,112 千円 0.20% |
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計 | 要支援 | 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | |
件数(単位:件) | 26,301 | 2,423 | 8,032 | 6,555 | 4,677 | 3,004 | 1,610 |
要介護度別の割合 | 100% | 9.2% | 30.5% | 25.0% | 17.8% | 11.4% | 6.1% |
1件当たりの費用額(単位:円) | 27,190 | 21,858 | 24,123 | 26,744 | 29,000 | 32,795 | 36,607 |
住宅改修費総費用 介護総費用(注)全体に占める割合 | 2,409,197 千円 0.67% |
||||||
計 | 要支援 | 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | |
件数(単位:件) | 20,916 | 2,774 | 7,261 | 5,106 | 3,115 | 1,814 | 846 |
要介護度別の割合 | 100% | 13.3% | 34.7% | 24.4% | 14.9% | 8.7% | 4.0% |
1件当たりの費用額(単位:円) | 115,184 | 105,940 | 110,482 | 120,500 | 119,521 | 123,006 | 121,033 |
注1 | 平成13年6月〜14年2月にかけてC社が受注した住宅改修工事額の分布 |
注2 | C社の住宅改修の実施区域は、主として東京都区部及び埼玉県南部。 |
注3 | 「補助あり」とは、自治体が独自に行う住宅改修の補助事業を活用した件数 |
注1 | 品川区内で平成12年4月〜平成14年1月にかけて実施された住宅改修(昇降機の設置を除く)のうち、住宅改修の専門家がアドバイスを行ったものの分布 |
注2 | 専門家のアドバイスは品川区から要請のあった場合または、ケアマネから要請(困難事例や不安事例)があった場合に実施 |
注3 | 品川区では、介護保険の住宅改修とは別に、段差解消機の設置、洗面台の取り替え等に対して独自の助成制度を実施、 |
住宅改修は福祉用具の活用とともに、高齢者の排泄、入浴、外出等生活行為の改善や、介護者の安全等のために行われるものであるが、その具体的な方法は、住宅の状況、高齢者の身体状況、予算等の条件により大きく異なるものである。
例えば、トイレの改修については、次のような方法が考えられるが、このように「答」は一つではなく、多様な選択肢があるものである。
介護保険法施行規則第75条第1項及び第2項
(居宅介護住宅改修費の支給の申請)
第七十五条 居宅介護住宅改修費の支給を受けようとする居宅要介護被保険者は、次に掲げる事項を記載した申請書を提出しなければならない。
一及び二(略)
2 前項の申請書には、次に掲げる書類等を添付しなければならない。
「居宅介護住宅改修費及び居宅支援住宅改修費の支給について」(平成12年3月8日老企第42号通知)
2 住宅改修費の支給申請
住宅改修費の支給申請に当たっては、下記の書類を市町村に提出することとされているので留意されたい。
(2)添付書類(施行規則第75条第2項及び第94条第2項 )