| 資料６ |
| 政府管掌健康保険のレセプト点検調査 |
１．レセプトの電子媒体（ＤＶＤ）化
○ 平成１４年７月を目途に、外部に委託してレセプトの基本情報（＝被保険者証記号番号、医療機関コード等）を磁気媒体（ＤＡＴ）に、レセプトの画像を電子媒体（ＤＶＤ）に収録し、これらをレセプト点検事務センターに設置されるレセプト情報管理システムで管理する仕組みを導入する予定。
○ これにより、従来、手作業で行われてきた被保険者ごとや医療機関ごとのレセプトの抽出、配列等の事務を機械で処理することが可能になり、より効率的かつ効果的な縦覧点検の実施に資するものと期待されるところ。
（注） 縦覧点検
事務処理の流れのイメージ
| （注） | 資格点検用データ、ＤＡＴ及びＤＶＤは、ＯＣＲ処理により作成される。ただし、手書きレセプトについては、資格点検用データ及び基本情報は、パンチ入力により作成される。 |
２．レセプト点検調査の実施状況
| （単位：千件・百万円） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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（注1）保険給付費は、３〜２月診療分。
（注2）括弧内は、対前年度伸び率（％）。