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症候群別サーベイランス


I 目的
 通常の感染症発生動向調査とは別に、生物テロを含む異常な感染症の発生を早期に察知するため行う。

II 概要
 協力医療機関より対象患者の年齢・性別・該当する症候群等を、インターネットを用いて、国立感染症研究所感染症情報センター及び自治体に設置した地方感染症情報センターあて毎日報告を行い、国及び自治体では必要に応じ迅速な追跡調査等の対応を実施する。

III 対象地域
生物テロ発生の蓋然性を勘案し、国が指定する。

VI 実施期間
 生物テロ発生の蓋然性を勘案し、国が定めた期間とする。

V  業務内容別紙1
 厚生労働省・国立感染症研究所感染症情報センター
(1) 準備
 ・マニュアル作成、自治体に対する説明会実施
(2) 期間中
 ・サーベイランスデータの解析・監視・対策支援

2 自治体
(1) 準備
 ・ 担当者の決定、自治体内体制の整備
 ・ 協力医療機関の選定
 ・ 医療機関への説明会開催
(2) 期間中
 ・ サーベイランスデータの解析・監視・追跡調査・対応
 ・ 国及び他自治体との情報交換

3 協力医療機関
(1) 準備
 ・ 担当者の決定
 ・ 院内連絡体制の整備
(2) 期間中
 ・ 対象患者の毎日定期報告
 ・ 追跡調査の情報提供への協力

VI  自治体の担当業務の詳細
 担当者の決定・自治体内体制の整備
感染症発生動向調査の担当者及び連絡方法を明確に設定し、サーベイランス協力医療機関との連絡を密にするとともに、国及び他自治体との情報交換及び連携を保つ。

 協力医療機関の選定
二次医療圏に1か所程度、協力医療機関を選定する。
次の全てを満たすものとする。
 − 休日、夜間救急外来を備え、かつ診療科として内科、小児科、皮膚科を有する医療機関
 − インターネットが使用可能な医療機関
 − 感染症医療の中心となる医療機関

 協力医療機関に対する説明会の実施
起こり得る感染症、生物テロに関する背景情報、本サーベイランスの目的、サーベイランスシステム、報告基準、実務内容、感染症対策にかかわる国及び自治体からの支援の概要等について、説明を行う。

 サーベイランスデータの解析・監視・追跡調査・対応等の実施
地方感染症情報センターにおいて、協力医療機関から集まったサーベイランスデータの確認・解析・監視を行う。
入力がない場合の医療機関への問い合わせの他、異常が疑われる場合の協力医療機関に対する追跡調査の依頼など、必要な場合の即時対応を行う。

VII  協力医療機関の担当業務の詳細
 対象患者の報告
調査実施期間中、毎日、前日午前9時から当日午前9時までに入院した対象患者に関する情報を、正午までに画面上で入力し送信する。
入力内容は対象患者の年齢、性別、該当する症候群分類であり、入院時診断を含む患者情報があれば併せてこれを備考欄に記す。(別紙2

 追跡調査の情報提供
異常が疑われる場合等、問題と思われる症例については、関係自治体の担当者より問い合わせが行われるので、それに対し迅速な情報の提供を行う。



別紙1 症候群別サーベイランスシステム構成

症候群別サーベイランスシステム構成の図


別紙2

I 報告基準
 外来受診患者で入院した者のうち、感染症が疑われる、又は感染症が確定した1歳以上の全ての症例を報告する(明らかな外傷、虚血性心疾患、脳血管障害などを除く。)。

II  報告する情報
 年齢
 性別
 該当する症候群(一つのみ選択、複数入力不可)
一類感染症が疑われる、又は異常/不自然な感染症の患者の診療などで至急の積極的疫学調査等の特別措置を必要とする場合は、その理由を追加情報として備考欄に記入する。
症候群の分類に当たっては、一人の患者につき、以下の(1)〜(5)のうち、一つの症候群を選択する。
複数の症候群が該当すると思われた場合については、その患者の主症状が該当する症候群を選択するが、主症状として複数認められる場合は、(5) 非特異的感染症症候群を選択する。

(1)  皮膚・粘膜症状又は出血症状
 感染症の可能性があるか、感染症が確定し、皮膚・粘膜症状 (発疹、水疱、潰瘍など)、又は出血傾向(紫斑、鼻出血、消化管出血)が主症状

(2) 急性呼吸器症候群
 感染症の可能性があるか、感染症が確定し、咳嗽、咽頭痛、痰、呼吸困難など急性発症の呼吸器症状が主症状

(3) 急性胃腸症候群
 感染症の可能性があるか、感染症が確定し、急性発症の下痢、嘔吐、腹痛が主症状

(4) 急性神経性症候群
 感染症の可能性があるか、感染症が確定し、意識障害、麻痺、痙攣、髄膜刺激症状などが主症状

(5) 非特異的感染症症候群
 感染症の可能性があるか、感染症が確定し、発熱、頭痛、筋肉痛、全身倦怠感、肝脾腫、リンパ節腫脹、肝機能障害などの非特異的な症状、又は発熱以外に局所症状が認められないもの



別紙3 症候群別サーベイランス報告フロー

症候群別サーベイランス報告フローの図


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