| １） |
タバコ |
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平成17年度におけるタバコの誤飲に関する報告件数は224件（30.9％）であり、全報告例に対する割合は減ったものの、約３割を占めていた。その内訳を誤飲した種別で見ると、タバコ＊144件、タバコの吸い殻＊＊67件、タバコの溶液＊＊＊13件となっていた。
タバコを誤飲した年齢について見ると、例年と同様、ハイハイやつかまり立ちを始める６〜11か月の乳児に報告例が集中しており、126件（56.3％）に上った。これに 12〜17か月の幼児（73件）と合わせると88.8％を占めた（図４）。
乳幼児は１歳前後には独力で室内を移動できるようになり、１歳６か月以降には動きも早くなって、両手で容器を持ち飲水できるようにもなる。タバコの誤飲事故の大半は、この１歳前後の乳幼児に集中して見られ、この時期を過ぎれば急激に減少する。期間にしてわずか１年に過ぎないこの期間に注意を払うことにより、タバコの誤飲事故は大幅に減らすことができるはずである。子供の保護者は、この時期に、タバコ、灰皿を子供の手の届く床の上やテーブルの上等に放置しないこと、飲料の空き缶等を灰皿代わりに使用しないこと等、その取扱いや置き場所に細心の注意を払うことが必要である。さらに、保護者など周囲の人が禁煙する、あるいは家庭における喫煙を中止することにより、乳幼児のいる環境からタバコを遠ざけていくことが重要である。なお、タバコ水溶液の場合はニコチンが特に吸収され易い状態にあるので、タバコ水溶液の誤飲の原因となりかねないジュースの空き缶を灰皿代わりにするなどの行為は避けるべきである。
タバコの誤飲による健康被害を症状別に見ると、症状を訴えた37件中、消化器症状の訴えがあった例が30件と最も多かった。また、９割以上が受診後帰宅している。幸いなことに大事には至らなかったが、入院の事例が１件報告されている。
来院前に応急処置を行った事例は138件あった。行った処置としては「かき出した・拭いた」事例が、58件と最も多かった。応急処置として、何らかの飲料を飲ませた例は37件あった。タバコの誤飲により問題となるのは、タバコに含まれるニコチン等を吸収してしまうことである。タバコを吐かせるのはニコチン等の吸収量を減らすことができるので有効な処置であるが、この際飲料を飲ませると逆にニコチンが吸収され易くなってしまう可能性がある。吐かせようとして飲料を飲ませても吐かなかった例も見られており、タバコを誤飲した場合には飲料は飲ませず直ちに受診することが望ましい。
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＊ |
：「タバコ」 |
：未服用のタバコ |
| ＊＊ |
：「タバコの吸い殻」 |
：服用したタバコ |
| ＊＊＊ |
：「タバコの溶液」 |
：タバコの吸い殻が入った空き缶、空瓶等にたまっている液 |
| ◎事例１【原因製品：タバコ】 |
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患者 |
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１歳１か月 男児 |
| 症状 |
呼吸困難はなく、意識清明。顔色蒼白でややぐったりしていた。胸部聴診上異常なし。採血、胸部Ｘ線上異常はなかった。 |
| 誤飲時の状況 |
午後７時頃、母親が別室にいた時、母親のかばんの中に入れていたタバコを食べた様子。突然静かになったので様子を見に行くと、フィルターが2本残っていた。30分後嘔吐１回。その後も悪心続き来院。 |
| 来院前の処置 |
なし。 |
| 受診までの時間 |
１時間〜１時間30分未満 |
| 処置及び経過 |
胃洗浄をしたところ、タバコの残渣あり。点滴を行い、帰宅。 |
＜担当医のコメント＞（参考）
基本的には誤飲後、速やかに受診することが望ましい。 |
| ◎事例２【原因製品：タバコの吸い殻】 |
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患者 |
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１歳１か月 女児 |
| 症状 |
嘔吐 |
| 誤飲時の状況 |
携帯用の灰皿が開いていた。抱いていた父親が気付くと口の中が灰で黒くなっていた。吐物にタバコあり。 |
| 来院前の処置 |
吐かせた。 |
| 受診までの時間 |
２時間〜３時間未満 |
| 処置及び経過 |
吐根シロップによりタバコの葉少量嘔吐。その後、帰宅。 |
| ◎事例３【原因製品：タバコの溶液】 |
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患者 |
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１歳７か月 男児 |
| 症状 |
なし。 |
| 誤飲時の状況 |
捨てようと思って不燃物の所に置いていた瓶に吸い殻を２本入れた。中に少量の水が入っていた。児が一口飲んだところで気が付いた。 |
| 来院前の処置 |
ジュースを飲ませて吐かせようとするも吐かず。 |
| 受診までの時間 |
30分未満 |
| 処置及び経過 |
吐根シロップによりタバコ浸出液嘔吐。点滴を行い、帰宅。 |
＜担当医のコメント＞（参考）
ニコチンは溶液中には大量に溶出するので危険である。飲料の缶を灰皿の代わりにすることは、絶対に止めるべき。万が一、タバコを浸した溶液を飲んでしまった場合は、速やかに受診することが望ましい。 |
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| ２） |
医薬品・医薬部外品 |
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平成17年度における医薬品・医薬部外品に関する誤飲の報告件数は100件（13.8％）であった。前年度は97件（15.5％）であり、件数及び全体に対する割合はほぼ同じであった。症状の認められた18件中、傾眠などの神経症状が認められた例が９件と最も多く、次いで悪心、嘔吐、腹痛、下痢等の消化器症状が認められた例が７件あった。入院を必要とした事例も13件あった。入院例の多くの場合は保護者が注意をそらせている間に薬品を大量服用してしまっている例であった。
誤飲事故を起こした年齢について見ると、タバコが６〜１７か月児に多く見られているのに対し、医薬品・医薬部外品は年齢層はより広いものの、特に１〜２歳児にかけて多く見られていた（61件、61.0％）。この頃には、自らフタや包装を開けて薬を取り出せるようになり、また家人が口にしたものをまねて飲んだりもするため、誤飲が多くなっているものと思われた。
また、誤飲の発生した時刻は、昼や夕刻の食事前後と思われる時間帯に高い傾向があった。本人や家人が使用し、放置されていたものを飲んだり、家人が口にしたのをまねて飲むこと等が考えられ、使用後の薬の保管には注意が必要である。
原因となった医薬品・医薬部外品の内訳を見ると、中枢神経系の薬が20件で最も多いなど、一般の家庭に常備されているものだけではなく、保護者用の処方薬による事故も多く発生していた。
医薬品・医薬部外品の誤飲事故は、薬がテーブルや棚の上に放置されていた等、保管を適切に行っていなかった時や、保護者が目を離した隙等に発生している。また、シロップ等、子供が飲みやすいように味付けしてあるもの等は、子供がおいしいものとして認識し、冷蔵庫に入れておいても目につけば自ら取り出して飲んでしまうこともある。小児の医薬品類の誤飲は、時に重篤な障害をもたらすおそれがある。家庭内での医薬品類の保管・管理には十分な注意が必要である。
| ◎事例１【原因製品：錠剤】 |
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患者 |
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３歳１か月 男児 |
| 症状 |
ややもうろうとしている。 |
| 誤飲時の状況 |
午後６時15分頃、薬（アレルギー治療薬）を握りしめていた。 |
| 来院前の処置 |
吐かせた。 |
| 受診までの時間 |
30分未満 |
| 処置及び経過 |
血液検査（異常なし）、点滴後帰宅。 |
＜担当医のコメント＞（参考）
内服直前に水を取りに行った隙に誤飲することも多く、服用したら必ず片付けるように心がけること。万が一、誤飲した場合は飲んだ薬や薬の添付文書を持って必ず病院を受診することが望ましい。 |
| ◎事例２【原因製品：シロップ剤】 |
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患者 |
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３歳３か月 男児 |
| 症状 |
やや傾眠傾向 |
| 誤飲時の状況 |
市販の子ども咳止めシロップをほとんど飲んでしまった。 |
| 来院前の処置 |
吐かせようとするも吐かず。 |
| 受診までの時間 |
30分未満 |
| 処置及び経過 |
点滴後帰宅。 |
＜担当医のコメント＞（参考）
家庭内での医薬品類の保管場所には注意が必要。 |
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| ３） |
電池 |
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平成17年度の電池の誤飲に関する報告件数は23件（3.2％）であった。前年度21件（3.4％）と比較して件数、割合はともに同程度で推移しており、単独製品による事故数としては依然軽視できない数である。
誤飲事故を起こした年齢について見ると、前年度と同様、本年も特に６か月〜17か月児に多く見受けられたが、依然幅広い時期に発生している。
誤飲した電池の大半は、ボタン電池であった（18件）。電卓やリモコン等ボタン電池を使用した製品が多数出回っているが、誤飲事故は幼児がこれらの製品で遊んでいるうちに電池の出し入れ口のフタが開き、中の電池が取り出されたために起こっている場合がある。製造業者は、これらの製品について幼児が容易に電池を取り外すことができないような設計を施すなどの配慮が必要であろう。また保護者は、電池の出し入れ口のフタが壊れていないか確認することが必要である。
また放電しきっていないボタン電池は、体内で消化管等に張り付き、せん孔の可能性があるので、子供の目につかない場所や手の届かない場所に保管するなどの配慮が必要である。
誤飲した場合には、直ちに受診することが望ましい。
| ◎事例１【原因製品：ボタン電池】 |
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患者 |
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０歳10か月 女児 |
| 症状 |
なし |
| 誤飲時の状況 |
携帯電話に付いているストラップ（電池で光るタイプ）の電池が気付いたらなくなっていた。電池ケースのふたが周辺に転がっていた。その状況から電池の誤飲を疑い来院。 |
| 来院前の処置 |
お茶を飲ませた。 |
| 受診までの時間 |
１時間〜１時間30分未満 |
| 処置及び経過 |
前医で磁石付きカテーテルによる摘出を試みたが失敗し、救急搬送される。Ｘ線撮影により下行結腸内にボタン電池を発見。保存的に観察して、２日後排泄を確認。 |
＜担当医のコメント＞
誤飲すると危険なものは、子どもの手の届く場所には置かないこと。また誤飲した場合には速やかに受診し、担当医の判断に委ねることが望ましい。 |
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| ４） |
食品 |
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本年度は、酒類の誤飲事故の報告が５件と前年度（10件）より減少した。放置されたものの誤飲や保護者が誤って飲ませてしまった例などであった。全般的に言えることであるが、誤飲の危険のあるものを放置しないようにすることが重要である。また、酒類の保管方法や子供に飲料を与える前には内容を確認する等の注意も必要である。
飴やこんにゃくゼリー等は、大きさや形状、硬さのために誤飲事故の原因となりやすいため、特に注意する必要がある。このような食品は、気道に入ってしまうと摘出が困難であり、重篤な呼吸器障害につながるおそれがあり、乳幼児にそのまま食べさせること自体禁忌である。
食品を乳幼児等に与える際には、保護者はこのような点にも十分に注意を払う必要がある。
| ◎事例１【原因製品：酒】 |
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患者 |
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３歳１か月 男児 |
| 症状 |
ふらつきあり、顔面発赤 |
| 誤飲時の状況 |
午前７時30分頃、350ml缶のチューハイが半分残っていたのを飲んだ。 |
| 来院前の処置 |
なし |
| 受診までの時間 |
30分未満 |
| 処置及び経過 |
点滴後、帰宅。 |
＜担当医のコメント＞（参考）
飲みかけのアルコール類を机の上などに放置しないよう注意が必要である。特に、アルコール類の容器がジュース類の容器と類似している場合には、子供が誤って飲む場合もあるので危険である。 |
| ◎事例２【原因製品：銀杏】 |
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患者 |
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２歳11か月 男児 |
| 症状 |
両上下肢間代性けいれん。脱力、固視。嘔吐。 |
| 誤飲時の状況 |
午後11時頃、父親と一緒に銀杏を24個食べた後、就寝。翌朝５時頃1分程度の両上下肢間代性けいれんが出現。脱力、固視出現２〜３分。嘔吐1回。救急車にて来院。 |
| 来院前の処置 |
なし。 |
| 受診までの時間 |
４〜６時間未満 |
| 処置及び経過 |
点滴、入院２日 |
＜担当医のコメント＞
銀杏は食べ過ぎるとけいれんを起こすことがあるので、注意が必要である。 |
| ◎事例３【原因製品：アメ玉】 |
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患者 |
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１歳７か月 女児 |
| 症状 |
ヒクヒクした。 |
| 誤飲時の状況 |
公園からの帰り道にアメ玉を食べたら、転んだ拍子に飲み込んだ。しばらくヒクヒクしていたため胸部を叩打したら治まった。 |
| 来院前の処置 |
胸部叩打 |
| 受診までの時間 |
１時間〜１時間30分未満 |
| 処置及び経過 |
処置なく帰宅。 |
＜担当医のコメント＞
乳幼児は特に転びやすく事故を起こしやすいため、歩行しながら物を食べるのは危険である。
また、食品ではないが、食品の付属物や関連器具による誤飲例も次のように見られている。同様な誤飲は前年度も報告されており、誤飲の可能性のあるものとして注意が必要である。 |
また、食品ではないが、食品の付属物や関連器具による誤飲例も次のように見られている。同様な誤飲は前年度も報告されており、誤飲の可能性のあるものとして注意が必要である。
| ◎事例４【原因製品：乾燥剤】 |
| |
患者 |
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３歳２か月 女児 |
| 症状 |
なし |
| 誤飲時の状況 |
お菓子を食べた後、気が付いたらシリカゲルの袋を破り、シリカゲルを指にくっつけてなめていた。 |
| 来院前の処置 |
なし |
| 受診までの時間 |
１時間30分〜２時間未満 |
| 処置及び経過 |
処置なく帰宅。 |
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| ５） |
その他 |
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代表的な事例だけではなく、家庭内・外にあるもののほとんどが子供の誤飲の対象物となりうる。１歳前であっても指でものをつまめるようになれば、以下に紹介する事例のように様々な小さなものを無分別に口に入れてしまう。床など子供の手の届くところにものを置かないよう注意が必要である。
固形物の誤飲では、ビー玉、キーホルダー等の玩具、磁石、ボタン等が報告されたが、今年度はストラップ等携帯電話関連の製品は５件であった。これら固形物の場合は、誤飲製品が体内のどこにどんな状態で存在するか一見したところで分からないので、専門医を受診し、経過を観察するか、摘出するかなど適切な判断を受けることが望ましい。誤飲製品が胃内まで到達すれば、いずれ排泄されると考えられることから問題はないとする向きもあるが、硬貨が胃内から長時間排泄されなかったり、小型磁石や先に別途例示されたボタン電池等の場合に腸壁に張り付きせん孔してしまったりして、後日腹痛や障害を発生させる可能性もあるので、排泄の確認は是非するべきである。排泄が確認できないときは、フォローアップのレントゲン等を撮り、消化管の通過障害をきたすおそれがある場合や、せん孔に至る危険性がある場合は、外科的な摘出術を考慮することも必要である。
本年も衣類用の防虫剤の誤飲事例があった。防虫剤は見かけ上よく似ているが、よく使用されている成分は数種類あるので、医療機関等に相談する場合は誤飲した製品名等を正確に伝える方がよい。またこれらの防虫剤を誤飲した場合は、応急処置として牛乳を飲ませてはいけない。牛乳は防虫剤の吸収を促進するためである。
液体の誤飲では、台所用洗剤、灯油、除光液等が報告された。液体の場合には、コップ等に移し替えたものや、詰め替えボトル入りのものを誤飲する事例が見受けられる。そのようなものを子供の目に付くところへ放置せず、手の届かない場所へ片付ける配慮が必要である。
【固形物】
| ◎事例１【原因製品：キーホルダーのチェーン】 |
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患者 |
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１歳９か月 女児 |
| 症状 |
なし |
| 誤飲時の状況 |
口の中にキーホルダーのチェーンを入れて遊んでいた。捜したがどこにもない。飲み込んだかもしれない。 |
| 来院前の処置 |
なし |
| 受診までの時間 |
30分未満 |
| 処置及び経過 |
Ｘ線撮影により胃内にチェーンを確認。その他の処置なく帰宅。２日後に排泄を確認。 |
＜担当医のコメント＞
長いものであっても、飲み込んでしまうことがある。 |
| ◎事例２【原因製品：指輪】 |
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患者 |
|
１歳０か月 男児 |
| 症状 |
なし |
| 誤飲時の状況 |
午前６時10分、嘔吐２回あり。指輪がないのに気付いたため受診。 |
| 来院前の処置 |
なし |
| 受診までの時間 |
30分〜１時間未満 |
| 処置及び経過 |
Ｘ線撮影により指輪を確認後、帰宅。１日後に排泄を確認。 |
| ◎事例３【原因製品：水銀体温計】 |
| |
患者 |
|
１歳１か月 男児 |
| 症状 |
なし |
| 誤飲時の状況 |
父と一緒にいたが、父は寝ていた。母が帰宅すると、手に体温計を持って遊んでいた。先が折れており、床に水銀が散らばっていた。口の中をかき出すと、１mm未満の小さな玉が２つあった。 |
| 来院前の処置 |
口の中の水銀をかき出した。 |
| 受診までの時間 |
１時間30分〜２時間未満 |
| 処置及び経過 |
Ｘ線撮影により１mm以下の非透過性物体を確認。その後帰宅 |
＜担当医のコメント＞（参考）
胃の中に入った水銀はほぼ吸収されない。 |
| ◎事例４【原因製品：ヘアピン】 |
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患者 |
|
０歳10か月 女児 |
| 症状 |
なし |
| 誤飲時の状況 |
目を離した隙にヘアピン（直径３×２cm）を飲み込んだかも知れない。ヘアピンが見あたらないため、受診。 |
| 来院前の処置 |
なし |
| 受診までの時間 |
４時間〜６時間未満 |
| 処置及び経過 |
Ｘ線撮影により、腹部にヘアピンを確認。２日後に排泄確認。 |
＜担当医のコメント＞
比較的大きいヘアピンだが、以前にも同様の例を経験していた。その症例ではまだ胃の中にあったので、内視鏡的摘出術を依頼すべく他院の小児外科に紹介したところ、保存的な経過観察の後、後日排泄が確認された。その経験を踏まえ、本症例では来院時の腹部レントゲンで少なくとも胃以降に存在しているようだったので、帰宅させ、そのまま経過観察したところ、２日後に排泄が確認された。 |
| ◎事例５【原因製品：お線香】 |
| |
患者 |
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１歳３か月 男児 |
| 症状 |
なし |
| 誤飲時の状況 |
本人が口をモゴモゴしていた。母が口の中に指を入れるとお線香が出てきた。 |
| 来院前の処置 |
不明 |
| 受診までの時間 |
30分〜１時間未満 |
| 処置及び経過 |
処置なく帰宅 |
| ◎事例６【原因製品：硬貨】 |
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患者 |
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２歳２か月 男児 |
| 症状 |
嘔気、嘔吐 |
| 誤飲時の状況 |
親とは別の部屋にいた。財布を持っており、中の10円玉が１枚無くなっていることに気づいた。本人は苦しそうにしていた。嘔吐が３回出現。 |
| 来院前の処置 |
なし |
| 受診までの時間 |
1時間〜１時間30分未満 |
| 処置及び経過 |
Ｘ線撮影により喉頭部に50円玉を確認。ファイバーにて胃内に落とした後、帰宅。 |
| ◎事例７【原因製品：玩具】 |
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患者 |
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２歳11か月 女児 |
| 症状 |
なし |
| 誤飲時の状況 |
午後９時20分頃、くつろいでいるところ、「うっ」となって吐きたくても吐けないような様子であった。近くにビー玉があり、食べたのかと聞くと本人sがうなずいたため来院。 |
| 来院前の処置 |
なし |
| 受診までの時間 |
30分〜１時間未満 |
| 処置及び経過 |
Ｘ線検査（異常なし）、その後帰宅。 |
＜担当医のコメント＞
通常、ビー玉であればＸ線検査で写る。来院までに吐き出された可能性もある。 |
| ◎事例８【原因製品：鉛筆のキャップ】 |
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患者 |
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４歳９か月 男児 |
| 症状 |
なし |
| 誤飲時の状況 |
自宅の居間で鉛筆のキャップを口の中に入れ飲んだかもしれない。 |
| 来院前の処置 |
なし |
| 受診までの時間 |
30分〜１時間未満 |
| 処置及び経過 |
処置なく帰宅 |
＜担当医のコメント＞
口の中に入れて遊んだりしないように注意が必要である。 |
| ◎事例９【原因製品：殺虫剤】 |
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患者 |
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０歳11か月 女児 |
| 症状 |
なし |
| 誤飲時の状況 |
母の入浴中に起きて、テレビの後ろのアリ用殺虫剤（ジェル、顆粒）を発見し、食べた。母が出てきたところ口にくわえていた。 |
| 来院前の処置 |
口の中からかき出した。 |
| 受診までの時間 |
30分〜１時間未満 |
| 処置及び経過 |
胃洗浄後、帰宅。 |
【液体】
| ◎事例10【原因製品：台所用洗剤】 |
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患者 |
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２歳２か月 男児 |
| 症状 |
嘔気 |
| 誤飲時の状況 |
台所用洗剤で作ったシャボン玉液を飲んだ。口の中を水ですすいだが、気持ち悪がり、吐きそうになる。 |
| 来院前の処置 |
うがいさせた。 |
| 受診までの時間 |
30分〜１時間未満 |
| 処置及び経過 |
処置なく帰宅 |
＜担当医のコメント＞（参考）
台所用洗剤ではシャボン玉遊びをしないこと。 |
| ◎事例11【原因製品：化粧品】 |
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患者 |
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１歳９か月 男児 |
| 症状 |
なし |
| 誤飲時の状況 |
隣の部屋の段ボール箱の中にあった除光液の容器を手にしていた。７割は残っていたはずだが、半分ぐらいに減っていて、口のにおいをかぐと、除光液のにおいがした。 |
| 来院前の処置 |
なし |
| 受診までの時間 |
30分〜１時間未満 |
| 処置及び経過 |
処置なく帰宅。 |
| ◎事例12【原因製品：芳香剤】 |
| |
患者 |
|
１歳７か月 男児 |
| 症状 |
なし |
| 誤飲時の状況 |
車の中で目を離した隙に、ジェル状芳香剤を飲んでしまった。 |
| 来院前の処置 |
かき出した、拭いた。水を飲ませた。 |
| 受診までの時間 |
30分〜１時間未満 |
| 処置及び経過 |
処置なく帰宅 |
| ◎事例13【原因製品：漂白剤】 |
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患者 |
|
１歳０か月 男児 |
| 症状 |
顔色不良、眼の充血 |
| 誤飲時の状況 |
母の所にハイハイしてきたときには、顔面蒼白で眼が充血していた。また、手がぬるぬるし、洗剤の匂いがした。 |
| 来院前の処置 |
拭いた。 |
| 受診までの時間 |
１時間〜１時間30分未満 |
| 処置及び経過 |
処置なく帰宅 |
| ◎事例14【原因製品：カビ取り用洗浄剤】 |
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患者 |
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０歳11か月 女児 |
| 症状 |
咽頭に２，３か所びらんあり。 |
| 誤飲時の状況 |
母が風呂掃除をしているところへ児が入ってきた。母が振り向いたときには、カビ取り用洗浄剤のボトルを口につけていた。 |
| 来院前の処置 |
水を飲ませた。 |
| 受診までの時間 |
30分〜１時間未満 |
| 処置及び経過 |
血液検査（異常なし）、上部消化管内視鏡検査（食道入口部に軽度発赤あり）、胃洗浄、その後入院（２日間）。 |
＜担当医のコメント＞
カビとり用洗浄剤は危険なため、極力乳幼児の手の届かない所に置くことが重要である。 |
| ◎事例15【原因製品：ベンジン】 |
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患者 |
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２歳１か月 男児 |
| 症状 |
喘鳴 |
| 誤飲時の状況 |
午後８時50分頃、机の上にあったベンジンのビンを母同室で目を離している間に口元に持って行った。取り上げたら胸元にこぼれ、拭くと同時に吐いた。飲み込んだかどうかは不明。 |
| 来院前の処置 |
なし |
| 受診までの時間 |
30分〜１時間未満 |
| 処置及び経過 |
喘鳴が認められたため、ネブライザー施行。点滴実施。Ｘ線検査では異常は写らず、経過観察後入院（２日間）。症状なく退院。 |
＜担当医のコメント＞
揮発性のものは飲み込むことも危険であるが、臭いをかぐことで気管支、肺に異常を起こすことがある。 |
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