| 照会先 | ； | 厚生労働省健康局結核感染症課 |
| 課長 | ； | 三宅 |
| 担当者 | ； | 三木（内線2376）
杉江（内線2373） |
| 電話 | ； | 03-5253-1111 |
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平成１８年１１月２２日
フィリピンからの帰国後に狂犬病を発症した患者（輸入感染症例）について
今般、フィリピンより帰国した男性が、現地で狂犬病ウイルスに感染し、国内で発症したことが確認されましたので、その経過等についてお知らせします。
| １． | 患者に関する情報
| (1) | 年齢・性別 ６０歳代 男性 |
| (2) | 経過
| 11月15日 | 風邪様症状と右肩の痛みが発現。 |
| 11月19日 | Ａ病院を受診。点滴及び血液検査を受け帰宅。夕方薬を服用しようとしたが、飲水困難となる。夜になり呼吸困難を呈する。 |
| 11月20日 | Ａ病院に再度受診。興奮状態となり、恐風症状及び恐水症状を呈していることから、狂犬病の疑いがあるとしてＢ病院に転院。 |
| 11月22日 | 現在、人工呼吸器を装着。 |
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| (3) | 感染原因
当該患者は、フィリピン滞在中（8月頃）、犬に手を咬まれており、これにより狂犬病に罹患したと判断される。なお、現地における暴露後のワクチン接種は受けていない。 |
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| ２． | 検査に関する情報
国立感染症研究所において、ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出を試みたところ、狂犬病ウイルス遺伝子を確認。
以上の検査結果及び臨床症状等を踏まえ、担当医師により狂犬病と診断され、今朝、管轄保健所に感染症法に基づく届出がなされたものである。
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| ３． | 厚生労働省の対応
輸入感染事例の報告を受けて、検疫所等における渡航者向けの一層の注意喚起を行うとともに、医師に対する診断方法等の情報の周知を図ることを予定している。 |
| （注） | 狂犬病は、通常、ヒト−ヒト感染することはなく、感染した患者から感染が拡大することはありません。 |
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| （注） | アジア地域など、狂犬病流行国において犬等に咬まれ、ワクチン未接種の方は、最寄りの医療機関又は保健所にご相談下さい。 |
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狂犬病について(参考)
| １ 病原体： | 狂犬病ウイルスrabies virus |
| ２ 感染動物： | 全ての哺乳類(アジアでは犬が主な感染源) |
| ３ 感染経路： | 通常は罹患動物による咬傷の部位から、唾液に含まれるウイルスが侵入。通常、ヒトからヒトに感染することはなく、感染した患者から感染が拡大することはない。
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| ４ 発生状況： | 日本、英国、スカンジナビア半島の国々など一部の地域を除いて、全世界に分布 |
| （１） | 世界の発生状況（ＷＨＯ、2004年）
年間の死亡者数推計 55,000人
（うち、アジア地域31,000人、アフリカ地域24,000人）
年間の暴露後ワクチン接種者数推計 1千万人 |
| （２） | フィリピンにおける発生状況（ＷＨＯ、2000年から2004年）
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2000年 |
2001年 |
2002年 |
2003年 |
2004年 |
| 死亡者数 |
359人 |
293人 |
269人 |
258人 |
248人 |
| 犬の発生数 |
不明 |
2,550頭 |
2,365頭 |
1,901頭 |
1,546頭 |
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| （３） | 我が国における発生状況
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1953年 |
1954年 |
1955年 |
1956年 |
1957年以降 |
| 死亡者数 |
3人 |
1人 |
0人 |
0人 |
発生なし(※) |
| 犬の発生数 |
176頭 |
98頭 |
23頭 |
6頭 |
発生なし |
| ※ | 1970年及び2006年に狂犬病流行地渡航中に犬に咬まれ帰国後発病・死亡した輸入症例がそれぞれ1例ずつあり。 |
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| （１） | 臨床症状
| 急性神経症状期； | 不安感、恐水及び恐風症状、興奮性、麻痺、幻覚、精神錯乱などの神経症状 |
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| （２） | 病原体診断
| (1) | ＰＣＲ法による病原体の遺伝子の検出（唾液等） |
| (2) | 蛍光抗体法（FA）によるウイルス抗原の検出（皮膚、角膜等） |
| (3) | 間接蛍光抗体法（IFA）又はELISA法による抗ウイルス抗体の検出（脳脊髄液） |
| (4) | 分離・同定による病原体の検出（唾液） |
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| （３） | 治療：発病後の有効な治療法はない。 |
| ７ 発症予防： | 罹患動物に咬まれた場合の治療として、ワクチン接種などにより行う。 |