No. | 医薬品等 | 対策 | 情報の概要 |
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1 | 重篤副作用疾患別対応マニュアルについて | 厚生労働省では,平成17年度から「重篤副作用総合対策事業」の一環として,関係学会の専門家等の協力を得て,「重篤副作用疾患別対応マニュアル」の作成を進めているところであるが,今般,第1弾として「スティーブンス・ジョンソン症候群」,「間質性肺炎」等の副作用疾患のマニュアルを取りまとめ,厚生労働省ホームページに掲載したので,本事業の目的,その進め方,マニュアルについて紹介する。 | |
2 | 塩酸アマンタジン他(1件) | (使) (症) |
前々号(医薬品・医療機器等安全性情報No.228)以降に改訂を指導した医薬品の使用上の注意のうち重要な副作用等について,改訂内容,参考文献等とともに改訂の根拠となった症例の概要に関する情報を紹介する。 |
3 | スリンダク他(11件) | 使用上の注意の改訂について(その181) | |
4 | 市販直後調査対象品目 | 平成18年11月1日現在,市販直後調査の対象品目一覧を紹介する。 |
厚生労働大臣への副作用等報告は,医薬関係者の業務です。 医師,歯科医師,薬剤師等の医薬関係者は,医薬品や医療機器による副作用,感染症,不具合を知ったときは,直接又は当該医薬品等の製造販売業者を通じて厚生労働大臣へ報告してください。なお,薬種商販売業や配置販売業の従事者も医薬関係者として,副作用等につき,報告することが求められています。 |
目次へ |
(1) | 副作用は,担当医の専門分野とは異なる臓器にも発生し得ること | |
(2) | 重篤な副作用の発生頻度は一般に低く,臨床現場において遭遇する機会が少ない場合があり得ること |
第1段階:「早期発見・早期対応の整備」 | |
重篤度等から判断して必要性の高いと考えられる副作用について,患者及び臨床現場の医師,薬剤師等が活用する判別法,治療法等を包括的にまとめたマニュアルを4年計画で作成・公表することにより,臨床現場における副作用の早期発見,早期対応を促進する。 | |
第2段階:「予測対応の整備」 | |
副作用症例の集積・解析等から得られるハイリスク患者群に関する知見をもとにマニュアルの改訂を行う。 | |
第3段階:「予防対応の整備」 | |
リスク因子の解明と副作用の発生機序研究を推進し,臨床現場においてはハイリスク患者群への投薬を避け,また製薬企業においては副作用の発現を低減した新薬の開発を目指す。 |
領域 | 学会名 | 対象副作用疾患 |
皮膚 | 日本皮膚科学会 | スティーブンス・ジョンソン症候群* |
中毒性表皮壊死症* | ||
薬剤性過敏症症候群 | ||
肝臓 | 日本肝臓学会 | 薬物性肝障害 |
腎臓 | 日本腎臓学会 | 急性腎不全 |
間質性腎炎 | ||
血液 | 日本臨床血液学会 | 無顆粒球症 |
再生不良性貧血 | ||
血小板減少症 | ||
貧血 | ||
血栓症 | ||
播種性血管内凝固 | ||
呼吸器 | 日本呼吸器学会 | 間質性肺炎* |
非ステロイド性抗炎症薬による喘息発作* | ||
急性肺損傷・急性呼吸窮迫症候群* | ||
消化器 | 日本消化器病学会 | 麻痺性イレウス |
消化性潰瘍 | ||
偽膜性大腸炎 | ||
心臓・循環器 | 日本循環器学会 | 心室頻拍 |
うっ血性心不全 | ||
心機能障害 | ||
神経・筋骨格系 | 日本神経学会 | 薬剤性パーキンソニズム* |
横紋筋融解症* | ||
白質脳症* | ||
末梢神経障害 | ||
精神 | 日本臨床精神神経薬理学会 | 悪性症候群 |
うつ病 | ||
代謝・内分泌 | 日本内分泌学会 | 偽アルドステロン症* |
日本糖尿病学会 | 低血糖 | |
過敏症 | 日本アレルギー学会 | アナフィラキシー |
蕁麻疹 ・血管浮腫 |
※ | なお,第2回重篤副作用総合対策検討会において,従来の腎臓,呼吸器,神経・筋骨格系,代謝・内分泌の各領域において,ネフローゼ症候群,肺水腫,不随意運動等の副作用について追加選定されるとともに,感覚器(視覚障害等),膵臓(膵炎),口腔(口内炎),骨(骨壊死等),泌尿器(尿閉等)の各領域が新たに選定された。 |
* | 今回,公表したもの。 |
項目 | 内容 | |
1 | 副作用名 | 同義語等を記載 |
患者の皆様へ | ||
2 | 副作用の概要 早期発見と早期対応のポイント |
患者さん及び患者のご家族向けの早期発見と早期対応のポイント |
医療関係者の皆様へ | ||
3 | 早期発見と早期対応のポイント | 医療関係者が注意すべきポイント |
4 | 副作用の概要 | 対象副作用疾患の症状等の概要 |
5 | 副作用の判別基準(判別方法) | 副作用と原疾患等を判別する基準の概要 |
6 | 判別が必要な疾患と判別方法 | 他の疾患等との判別方法の概要 |
7 | 治療方法 | 副作用が発現した場合の治療 |
8 | 典型的症例概要 | 典型的な副作用として参考となる症例の概要 |
9 | 引用文献・参考資料 | マニュアル中の引用文献及び関連資料の一覧 |
目次へ |
販売名(会社名) | アテネジン細粒,同50,同100(鶴原製薬) アマゾロン細粒,同錠50,同錠100(沢井製薬) 塩酸アマンタジン錠50「日医工」(日医工) シキタン(全星薬品工業) シンメトレル細粒,同錠50mg,同錠100mg(ノバルティスファーマ) トーファルミン細粒,同錠50,同錠100(東洋ファルマー) ボイダン散,同錠50mg,同錠100mg(イセイ) ルシトン細粒,同錠(辰巳化学) ロティファミン錠50,同錠100(大洋薬品工業) |
薬効分類等 | 抗パーキンソン剤 |
効能効果 | ○脳梗塞後遺症に伴う意欲・自発性低下の改善 ○パーキンソン症候群 ○A型インフルエンザウイルス感染症 |
《使用上の注意(下線部追加改訂部分)》 | |||
[禁 忌] |
| ||
[用法及び用量に関連 する使用上の注意] |
本剤は大部分が未変化体として尿中に排泄されるため,腎機能が低下している患者では,血漿中濃度が高くなり,意識障害,精神症状,痙攣,ミオクロヌス等の副作用が発現することがあるので,腎機能の程度に応じて投与間隔を延長するなど,慎重に投与すること。 | ||
[副作用 (重大な副作用)] |
意識障害(昏睡を含む),精神症状(幻覚,妄想,せん妄,錯乱等),痙攣,ミオクロヌス:意識障害(昏睡を含む),精神症状(幻覚,妄想,せん妄,錯乱等),痙攣,ミオクロヌスがみられることがある。このような場合には減量又は投与を中止するなど適切な処置を行うこと。特に腎機能が低下している患者においてあらわれやすいので注意すること。 | ||
〈参 考〉 | 企業報告 直近3年間(平成15年4月1日〜平成18年7月31日)の副作用報告(因果関係が否定できないもの)の件数
販売開始:昭和50年 |
No. | 患者 | 1日投与量 投与期間 |
副作用 | 備考 | |||||||||||||||||||||||||||||
性 ・ 年齢 |
使用理由 (合併症) |
経過及び処置 | |||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 男 60代 |
脳血管性パーキンソニズム (慢性腎不全,糖尿病性腎症,糖尿病) |
150mg 53日間 |
歩行障害,幻覚,不随意運動
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企業報告 | ||||||||||||||||||||||||||||
併用薬:カンデサルタンシレキセチル,ニフェジピン,ポリスチレンスルホン酸カルシウム,塩酸オキシブチニン,アスピリン・ダイアルミネート,酸化マグネシウム,ヒトインスリン(遺伝子組換え) |
No. | 患者 | 1日投与量 投与期間 |
副作用 | 備考 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
性 ・ 年齢 |
使用理由 (合併症) |
経過及び処置 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | 男 60代 |
多発性脳梗塞[小刻み歩行] (高血圧,慢性腎不全,尿毒症性脳症) |
150mg 18日間 |
認知障害,動作障害,全身痙攣
|
企業報告 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
併用薬:沈降炭酸カルシウム,塩酸チクロピジン,エスタゾラム,センノシド,メチル硫酸アメジニウム |
No. | 患者 | 1日投与量 投与期間 |
副作用 | 備考 | |||||||||||||||||||||||||||||||
性 ・ 年齢 |
使用理由 (合併症) |
経過及び処置 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | 女 60代 |
意欲低下[脳出血] (高血圧,糖尿病,高尿酸血症,慢性腎不全,糖尿病性網膜症) |
150mg 70日間 |
ミオクロヌス,せん妄,慢性腎不全の増悪
|
企業報告 | ||||||||||||||||||||||||||||||
併用薬:ニフェジピン,塩酸テモカプリル,カンデサルタンシレキセチル,カルベジロール,メシル酸ドキサゾシン,メチルドパ,ラフチジン,アロプリノール,ニセルゴリン |
販売名(会社名) | セフィローム静注用0.5g,同静注用1g(マルコ製薬) セフキソン静注用1g(シオノケミカル) セフトリアキソンナトリウム静注用1g「TX」(トライックス) セフトリアキソンナトリウム点滴用1gバッグ「NP」(ニプロファーマ) セロニード静注用1g(沢井製薬) リアソフィン静注用0.5g,同静注用1g(ケミックス) ロゼクラート静注用1g,同キット点滴静注用1g(大洋薬品工業) ロセフィン静注用0.5g,同静注用1g,同点滴静注用1gバッグ(中外製薬) ロセメルク静注用1g(メルク製薬) |
薬効分類等 | 主としてグラム陽性・陰性菌に作用するもの |
効能効果 | ○適応菌種 セフトリアキソンに感性のブドウ球菌属,レンサ球菌属,肺炎球菌,淋菌,大腸菌,シトロバクター属,クレブシエラ属,エンテロバクター属,セラチア属,プロテウス属,モルガネラ・モルガニー,プロビデンシア属,インフルエンザ菌,ペプトストレプトコッカス属,バクテロイデス属,プレボテラ属(プレボテラ・ビビアを除く) ○適応症 敗血症,咽頭・喉頭炎,扁桃炎,急性気管支炎,肺炎,肺膿瘍,膿胸,慢性呼吸器病変の二次感染,膀胱炎,腎盂腎炎,精巣上体炎(副睾丸炎),尿道炎,子宮頸管炎,骨盤内炎症性疾患,直腸炎,腹膜炎,腹腔内膿瘍,胆嚢炎,胆管炎,バルトリン腺炎,子宮内感染,子宮付属器炎,子宮旁結合織炎,化膿性髄膜炎,角膜炎(角膜潰瘍を含む),中耳炎,副鼻腔炎,顎骨周辺の蜂巣炎,顎炎 |
《使用上の注意(下線部追加改訂部分)》 | |||
[副作用 (重大な副作用)] |
劇症肝炎,肝機能障害,黄疸:劇症肝炎等の重篤な肝炎,AST(GOT),ALT(GPT),γ-GTPの上昇等を伴う肝機能障害,黄疸があらわれることがあるので,定期的に検査を行うなど観察を十分に行い,異常が認められた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと。 | ||
〈参 考〉 | 企業報告 直近3年間(平成15年4月1日〜平成18年6月30日)の副作用報告(因果関係が否定できないもの)の件数
販売開始:昭和61年 |
No. | 患者 | 1日投与量 投与期間 |
副作用 | 備考 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
性 ・ 年齢 |
使用理由 (合併症) |
経過及び処置 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 女 80代 |
感染症予防,肺炎疑 (心不全,完全房室ブロック) |
1g 7日間 |
劇症肝炎
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企業報告 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
臨床検査値
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併用薬:塩酸ラニチジン,塩酸モルヒネ,ニトログリセリン,フロセミド,シチコリン,高カロリー輸液用総合ビタミン剤 |
No. | 患者 | 1日投与量 投与期間 |
副作用 | 備考 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
性 ・ 年齢 |
使用理由 (合併症) |
経過及び処置 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | 男 80代 |
気管支炎 (喘息,糖尿病) |
2g 2日間 |
劇症肝炎
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企業報告 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
臨床検査値
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併用薬:コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム,アミノフィリン,テオフィリン,塩酸プロカテロール,カルボシステイン,ノルフロキサシン,ヒトインスリン(遺伝子組換え),プレドニゾロン,プロピオン酸フルチカゾン |
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1 | 〈解熱鎮痛消炎剤〉 スリンダク |
[販売名] | クリノリル錠50,同錠100(萬有製薬)他 |
[副作用 (重大な副作用)] |
急性腎不全,急性間質性腎炎,ネフローゼ症候群:乏尿,血尿,尿蛋白,BUN・血中クレアチニン上昇,高カリウム血症,低アルブミン血症等があらわれることがある。 |
〈参 考〉 | 企業報告 |
2 | 〈不整脈用剤〉 塩酸ピルジカイニド(経口剤) |
[販売名] | サンリズムカプセル25mg,同カプセル50mg(第一アスビオファーマ)他 |
[副作用 (重大な副作用)] |
心室細動,心室頻拍,洞停止,完全房室ブロック,失神:このような副作用があらわれることがあるので,頻回に心電図検査を実施し,異常所見が認められた場合には,投与を中止し,適切な処置を行うこと。 |
〈参 考〉 | 企業報告 |
3 | 〈不整脈用剤〉 塩酸ピルジカイニド(注射剤) |
[販売名] | サンリズム注射液50(第一アスビオファーマ) |
[副作用 (重大な副作用)] |
心室細動,心室頻拍,洞停止,完全房室ブロック,失神:このような副作用があらわれることがあるので,心電図の連続監視を行い,異常所見が認められた場合には,投与を中止し,適切な処置を行うこと。 |
〈参 考〉 | 企業報告 |
4 | 〈不整脈用剤〉 塩酸ベプリジル |
[販売名] | ベプリコール錠50,同錠100(日本オルガノン) |
[副作用 (重大な副作用)] |
間質性肺炎:間質性肺炎があらわれることがあるので,発熱,咳嗽,呼吸困難,肺音の異常(捻髪音)等が認められた場合には,直ちに本剤の投与を中止し,速やかに胸部X線等の検査を実施し,副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。 |
〈参 考〉 | 企業報告 |
5 | 〈血圧降下剤〉 カルベジロール |
[販売名] | アーチスト錠1.25mg,同錠2.5mg,同錠10mg,同錠20mg(第一製薬)他 |
[副作用 (重大な副作用)] |
急性腎不全:急性腎不全があらわれることがあるので,観察を十分に行い,異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 |
〈参 考〉 | 企業報告 |
6 | 〈その他の消化器官用薬〉 マレイン酸トリメブチン |
[販売名] | セレキノン細粒,同錠(田辺製薬)他 |
[副作用 (重大な副作用)] |
肝機能障害,黄疸:AST(GOT),ALT(GPT),Al-P,LDH,γ-GTPの上昇等を伴う肝機能障害,黄疸があらわれることがあるので,観察を十分に行い,異常が認められた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと。 |
〈参 考〉 | 企業報告 |
7 | 〈痔疾用剤〉 硫酸アルミニウムカリウム・タンニン酸 |
[販売名] | ジオン注生食液付,同注無痛化剤付(三菱ウェルファーマ) |
[重要な 基本的注意] |
本剤による治療後に重篤な直腸潰瘍や直腸狭窄等が発生する可能性があるので,治療後は定期的に経過観察を行うこと。また,投与に際しては,患者に対して本剤の副作用等について十分な説明を行うとともに,出血,肛門痛等の異常が認められた場合には速やかに主治医に連絡するように注意を与えること。 |
[副作用 (重大な副作用)] |
直腸潰瘍:本剤の投与後に出血,肛門痛等を伴った直腸潰瘍があらわれることがあるので,本剤投与後は定期的に観察を行い,このような症状があらわれた場合には,抗生物質・痔疾用坐剤を投与するなど適切な処置を行うこと。 直腸狭窄:本剤の投与後に直腸狭窄があらわれることがあるので,本剤投与後は定期的に観察を行い,このような症状があらわれた場合には,狭窄部の切開やブジー等の適切な処置を行うこと。 |
〈参 考〉 | 企業報告 |
8 | 〈合成抗菌剤〉 塩酸モキシフロキサシン |
[販売名] | アベロックス錠400mg(バイエル薬品) |
[重要な 基本的注意] |
失神,意識消失,めまい等があらわれることがあるので,自動車の運転等危険を伴う機械の操作に従事させないよう注意すること。投与にあたっては,これらの副作用が発現する場合があることを患者等に十分に説明すること。 |
[副作用 (重大な副作用)] |
失神,意識消失:失神,意識消失,意識レベルの低下等があらわれることがあるので,このような場合には投与中止等の適切な処置を行うこと。 |
〈参 考〉 | 企業報告 |
9 | 〈ワクチン類〉 乾燥弱毒生水痘ワクチン |
[販売名] | 乾燥弱毒生水痘ワクチン「ビケン」(阪大微生物病研究会) | ||||
[用法及び用量に関 連する接種上の注意] |
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〈参 考〉 | 企業報告 |
10 | 一般用医薬品 イブプロフェンを含有する製剤 |
[販売名] | イブ(エスエス製薬),フェリア(武田薬品工業),リングルアイビージェルカプセル(佐藤製薬)他 | ||||||
[してはいけないこと] |
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〈参 考〉 | 企業報告 |
11 | 一般用医薬品 臭化ブチルスコポラミンを含有する製剤 |
[販売名] | ブスコパンA錠,同Mカプセル(エスエス製薬)他 | ||||||||||||||||
[してはいけないこと] |
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[相談すること] |
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〈参 考〉 | 企業報告 |
12 | 一般用医薬品 マレイン酸トリメブチンを含有する製剤 |
[販売名] | イノセアアクト(佐藤製薬),タナベ胃腸薬<調律>,同顆粒(田辺製薬),パンシロントリム<顆粒>,同<三層錠>(ロート製薬)他 | ||||||||||||||||
[相談すること] |
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〈参 考〉 | 企業報告 |
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(平成18年11月1日現在) |
一般名
販売名 |
製造販売業者名 | 市販直後調査開始年月日 |
硫酸クロピドグレル
プラビックス錠25mg,同錠75mg |
サノフィ・アベンティス(株) | 平成18年5月8日 |
シロドシン
ユリーフカプセル2mg,同カプセル4mg |
キッセイ薬品工業(株) | 平成18年5月11日 |
トシル酸トスフロキサシン
オゼックス点眼液0.3% |
富山化学工業(株) | 平成18年5月11日 |
ホリトロピンアルファ(遺伝子組換え)
ゴナールエフ皮下注用75,同皮下注用150 |
セローノ・ジャパン(株) | 平成18年5月11日 |
レトロゾール
フェマーラ錠2.5mg |
ノバルティスファーマ(株) | 平成18年5月11日 |
ロキソプロフェンナトリウム
ロキソニンパップ100mg |
リードケミカル(株) | 平成18年5月23日 |
アリピプラゾール
エビリファイ錠3mg,同錠6mg,同散1% |
大塚製薬(株) | 平成18年6月8日 |
コハク酸ソリフェナシン
ベシケア錠2.5mg,同錠5mg |
アステラス製薬(株) | 平成18年6月8日 |
酒石酸トルテロジン
デトルシトールカプセル2mg,同カプセル4mg |
ファイザー(株) | 平成18年6月8日 |
アムホテリシンB
アムビゾーム点滴静注用50mg |
大日本住友製薬(株) | 平成18年6月20日 |
硫酸マグネシウム・ブドウ糖
マグセント注100mL |
東亜薬品工業(株) | 平成18年6月20日 |
塩酸セルトラリン
ジェイゾロフト錠25mg,同錠50mg |
ファイザー(株) | 平成18年7月7日 |
ソマトロピン(遺伝子組換え)
ジェノトロピン5.3mg,同注射用12mg,同ミニクイック皮下注用0.6mg,同ミニクイック皮下注用1.0mg,同ミニクイック皮下注用1.4mg*1 |
ファイザー(株) | 平成18年7月26日 |
イヌリン
イヌリード注 |
(株)富士薬品 | 平成18年8月22日 |
アレンドロン酸ナトリウム水和物
フォサマック錠35mg |
萬有製薬(株) | 平成18年9月15日 |
アレンドロン酸ナトリウム水和物
ボナロン錠35mg | 帝人ファーマ(株) | 平成18年9月15日 |
イトラコナゾール
イトリゾール内用液1% |
ヤンセンファーマ(株) | 平成18年9月15日 |
テモゾロミド
テモダールカプセル20mg,同カプセル100mg |
シェリング・プラウ(株) | 平成18年9月15日 |
ブデソニド
パルミコート吸入液0.25mg,同液0.5mg |
アストラゼネカ(株) | 平成18年9月15日 |
エンテカビル水和物
バラクルード錠0.5mg |
ブリストル製薬(有) | 平成18年9月21日 |
酢酸セトロレリクス
セトロタイド注射用0.25mg,同注射用3mg |
日本化薬(株) | 平成18年9月21日 |
塩化マンガン四水和物
ボースデル内用液10 |
明治乳業(株) | 平成18年9月25日 |
ガバペンチン
ガバペン錠200mg,同錠300mg,同錠400mg |
ファイザー(株) | 平成18年9月25日 |
ブスルファン
ブスルフェクス点滴静注用60mg |
麒麟麦酒(株) | 平成18年10月10日*2 平成18年10月20日*3 |
塩酸フェキソフェナジン
アレグラ錠60mg*4 |
サノフィ・アベンティス(株) | 平成18年10月20日 |
*1: | 効能追加された「成人成長ホルモン分泌不全症(重症に限る)」 |
*2: | 初めに承認された成人用量 |
*3: | 用法追加された「小児」 |
*4: | 用法追加された「小児(7歳以上)」 |
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照 会 先 厚生労働省医薬食品局安全対策課 03-5253-1111(内線)2753