文献番号:D-13
タイトル：Salmonella Enteritidis PT6: Another Egg-Associated Salmonellosis
(サルモネラ・エンテリティディスPT6：卵に関連した別のサルモネラ症)
筆頭著者：Meirion R.Evans,Will Lane,C.Donald Ribeiro
論文，年，Vol，頁（〜）： Emerging Infection Diseases, 1998, 4 , 667-669 
調査地　：疫学
 
<ITEM1> \n調査の目的
 
サルモネラ・エンテリティディス　ファージタイプ6（PT6）は、1997年以降、英国において急速に増えており、このことはPT6による汚染がごく日常的に用いられる食品に急速に広まっていることを示している。しかし、その汚染源及び媒体食品は未だ判明していない。ここでは、PT6と卵との関連が示唆される3つの集団発生事例を調査した。						
 
<ITEM2> \n検体名
 
 
<ITEM3>
 
 
 
 
<ITEM4>
 
Salmonella Enteritidis PT6
サルモネラ・エンテリティディスPT6
 
<ITEM5>
 
不明（記載なし）
 
 
 
<ITEM6>
 
1997年にウェールズ州・カルディフで発生した3つのサルモネラ・エンテリティディスPT6による食中毒事例について調査した。						
						
事例1は、教育機関のおよそ200人の職員（これらのものは、通常、職員食堂を使用していた。）のうち5名が下痢をした報告である。5人のうち3人からS．エンテリティディスPT6が検出された。5人すべてがこの食堂で出された、バッチ18のうちの魚コロッケを食べていた。ほかの職員で症状の出た者はなく、これらほとんどの者は、もう一方の食事を食べた。魚コロッケは、魚、乾燥マッシュポテトを手で成型し、溶き卵に浸け、パン粉を付け、薄く敷いた油で揚げ焼きして作られた。再現実験を行ったところ、魚コロッケは厚すぎて、浅く敷いた油で揚げ焼きする方法では適切に調理されないことがわかった。魚コロッケごとにも、また、同じ魚コロッケの各部分でも、その温度に大きく差があった。魚コロッケの表と裏が焼かれても、横側につけた卵の部分は揚げ油に十分に接触せず、適切な調理温度まで達しなかった。						
						
					
事例2は4階建て99部屋の介護施設で発生した。当初、違う階の住居者2名と職員2名（調理員1名と看護職員1名）にS．エンテリティディスPT6感染が認められた。住居者2名の共通点はつぶし食であることだけであった。つぶし食の10名すべてと一般食のうちから抜粋した30名とを検査したところ、さらに4名のS．エンテリティディスPT6感染者が判明し、4名ともにつぶし食を食べていた。調理人も住居者の4日後に発症しているが、この調理人も共通の食事から感染したもので、今回の発生の原因ではないと思われる。鶏卵が調理場で常時使用されており、つぶし食に使用されたボウルから二次汚染されたものと思われる。						
					
						
事例3は、同じ小さいイタリア料理店の客3名のS．エンテリティディスPT6による食中毒事例である。5日間の間に3名ともデザートのティラミスを食べていた。生卵を使った2ロットのティラミスが疑われたが、両方とも検査できなかった。しかし、同様に生卵を使用した層状のカッサータアイスクリームを検査したところ、最初のバッチのティラミスと同じ日に作られた一番上の層から、S．エンテリティディスPT6が検出された。調理場の検査により、2番目のロットのティラミスは、おそらく最初のロットを作るのに使用した泡立て器やボウルを使用した際に、二次汚染したものと考えられる。						
						










  考察							
PT6は、現在、英国ではまだ一般的でないファージタイプである。カルディフでは、外国旅行と関連のない状態で1994年と1995年に各1件、1996年に2件が報告されている。1997年には、前述の事例のほかに33件の散発事例がカリディフで報告された。							
							
							
ウェールズ州全体では、S．エンテェリティディスPT6の事例報告は、1995年に23件、1996年に43件であったのが、1997年には279件に増加している。一方、PT4の事例は横這いであった。（図参照）1996年には、1000以上のS．エンテリティディスPT6による事例がイングランドやウェールズで報告された。これは1995年のほぼ2倍にあたり、PT4に次いで一般的なファージタイプとなってきている。（6）							
							
							
							
ほとんどの事例は、散発的で、英国において一般的になってきた。1996年に報告された6事例のうち3件が、家禽の肉や殻つき卵と関連が認められた。（2）最も大きな事件は患者数49名であり、うち13名からS．エンテリティディスPT6が検出された。ビュッフェで売られていた玉子サンドが発症と高い相関性があり、ビュッフェの調理場からS．エンテリティディスPT6が検出されている。しかし、サンドイッチに使用された鶏卵が汚染源なのかそれとも二次汚染が原因なのかは不明であった。							
							
							
							
							
前述のS．エンテリティディスPT6による3つの集団発生事例は、職員食堂、介護施設、一般飲食店と全く違う状況で発生している。状況証拠ではあるが、我々は、S．エンテリティディスPT6と卵とは関連があると考える。							
							
							
鶏卵の表示が不十分なこと、生産者や分配業者など流通経路が複雑なため、鶏卵について遡り調査することは非常に難しい。探知できたとしても、3つの事例に関連する鶏卵の源は異なるだろう。つまり、鶏卵一般の汚染が問題だということである。もしそうであるとすると、これらの鶏卵汚染は、養鶏群からサルモネラを根絶しようとする対策が完全な失敗であることを表している。卵の汚染は卵産業のある特定の部分に限定されるかもしれない。英国に輸入されたサルモネラ汚染卵は特定の包装場と関係している。（8）							
							
							
							
							
英国における卵のさかのぼり追跡調査は、その分配経路において表示が少ないため難しく、公衆衛生上の調査が進まない状況である。卵に関連した集団発生の原因を特定するためには、農場から分配場を経て小売店まで供給経路のすべての段階において、卵の情報を表示することが必要である。							
							
							
S．エンテリティディスPT6の増加は、すでに多くを占めるPT4が変異したとも考えられるが、PT4・PT6はその特徴が何年も変化しない十分分化したタイプである。（5）S．エンテリティディスPT6の増加につれて、PT4による事例が減少するという相関が見られないことから、PT6はおそらくPT4が変異してきているのではない。							
							
							
つまり、英国におけるこの18ヶ月間のPT6による事例の急増は、このファージタイプが生態学的な新タイプであり、その汚染が日常食品に急速に広まっているということを示している。その原因と媒介食品は未だ不明である。							
							
							
S．エンテリティディスPT6による集団発生すべてについて流通までも十分に調査するべきであるし、PT6の散発事例の因果関係を確立するためにも事例検証が必要である。							
 
<ITEM7>
 
Emerging Infection Diseases, 4 , 667						
 
<PUBMED>

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?form=4&db=m&Term=Emerging Infection Diseases, 4 , 667