文献番号:A-9-1
タイトル：A National outbreak of <I>Salmonella</I> enteritidis infections from ice cream
筆頭著者： Thomas W. Hennessy
論文，年，Vol,頁（〜）：Journal of Medicine, 1996, 334, 1281-1287
調査地：疫学
 
<ITEM1> \n調査の目的
 
1994年にアイスクリームによるS. enteritidis感染症の大発生が起こった。この感染者の疫学的調査及び細菌学的調査により原因を究明。ミネソタ州のS.enteritidis感染患者の同定。
 
<ITEM2> \n検体名
 
 
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<ITEM4>
 
S.enteritidis
 
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1.ミネソタ州で1994年9〜10月でシュワン・アイスクリームを食べて1週間以内にサルモネラ症を発症した患者からのS.enteritidisの分離と聞き取り調査。
2.CDCの全米サルモネラ患者集積データを分析し、1994年7月1日から12月31日間にシュワン・アイスクリームを食べて1週間以内に発症した患者の報告書を入手した。
3.シュワン・アイスクリームは全米に配送。ミネソタ内で1994年9月10日〜20日間のアイスクリーム購入客200件を電話による聞き取り調査。アイスクリーム残存物の製造日を確認。ミネソタ内9月1日〜30日間に配送された量と顧客数/1ガロンのアイスクリームから発生規模を算出。これを全米に外挿し、全米の発生規模を推定した。
4.原因となったアイスクリーム（7月1日〜9月30日に製造）およびその前後に製造された非汚染アイスクリーム(対照）の製造工程および装備について比較。
 
 
<ITEM6>
 
1.150件のサルモネラ症（1994年9〜10月の患者件数の78%及び1994年患者数の54%に該当）が確認された。1/1〜6/30の26患者はシュワン・アイスクリームを食しておらず、7，8月の18患者の4患者が、11,12月の12患者の1患者がアイスクリームを食していた。患者の平均年齢は13歳で、93患者は男性であった。症状は全患者が胃腸炎、131患者が発熱、95患者が悪寒、57患者が血便であった。また、ミネソタ南東部の住民は150件のうち94件を占め、8月26日製造のアイスクリームを他の地域よりも食している人が多かった。
2.サルモネラ症の1994年間発生件数は10009件（1993年より21％増）、9〜10月間では3299件（1993年同時期より71％増）、全米（41州）では593件であった。
3.アイスクリーム1ガロンあたり平均して3．2人が摂取していた。ミネソタ全体で1994年9月1日〜30日購入したアイスクリームを食べて29000人がS.enteritidis胃腸炎を発症した。この発生の間にも約87%のアイスクリームは州外に持ち込まれたため、さらに感染者は拡大して224000人となった。
4.7月1日以降、ある運搬業者によりタンク・トレラーでプレミックスだけでなく、未滅菌の液卵黄等も運搬されていた。感染原因製品とタンク・トレーラーが未滅菌液卵黄を運搬後、プレミックスを運搬した割合の間に相関関係が見られた。タンク・トレラーは原料を運搬後、トレーラー内部の洗浄、外部バルブの滅菌等が規定されていたが、外部バルブは固まり、タンクの洗浄確認の記録もなく、5台のトレラーには亀裂がみられた。21の原因製品のうち5はこのトレラーに運搬されたプレミックスが使用され、35の非汚染製品はどれも関係していなかった。
　
<ITEM7>
　
Journal of Medicine,  334, 1281

<PUBMED>

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?form=4&db=m&Term=Journal of Medicine,  334, 1281
