ホーム > 政策について > 分野別の政策一覧 > 健康・医療 > 健康 > 感染症・予防接種情報 > 年末年始における海外での感染症予防について

年末年始における海外での感染症予防について

海外へ渡航されるみなさまへ
海外で注意すべき感染症
海外の感染症に関する情報

医療従事者向けメールマガジン「感染症エクスプレス」

海外へ渡航されるみなさまへ

年末年始は海外へ渡航される方も多い時期です。海外滞在中に感染症にかかることなく、安全で快適に旅行し、帰国することができるよう、海外で注意すべき感染症及びその予防対策について情報提供します。

海外での感染症予防のポイント

海外で感染症にかからないようにするためには、感染症に対する正しい知識と予防方法を身につけることが重要です。
渡航先や渡航先での行動によって異なりますが、最も感染の可能性が高いのは食べ物や水を介した消化器系の感染症（別表 [141KB] 参照）です。
日本で発生していないような、動物や蚊・ダニなどが媒介する病気が海外で流行していることがあり、注意が必要です。また、WHOが排除又は根絶を目指している麻しん（はしか）、ポリオは、日本での感染者が減少傾向又は発生が認められていませんが、諸外国では未だに流行しています。別添において、これらの感染症について紹介します。
渡航先の感染症の発生状況に関する情報を事前に入手し、予防接種が受けられる感染症については、余裕をもって相談しておくなど、適切な感染予防に心がけてください。

帰国後に体調が悪くなったら

空港や港にある検疫所では渡航者の方を対象に健康相談を行っています。帰国時に発熱や下痢、具合が悪いなど体調に不安がある場合には、お気軽に担当係官までご相談ください。
感染症には潜伏期間（感染してから発症するまでの期間）が長いものもあり（数日から１週間以上）、帰国後しばらく経過してから具合が悪くなることがあります。その際は、早急に医療機関を受診し、渡航先、滞在期間、現地での飲食状況、渡航先での職歴や活動内容、家畜や動物との接触の有無などについて必ず伝えてください。

ページの先頭へ戻る

海外で注意すべき感染症

１．蚊やダニなどが媒介する感染症

渡航先や渡航先での行動によって、感染する可能性のある感染症は大きく異なりますが、蚊を媒介した感染症が世界的に多く報告されています。特に熱帯・亜熱帯地域ではマラリア、デング熱、チクングニア熱などに注意が必要です。
蚊に刺されたり、ダニに咬まれたりすることなどによる感染症を防止するためにも、野外活動の際には、長袖、長ズボンを着用する、素足でのサンダル履き等は避ける、虫よけローションを使用するなどの注意をしましょう。

(1) マラリア

発生地域	アジア、中南米、アフリカなど熱帯・亜熱帯地域に広く分布。2011年、2012年にギリシアで発生が報告された。
感染経路	マラリア原虫を保有した蚊（ハマダラカ）に吸血された際に感染する。ハマダラカは、夕方から夜間に出没する傾向がある。都市部での感染リスクは、アフリカやインド亜大陸を除き減っている。
主な症状	マラリア原虫の種類により７日以上の潜伏期ののち、寒け、発熱、息苦しさ、結膜充血、嘔吐、頭痛、筋肉痛など。迅速かつ適切に対処しなければ重症化し、死亡する危険がある。
感染予防	長袖、長ズボンを着用し、素足でのサンダル履き等は避ける。虫よけローションや蚊帳等の使用により蚊に刺されないように注意する。特に、夜間の屋外での飲食や外出時に注意する。２週間以上流行地に滞在し、野外作業等に従事する場合は、抗マラリア薬の予防内服を行うことが望ましいとされている。

毎年世界中で約2億人の患者が発生し、約65万人の死者がいると報告されています。2012年は、11月現在、海外で感染して帰国された方（輸入症例）が70人報告されています。

(2) デング熱、デング出血熱

発生地域	アジア、中南米、アフリカなど熱帯・亜熱帯地域に広く分布。
感染経路	ウイルスを保有した蚊に吸血された際に感染する。媒介蚊は日中、都市部の建物内外に生息するヤブカ類である。
主な症状	2～15日（多くは3～7日）の潜伏期ののち、突然の発熱、激しい頭痛、関節痛、筋肉痛、発疹。デング熱患者の一部は重症化して出血やショック症状を伴うデング出血熱を発症することがある。
感染予防	長袖、長ズボンを着用し、素足でのサンダル履き等は避ける。虫よけローションの使用等によって、屋外だけではなく屋内でも蚊に刺されないように注意する。室内の蚊の駆除を心がける。

世界中の２５億人が感染するリスクがあり、毎年約５,０００万人の患者が発生していると考えられています。

日本では、輸入症例が毎年約１００人報告されています。なかでも、インド、フィリピン、インドネシアでの感染事例が増加しており注意が必要です。2012年は11月現在、輸入症例が202例報告されています。

(3) チクングニア熱

発生地域	アフリカ、東南アジア（フィリピン、マレーシア、タイ、インドネシア、シンガポール、カンボジアなど）、インド、パキスタン、インド洋島嶼（しょ）国（スリランカやモルディブなど）、マダガスカル。2007年にイタリアで流行。2010年にはフランスでも流行。
感染経路	ウイルスを保有したヤブカ類に吸血された際に感染する。
主な症状	2～12日（通常4日～8日）の潜伏期ののち、突然の発熱、激しい頭痛、関節痛、筋肉痛、発疹。関節痛は急性症状消失後も数か月続くことが多い。
感染予防	長袖、長ズボンを着用し、素足でのサンダル履き等は避ける。虫よけローションの使用等によって、屋外だけではなく屋内でも蚊に刺されないように注意する。室内の蚊の駆除を心がける。

アフリカ、東南アジア、南アジアの国々で流行しており、2006年にはインドで約140万人の感染者が報告されています。

日本では、2012年は11月現在、輸入症例が、9例報告されています。

(4) ウエストナイル熱・脳炎

発生地域	アフリカ、欧州南部、中央アジア、西アジア、近年では北米地域、中南米、ロシアにも拡大している。
感染経路	ウイルスを保有した、主にイエカ類に吸血された際に感染する。媒介する蚊は多種類に及ぶ。
主な症状	2～14日（通常1日～6日）の潜伏期ののち、発熱、激しい頭痛、関節痛、筋肉痛、背部痛、発疹など。感染者の一部は脳炎を発症し、まれに死亡することがある。
感染予防	長袖、長ズボンを着用し、素足でのサンダル履き等は避ける。虫除けローションの使用等によって、屋外のみならず屋内でも蚊に刺されないように注意する。特に、日没後の屋外で蚊に刺されないようにする。室内の蚊の駆除を心がける。

ウエストナイルウイルスが原因の熱性感染症です。このウイルスは、鳥と蚊の間で維持されており、ウエストナイルウイルスを保有する蚊に吸血された際に感染します。北米地域だけで例年数千人の感染者が報告されています。

米国での流行は、例年蚊の活動の高くなる７月頃から始まり、年末まで報告が続くのが特徴ですので、引き続き注意が必要です。米国では2012年は11月27日現在で、患者数5,245名（うち死亡者236名）が報告されています。

(5) クリミア・コンゴ出血熱

発生地域	中国西部、東南アジア、中央アジア、中東、東ヨーロッパ、アフリカ。
感染経路	ダニに咬まれたり、感染動物（特にヒツジなどの家畜）と接触したりして感染する。
主な症状	2～9日の潜伏期ののち、発熱、関節痛、発疹、紫斑（出血）、意識障害など。
感染予防	長袖、長ズボンを着用し、素足でのサンダル履き等は避ける。また、家畜などにむやみに触れない。

クリミア・コンゴ出血熱ウイルスによる発熱性出血熱を特徴とする感染症です。このウイルスは、ヒツジなどの家畜とダニの間で維持されています。死亡率の高い感染症で、北半球では、４月から６月に流行します。

特に、中央アジアや中東では毎年患者が発生しています。

さらなる情報収集のために

海外の各地域における感染症の発生状況、感染症、予防接種に関する情報は、下記サイトからも入手できます。

また、空港や港の検疫所に設置のリーフレットやポスターでもご提供しています。

２．動物からうつる感染症

日本での発生はありませんが、現在、海外で発生し、人に重篤な症状を起こす感染症について紹介します。また、野生動物はどのような病原体を持っているかわからないことが多く、重篤な感染症の病原体を持っている可能性もあります。海外では、むやみに動物に触れることはやめましょう。

(1) 鳥インフルエンザ（Ｈ５Ｎ１）

発生地域	東南アジアを中心に、中東・ヨーロッパ・アフリカの一部地域など。
感染経路	感染した家きんや臓器、体液、糞などとの濃厚な接触。
主な症状	1～10日（多くは2～5日）の潜伏期間ののち、発熱、呼吸器症状、下痢、多臓器不全など。
感染予防	家きんとの接触を避け、むやみに触らない。生きたニワトリやアヒルなどが売られている市場や養鶏場にむやみに近寄らない。手洗いうがいの実施（特に発生国では徹底する）。

Ｈ５Ｎ１亜型の鳥インフルエンザウイルスを病原体とする鳥インフルエンザは、東南アジアを中心に家きん（ニワトリ、アヒルなど）で発生しています。

人が感染した場合には、重篤な症状となることが多く、世界保健機関（ＷＨＯ）によると、2003年11月から2012年11月7日までに世界15カ国で608人（死亡者359人）の発症者が報告されています。

今年も、新たな患者が中国、ベトナム、バングラデシュ、カンボジア、エジプト、インドネシアで確認されています。

(2) 狂犬病

発生地域	世界のほとんどの地域。特にアジア、アフリカ。
感染要因	動物（アジアでは特に犬）から咬まれること。アジアでの発生はないが、アメリカ大陸ではコウモリにも狂犬病の流行がみられ、狂犬病ウイルスに感染したコウモリに咬まれて死亡する事例が報告されている。なお、北米ではアライグマ、スカンク、キツネ等、東ヨーロッパでは、キツネ、タヌキ等の野生動物で狂犬病が流行しており、注意が必要である。
主な症状	通常、１～３ヵ月の潜伏期間ののち、発熱、咬まれた場所の知覚異常が現れる。恐水、恐風症状などの特徴的な症状の他に、神経症状（不安発作、嚥下困難(飲食物が飲み込みにくくなる)、けいれん）が見られる。発病してしまうと有効な治療方法はなく、死に至る。
感染予防	犬等（猫、野生動物を含む。特に飼い主のわからない動物。）にむやみに近づかない（特に小さなお子さんを動物の側で一人にさせない）。もし犬等に咬まれたり引っかかれたりした場合は、傷口を石けんと水でよく洗い、速やかに医療機関を受診し、消毒等の処置を受けた上で、暴露後予防ワクチンの接種について医師に相談する。狂犬病流行地域（アジア、アフリカ等）に渡航し、動物と頻繁に接触する場合や地方（農村部等）で野外活動を行う場合は、渡航前に狂犬病ワクチンの接種を受けておく。

狂犬病は、狂犬病ウイルスによる感染症です。人は、狂犬病ウイルスに感染した動物（アジアでは主として犬）に咬まれることよって唾液に含まれるウイルスに感染し、長い潜伏期の後に発症します。発症してしまうと有効な治療法はなく、死に至ります。世界における死者数は毎年５万５千人以上といわれています。感染動物に咬まれても、直ちに狂犬病ワクチン接種を開始することにより発症を防ぐことができます。

日本では、2006年にフィリピンで犬に咬まれ、狂犬病ワクチン接種を受けることなく帰国した後に狂犬病を発症し、亡くなられた事例が２人報告されています。

2008年11月には、それまで狂犬病の発生がないとされていたインドネシアのバリ島で犬に狂犬病が発生し、発病した犬にかまれた住民が狂犬病で死亡しています。バリ島での狂犬病流行は継続しており、現在も死亡者が確認されています。

狂犬病発生地域では、動物（野良犬等）との接触機会が増えれば増えるほど感染のリスクが高まります。WHOによると、狂犬病高発生地域の１つであるインドでは、全国民の1.6%の人が1年の間に犬に咬まれたこと事があるとしています。2012年5月には、インド旅行中に子犬に咬まれた英国人女性が狂犬病予防ワクチンを接種することなく帰国した後に狂犬病を発病して死亡しています。

狂犬病は予防できる感染症です。狂犬病流行地で犬などの動物に咬まれたら、すぐに傷口を石けんと水でよく洗い、できるだけ早く現地の医療機関を受診し、傷口の消毒や狂犬病ワクチンの接種を受けましょう。感染の恐れがある場合は帰国時に検疫所にご相談下さい。

(3) エボラ出血熱

発生地域	アフリカ（中央部～西部）。
感染経路	自然宿主はオオコウモリとされている。感染したサルなどの動物の血液、分泌物、排泄物、唾液などとの接触でも感染する可能性がある。エボラ出血熱患者に接触して感染する場合が最も多い（院内感染など）。また流行地域の洞窟に入ることは感染リスクの１つである。
主な症状	2～21日の潜伏期ののち、発熱、頭痛、下痢、筋肉痛、吐血、下血など。インフルエンザ、チフス、赤痢等と似た症状を示す。
感染予防	流行地への旅行を控える。野生動物との接触に注意する。洞窟に入らない。

サハラ砂漠以南のアフリカ熱帯雨林地域で流行している、ウイルスによる発熱性出血熱を特徴とする感染症です。現在まで、アフリカ西部のコートジボワールとアフリカの中央部で発生しています。2012年はウガンダ、コンゴ民主共和国で発生しており、引き続き現地の情報に注意する必要があります。

FORTH/厚生労働省検疫所「エボラ出血熱」

(4) マールブルグ病

発生地域	サハラ以南のアフリカ。
感染経路	自然宿主はオオコウモリであることが明らかにされた。洞窟内ではコウモリから排泄されたウイルスが原因となり、経気道感染することがある。感染したサルなどの動物の血液、分泌物、排泄物、唾液などとの接触でも感染する可能性がある。流行地域ではマールブルグ病患者に接触して感染する場合が最も多い（院内感染など）。
主な症状	3～10日の潜伏期ののち、初期には発熱、頭痛、悪寒、下痢、筋肉痛など。その後、体表に斑状発疹、嘔吐、腹痛、下痢、出血傾向。
感染予防	流行地への旅行を控える。野生動物との接触は避ける。洞窟に入らない。

マールブルグ病はエボラ出血熱とともに、ウイルスによる発熱性出血熱を特徴とする感染症であり、アフリカのケニア、ジンバブエ、コンゴ民主共和国、アンゴラ、ウガンダで発生しています。2008年には、オランダ、米国の旅行者が、ウガンダの洞窟に入って、帰国後にマールブルグ病を発症・死亡した例が報告されています。また、2012年10月にはウガンダで発生が確認されました。11月現在、感染者は20名、うち死亡者は9名と報告されており、引き続き注意が必要です。

厚生労働省「マールブルグ病に関する海外渡航者への注意喚起について」

３．諸外国での感染に注意すべき感染症

世界ではWHOを中心に、麻しんについては「麻しん排除計画」により、ポリオについては「ポリオ根絶計画」により、感染者の減少に取り組んでいます。
日本では、麻しんについては2008年に11，013人の患者報告があり、2011年に442人まで減少しています。また、ポリオは、30年近くにわたり、野生株によるポリオ症例は発生していません。しかし、麻しんとポリオはともに流行地からの輸入症例に留意する必要があります。

(1) 麻しん（はしか）

発生地域	2011年は排除宣言が出されている米国、カナダに加えて、患者数が減少していたヨーロッパ諸国やニュージーランドでも患者報告数が増加していた。ヨーロッパ諸国では2011年までに、29カ国から計約30,000人の麻しん患者の報告があり、特にフランスの麻しん患者数は15,000人を超え、麻しんによる死亡も6人報告されている。その他、アフリカ、アジアなどの予防接種率の低い国では依然として患者数が多い。
感染経路	空気感染、飛沫感染、接触感染。
主な症状	発熱、咳、鼻水、目の充血・目やになどが2～3日続いた後、39℃以上の高熱と全身に発疹が出る。肺炎、中耳炎、脳炎が起こる場合もある。
感染予防	予防接種が有効。海外では、麻しんのみならず、風しんが流行している国も多く、海外で感染した患者も報告されていることから、麻しん風しん混合ワクチンの接種が勧められる。〔定期予防接種は1歳から2歳未満に1回目の予防接種を受け、小学校入学前1年間の間に2回目の予防接種を受ける。2008～2012年度の5年間は、中学1年生と高校3年生相当年齢の人を対象にも実施している。〕

世界中で年間13万9000人以上の麻しんによる死者がいると推計され、主にアフリカ、　東アジア、南アジアの国々から報告されています（WHOによる2010年時点の推計）。

(2) ポリオ

発生地域	流行している国は、アフガニスタン、ナイジェリア、パキスタンの3ヵ国であるが、周辺国でも、輸入症例の発生が報告されている。2011年はパキスタン、チャド、コンゴ民主共和国等で多数の患者が報告され中国新疆ウイグル自治区でも野生株ポリオの流行が報告された。2012年には、ナイジェリア、パキスタン、アフガニスタンで、引き続きポリオ流行が認められている。
感染経路	経口感染（感染者の糞便中に排泄されたウイルスが、口から体内に入る）。
主な症状	感染した人の90～95％は症状が出ずに経過するが、典型的な麻痺型ポリオの場合、発熱等かぜのような症状が1～10日続いて、手足に非対称性の弛緩性麻痺（だらんとした麻痺）が起こる。
感染予防	ポリオワクチンの予防接種が有効。十分に加熱がされていない物の飲食は避ける。手洗いを十分に実施する。ＷＨＯは、患者発生のある国に渡航する場合には、ポリオの予防接種を受けていても、出発前に追加の接種を勧めている。

2011年には、世界で650人の患者が報告されました（WHO世界ポリオ根絶計画事務局による集計）。日本では、30年近くにわたり、野生株によるポリオ症例は発生していませんが、ポリオ流行地で感染し、帰国後に発症する危険性（輸入症例）に留意する必要があります。

４．そのほか注意すべき感染症

手洗いをこまめにしましょう	食事の前には必ず石けんと水で手を洗いましょう。きれいな水が使えない場合は手洗い後にアルコールハンドジェルを使用しましょう。
生水を飲まないようにしましょう	ふたが開いていないボトル入りの水が最も安全です。水道水は、しっかりと沸騰させてから飲みましょう。水を沸騰させることができない場合には、飲料水消毒用薬剤を使用しましょう。
氷を避けるようにしましょう	屋台や不衛生な飲食店の氷は、病原体に汚染されていることがあるので注意しましょう。自分で氷を作る場合は、ボトル入りの水を使用しましょう。
完全に火の通った食べ物を食べましょう	生鮮魚介類や生肉などは食べずに、十分に加熱された物を食べましょう。加熱料理された料理を何時間も室温に置いてあると、病原体が増えることがあります。屋台や不衛生な飲食店では、作り置きされている料理が出される事があるので注意しましょう。
サラダや生の野菜は避けましょう	野菜類は生水を用いて処理されている場合など、病原体に汚染されていることがあります。野菜やフルーツなどは、自分で皮をむいたものを食べましょう。

水や食べ物から感染する消化器系の感染症はA型肝炎、E型肝炎、コレラ、赤痢、腸チフスなど数多く存在しますが、開発途上国など公衆衛生の整備が不十分な地域では感染するリスクが高く、注意が必要です。このような地域では、下記のことに注意しましょう。その他、生鮮魚介類や生肉等を介した寄生虫疾患も注意が必要です。詳細は別表を参照ください。